Bronkial astma er en kronisk, inflammatorisk sygdom i luftvejene. Astma er en sygdom med et variabelt forløb, dens symptomer er svære at forudsige. Nogle gange viser symptomerne sig flere gange om dagen, nogle gange flere gange om måneden, og deres intensitet kan også variere meget. Hos patienter med astma trækker bronkierne sig for let og for meget sammen, og bronkierne fortsætter med at blive betændt, hvilket i sidste ende fører til ugunstig vævsremodeling. Hvad er årsagerne til og symptomerne på astma? Hvad er astmadiagnose og behandling?

Astma(latinsk astma, ellers også bronkial astma) er en kronisk, uhelbredelig inflammatorisk sygdom i luftvejene, der fører til nedsat luftvejseffektivitet som følge af ukontrollerede bronkiale sammentrækninger og ophobning af tykt slim i dem.

Symptomerne på bronkial astma kan komme og gå, men betændelsen i bronkialkanalen fortsætter

Hvert år dør omkring 180.000 mennesker verden over af astma og dens konsekvenser (f.eks. kronisk obstruktiv lungesygdom).

Det anslås, at astma påvirker - afhængigt af landet - fra 1 % til 18 % af befolkningen. Ifølge WHO – Verdenssundhedsorganisationen – er der over 235 millioner mennesker glob alt, som ikke kan trække vejret roligt og sikkert. Børn udgør en stor gruppe.

I Polen lider omkring 4 millioner mennesker af astma. Ifølge ECAP-undersøgelsen lider omkring 11 % af børn i alderen 6-14 og omkring 9 % af den voksne befolkning af astma i Polen. Det er en sygdom, som ikke må undervurderes – hvis den ikke behandles eller behandles forkert, kan den føre til mange komplikationer. En astmatiker kan også have sværere ved at lide af luftvejsinfektioner, bl.a kighoste.

Her kan du læse om farerne ved astmatikere inficeret med coronavirus

Astma - typer

På grund af ætiologien skelnes følgende:

  • allergisk astma- eksogen astma, hvor allergi spiller en stor rolle. Hvis immunglobulin E har vist sig at bidrage til patogenesen af ​​astma, omtales det som IgE-medieret astma. Ved allergisk astma, som ved andre allergiske sygdomme, reagerer immunsystemet på et stof, som teoretisk set ikke burde forårsage det, og det gør det ikke hos raske mennesker
  • ikke-allergisk astma-iboende, dvs. en, hvor det er umuligt at påvise deltagelse af kendte allergener og deltagelse af specifikt IgE i at udløse symptomerne på sygdommen

På grund af ætiologien kan der skelnes mellem en anden form for astma -erhvervsmæssig astma . Blandt erhvervssygdomme er astma den mest almindelige sygdom i luftvejene. Sygeplejersker og folk, der arbejder i landbruget, maler- og rengøringstjenester, er mest udsat for hendes udseende.

På grund af sygdommens sværhedsgrad skelnes der mellem følgende:

  • sporadisk astma
  • mild kronisk astma
  • Moderat kronisk astma
  • svær kronisk astma

På grund af vurderingen af ​​responsen på behandlingen og estimeringen af ​​fremtidig risiko skelnes der mellem følgende:

  • fuldt kontrolleret astmanår patienten ikke har nogen symptomer på sygdommen på daglig basis, eller de er minimale og ikke påvirker de daglige aktiviteter, behøver patienten ikke at bruge akut medicin, men lungefunktionen er normal
  • delvist kontrolleret astmanår symptomer opstår mere end to gange om ugen, vågner patienten med astma om natten og tager redningsmedicin mere end to gange om ugen eller har lungedysfunktion i en funktionstest
  • ukontrolleret astma , når symptomerne er hyppige, forekommer endda flere gange om dagen, også om natten, er der et øget behov for akut medicin, resultaterne af respiratoriske funktionstests er dårlig, og sygdommen hæmmer i høj grad hverdagens funktion

En særlig form for ukontrolleret astma er den såkaldtesvær astma (vanskelig at behandle astma) , diagnosticeret når sygdomskontrol ikke opnås på trods af brugen af ​​intensiv standardbehandling i henhold til ekspertens retningslinjer.

Astma - årsager og risikofaktorer

Oftest er bronkial astma allergisk - det er en reaktion fra åndedrætssystemet på kontakt med et allergen. Indåndede allergener er de vigtigste her - partikler indåndet med luften

Hvilke allergener kan oftest udløse astma?

- Disse er husstøvmider, pollen, skimmelsvampe, dyrehår. De forårsager betændelse i åndedrætssystemet - erytem, ​​hævelse af bronkial slimhinde, forårsager bronkospasme og overskydende udledning. Dette medfører igen åndenød og hoste, fordi patienten er tvunget til at hoste det overskydende slim op, der udskilles af de betændte bronkier – siger Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra afdelingen for infektionssygdomme og allergi ved Military Institute of Medicine, formand for den polske sammenslutning af sygeforeningerfor astma, allergi og KOL.

- Astma er mere almindelig hos mennesker med atopi, oftere hos dem, hvis forældre eller bedsteforældre led af astma eller allergier - understreger Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Derudover viser forskning, at fedme også kan øge risikoen for at udvikle sygdommen, fordi overskydende kropsfedt er et sted, hvor der dannes store mængder inflammatoriske molekyler, som understøtter inflammatoriske processer i lungerne, tilføjer han.

