VERIFICERET INDHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Bakterieovervækst i tyndtarmen (SIBO) er en gruppe af kliniske symptomer forårsaget af overdreven vækst af bakteriefloraen i tyndtarmen. Hvad er årsagerne til og symptomerne på bakteriel overvækst? Hvordan går SIBO-behandlingen?

Bakteriel overvækst( SIBO- tyndtarms bakteriel overvækst) er en overdreven vækst af bakteriefloraen i tyndtarmen. Afhængigt af årsagen til og graden af ​​kolonisering af disse områder af bakterier, kan det antage forskellige former - fra moderat fordøjelsesbesvær over diarré til alvorlige absorptionsforstyrrelser og næringsstofmangel.

Essensen af ​​at behandleSIBOsyndromet er at finde årsagen til multiplikationen af ​​bakterier, deres eliminering og en passende diæt med tilskud af mangelfulde stoffer. Indtil for nylig varSIBOsyndrom en af ​​de sjældent anerkendte sygdomsenheder, hovedsageligt blandt patienter med anatomiske defekter i mave-tarmkanalen eller efter operationer i tyndtarmen. I dag kendes mange flere risikofaktorer, som kan føre til en overvækst af bakteriefloraen i tyndtarmen, og syndrometSIBOviser sig at være mere almindeligt end antaget.

Den menneskelige fordøjelseskanal er en kontinuerlig struktur, men den består af fragmenter af en helt anden anatomisk og mikroskopisk struktur. Som følge heraf har hver sektion af fordøjelseskanalen en karakteristisk population af mikroorganismer, der bebor den. Den mindste mængde bakterier findes i maven. Under normale forhold har tyndtarmen også få af dem, og floraen dér består hovedsageligt af de såkaldte Grampositive (G+) bakterier.

Tyktarmen er helt anderledes med hensyn til mikrobiologi, da den er koloniseret af enorme mængder af bakterier med høj differentiering og aktivitet. Vi finder her ikke kun grampositive bakterier, men også gramnegative og anaerobe bakterier. I teametSIBObeskæftiger vi os med to typer patologi:

  • for det første er der en kvantitativ stigning i bakteriepopulationen i tyndtarmen,>105mikroorganismer / ml
  • for det andet er tyndtarmen beboet af flora, der er usædvanlig for denne del af mave-tarmkanalen, der kun lever under fysiologiske forhold i tyktarmen

Nu hvor vi har defineret bakteriel overvækst, opstår et andet spørgsmål: hvor kommer denne mængde forkerte bakterier fra i tyndtarmen?

SIBO-hold - årsager

Svaret er ikke entydigt, og at finde en specifik årsag kan være lægers bane. I hvert tilfælde af hyperplasi forstyrres homeostaseprocesserne i tyndtarmen, som norm alt styrer den lokale flora. Der er flere typer forstyrrelser, der kan ligge til grund for en sådan ubalance. Disse omfatter:

  • gastrointestinale motilitetsforstyrrelser
  • anatomiske ændringer
  • mavesekretionsforstyrrelse
  • immunforstyrrelser.

Forstyrrelser af gastrointestinal motilitet

Den langsommere tarmpassage forårsager en langvarig tilbageholdelse af fødevareindholdet i individuelle sektioner. Bakterier flyttes således ikke effektivt mod tyktarmen og kan formere sig frit. Forstyrrelser i tarmperist altikken er ofte forbundet med forskellige systemiske sygdomme, såsom polymyositis, sklerodermi eller amyloidose

En anden årsag kan være neuropatier, dvs. forstyrrelser i overførslen af ​​nervestimuli i tarmene. De forekommer både hos patienter med sygdomme i nervesystemet (f.eks. Parkinsons sygdom) og i andre enheder, f.eks. diabetes. Langsommere tarmpassage kan også påvirke ældre patienter og patienter, der lider af cøliaki.

Anatomiske ændringer

Der er mange anatomiske forskelle, der kan disponere for holdetSIBO . En af dem er gastrointestinale divertikler, relativt almindelige i den raske befolkning. I langt de fleste tilfælde er de små og asymptomatiske, men store divertikler placeret i duodenum og jejunum bliver et glimrende sted for bakterier at akkumulere og formere sig.

Patienter, der er blevet opereret i tyndtarmen, kan også have en anden anatomi. Stagnation af fordøjelsesindholdet forekommer hyppigt efter operationer på udskæring af dele af fordøjelseskanalen med efterfølgende anastomose. En anden type operation, der kan komplicere SIBO-syndrom, er fjernelse af ileocecal-klappen.

Under normale omstændigheder danner det grænsen mellem tyndtarmen og tyktarmen. Behovet for at fjerne det (f.eks. hos patienter med Crohns sygdom) udgør en risiko for tilbagesvaling af tyktarmens mikrobiota mod tarmen.tynd.

Forstyrrelser i mavesekretion

Mavesaft indeholder s altsyre, som begrænser væksten af ​​bakterier i den sunde fordøjelseskanal. Patienter, der tager medicin, der hæmmer mavesekretionen (f.eks. protonpumpehæmmere) af forskellige årsager, har forhøjet - dvs. mindre sur - mave-pH og er i risiko for patologisk bakteriel overvækst.

Immunforstyrrelser

Alle sygdomme, der fører til immundefekter, fører også til et fald i immuniteten i tarmene. Patienter med nedsatte niveauer af IgA, som er det vigtigste antistof i slimhinderne, er særligt udsatte. Immundefekt forekommer også hos patienter, der gennemgår immunsuppressiv behandling, fx efter organtransplantationer.

Andre tilstande, hvor SIBO-syndrom er mere almindeligt, er irritabel tyktarm (IBS), pancreatitis, nyresvigt og Crohns sygdom.

SIBO - symptomer

SIBO-syndrom kan forårsage mange lidelser af varierende sværhedsgradSymptomer afhænger både af antallet af bakterier i tyndtarmen og deres type. Mange af dem er uspecifikke og forekommer også ved andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Desymptomer på SIBOinkluderer:

  • mavesmerter
  • flatulens
  • følelse af mæthed
  • diarré (fed afføring)
  • vitaminmangel
  • anæmi.

De fleste patienter klager over mavesmerter af varierende sværhedsgrad, gasoppustethed, en følelse af mæthed i maven og diarré. En særlig type diarré, der opstår ved SIBO syndrom er de såkaldte fed afføring. Et stof, der hjælper en sund krop med at fordøje fedtstoffer, er galde.

Nogle bakterier har evnen til at metabolisere galdekomponenter - galdesyrer - hvilket fører til nedbrydning. Hvis denne type bakterier er dominerende i formeringen af ​​floraen, opstår der fedtet, ildelugtende afføring på grund af den nedsatte fordøjelse af fedtstoffer. En yderligere konsekvens af disse lidelser kan være en mangel på fedtopløselige vitaminer såsom vitamin A, vitamin D, vitamin E og vitamin K.

I alvorlige tilfælde fører disse mangler til skumringsblindhed (A-vitamin), knogleskørhed (D-vitamin), blødningstendenser (K-vitamin) og neuropati (E-vitamin) - dog skal det understreges, at SIBO-syndrom sjældent udvikler sig til så alvorlige komplikationer. Ud over bakterier, der nedbryder galde, er der populationer, der lettere nedbryder kulhydrater, som er mere tilbøjelige til at forårsage gas og gas end diarré.

Uanset typen af ​​dominerende flora,bakterievækst er altid forbundet med mikroskopisk skade på tarmslimhinden og nedsat næringsoptagelse. Et af de mere almindelige symptomer, der kan indikere malabsorption, er anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel. Ved proteinoptagelsesforstyrrelser kan de såkaldte intestin alt proteintabssyndrom, hvis første symptom er hævelse.

SIBO-team - diagnostik

Diagnostikaf SIBO-syndromer en stor udfordring for læger, fordi de kliniske symptomer, der optræder i det, kan efterligne mange andre sygdomme i fordøjelsessystemet - for eksempel fødevareintolerance, cøliaki eller irritabel tyktarm. Hvis der er mistanke om et bakterielt overvækstsyndrom, kan følgende tests udføres:

  • perifert blodtal afslører vitaminmangelanæmi. B12 (dette er en særlig type anæmi, den såkaldte makrocytiske anæmi - ved mangel på dette vitamin er blodcellerne for store)
  • hvis der er mistanke om anatomiske defekter eller divertikler, udføres billeddiagnostiske tests, f.eks. en abdominal røntgen med kontrast
  • blodalbumintest for at vurdere tarmproteintab
  • mikroskopisk undersøgelse af afføring kan afsløre tilstedeværelsen af ​​fedtstoffer, hvilket indikerer malabsorptionsforstyrrelser

Resultaterne af ovenstående undersøgelser kan indirekte indikere bakteriel spredning, men er ikke specifikke forSIBO-teamet .

Der er to testmetoder til at bestemme antallet af bakterier, der vokser i tarmen. Disse omfatter:

  • direkte bestemmelse (tæller under mikroskop) af bakterier i tarmindholdet - grænseværdien for SIBO-teamet var antallet af 105 mikroorganismer/ml. Denne undersøgelse har dog mange begrænsninger - den kræver indsættelse af en speciel sonde eller endoskop i tarmen, og giver ofte lave resultater
  • indirekte betegnelse ved hjælp af den såkaldte vejrtrækningsprøver. Disse tests er afhængige af oral administration af et stof (f.eks. glucose), der let metaboliseres af bakterier. Derefter måles niveauet af gasformige produkter (kuldioxid eller brint) af nedbrydning af dette stof i patientens udåndingsluft. Mængden af ​​gas i udåndingsluften gør det muligt indirekte at bestemme antallet af bakterier, der bor i tyndtarmen. Den utvivlsomme fordel ved åndedrætstests er deres enkelhed, ikke-invasivitet og sikkerhed. På den anden side er deres sensitivitet og specificitet begrænset, derfor fortolkes de altid i sammenhæng med kliniske symptomer og resultaterne af andre tests.

SIBO-team - behandling

Grundlaget for effektiv behandlingSIBO-syndrom er at finde årsagen til den bakterielle overvækst. Kirurgisk behandling kan være gavnlig for patienter, hvis bakterievækst er forårsaget af anatomiske ændringer (divertikler, fistler). Gastrointestinale motilitetsforstyrrelser behandles farmakologisk med serotoninagonister (f.eks. cisaprid) eller erythromycin.

En nøglerolle i at kontrollere bakteriel vækst spilles af korrekt udvalgte antibiotika, der virker på gram-negative mikroorganismer. De mest almindeligt anvendte præparater omfatter metronidazol, rifaximin og ciprofloxacin. Antibiotisk behandling varer norm alt fra 7 til 10 dage. Hvis der er et sådant behov, skal du også huske at give tilstrækkeligt tilskud. I tilfælde af mangler, kosttilskud med vitamin A, D, E og B12.

Reduktion af sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer reducerer forbruget af laktose. Ved fedtoptagelsesforstyrrelser anbefales også tilskud med mellemkædede triglycerider. Rollen af ​​probiotisk terapi iSIBO syndromer stadig uklar - nogle undersøgelser af udbuddet af stammerLactobacillusgav lovende resultater (reduktion af diarré, forbedring af åndedrættet) testresultater), andre og viste ikke en positiv effekt af probiotika. For klart at fastslå legitimiteten af ​​deres forsyning er yderligere forskning nødvendig.

  • Mikrobiomet - hvad er det, og hvad er dets funktioner?
  • Gode bakterier i kroppen: mikrober, der beskytter mod sygdom
Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Gastrologi