En anden type astma kan udløses af visse medicinske stoffer, for eksempel acetylsalicylsyre (den såkaldte aspirinastma) eller betablokkere, der bruges til behandling af hjerte-kar-sygdomme

En risikofaktor for udvikling af astma hos børn er hyppige luftvejsinfektioner. Bronkial astma kan også være den næste fase af en allergisk sygdom – hos patienter, der tidligere har lidt af allergisk rhinitis eller atopisk dermatitis. Og som i tilfældet med allergiske sygdomme - kan genetisk modtagelighed for udviklingen af ​​sygdommen spille en rolle

Luftforurening bidrager også til udviklingen af ​​astma. Børn født i London under en betydelig stigning i smog, den såkaldte "Stor smog" havde meget højere forekomst af astma i barndommen.

- Der har været mange videnskabelige undersøgelser, der bekræfter dette forhold - siger Dr. Piotr Dąbrowiecki. Partikler af støv, gasser, patogene mikroorganismer, der kommer ind i åndedrætssystemet sammen med den indåndede luft, beskadiger den, forårsager kronisk betændelse. Og det er især synligt i tilfælde af børn, herunder dem, der endnu ikke er født, fordi graviditet er en periode med særlig følsomhed over for toksiner, allergener og alle patogener. Det er på grund af miljøforurening, at byboere har dobbelt så stor risiko for at lide af astma, forklarer eksperten

Ifølge en ekspertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra afdelingen for infektionssygdomme og allergi ved Military Institute of Medicine, formand for den polske sammenslutning af astma-, allergi- og KOL-patienter

Astma kan diagnosticeres på alle stadier af livet. Det skal straks bemærkes, at der er to typer astma: allergisk og ikke-allergisk. Sidstnævnte kan dukke op senere, sædvanligvis efter 40 års alderen, og ligner ofte KOL, en kronisk obstruktiv lungesygdom, der generelt er en følge af rygning. Allergisk astma kan forekomme så tidligt som spædbarnet, men norm alt i skolealderen. Men hun kan også blive diagnosticeret sent i voksenalderen.

Astma - symptomer

Astmasymptomer er:

  • irriterende følelse af åndenød, relateret til bronkial sammentrækning, som opstår oftest om natten og om morgenen, og også et par minutter efter anstrengende træning
  • hoste
  • hvæsen
  • trykken for brystet

Lidelser er oftest paroxysmale. De kan dukke op pludseligt om natten, de kan være forårsaget af kold luft, stress, hård træning eller en infektion.

Årsagen til paroxysmal åndenød kan også være smog, dvs. høj luftforurening. Allergiske astmaanfald favoriseres ved kontakt med et allergen

Uden ordentlig behandling forværres symptomerne, og luftvejenes funktion er permanent svækket.

Ikke alle patienter har alle symptomer. Det sker, at hoste er det eneste symptom på bronkial astma.

Ifølge en ekspertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra afdelingen for infektionssygdomme og allergi ved Military Institute of Medicine, formand for den polske sammenslutning af astma-, allergi- og KOL-patienter

Hvornår og i hvilke situationer kan man mistænke, at det er astma og ikke en "almindelig" allergi eller KOL?

- Hvis patienten siger, at han eller hun har anfald af åndenød, især om natten eller efter træning, hvis der opstår hoste i anden halvdel af natten, især om morgenen, hvis selv let fysisk anstrengelse i frisk luft forårsager hoste, og under du hører hvæsende lyde, og efter at have taget astmamedicin forsvinder ovenstående symptomer, som alle taler for astma. Derimod overlapper astma og KOL ofte hinanden. Desværre ryger omkring 20 % af astmapatienter tobak, og rygere er den mest rekrutterede gruppe for KOL-patienter.

Astma - hvordan stopper man et angreb?

Øjeblikkelig hjælp er ofte nødvendig under et astmatisk anfald, især et alvorligt anfald.

Selv meget regelmæssig medicin og omhyggelig astmakontrol vil ikke forhindre patienten i at udvikle åndenød.

Hvis bronkospasme ikke forsvinder inden for 20 minutter, giv en anden dosis medicin. Hvis angrebet fortsætter denne gang, skal du straks ringe til en ambulance!

Hurtig bronkospasme forårsager en karakteristisk hvæsen og forhindrer vejrtrækning. Så hvad skal der være i sådan en situation?

Først og fremmest skal du bevare roen, for panik kan gøre din tilstand værre.

Der skal gives en hurtig afslappende bronkodilatator, og den træder i kraft med det samme, så patienten kan trække vejret mere frit i løbet af få minutter

Under et astmaanfald bør du ikke ligge ned, da det gør vejrtrækningen vanskelig. Så er det bedst at sidde eller stå med albuerne i vindueskarmen eller bordet

Når veerne er overstået, må den syge person ikke efterlades uden opsyn.Gør ham rolig, og vent, indtil han helt vender tilbage til tilstanden af ​​åndedrætsligevægt.

Astma - diagnose

Diagnosen af ​​astma er baseret på vurderingen af ​​de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom og en grundig sygehistorie

Bekræftelsen er resultatet af en spirometrisk test, der vurderer funktionen af ​​åndedrætssystemet eller provokationstests, dvs. at patienten udsættes for et middel, der forårsager et astmaanfald.

  • En simpel astmatest. Måling af nitrogenoxid (FeNO) i udåndingsluften

Diagnosen af ​​et lille barn, som norm alt først mistænkes for at have tilbagevendende luftvejsinfektioner, kan forårsage nogle problemer.

En erfaren læge bør dog også tage sig af dette, især da symptomerne bliver mere læsbare, efterhånden som barnet vokser.

Astma - behandling

Astma kan ikke helbredes, men det er muligt at kontrollere det - ad hoc, dvs. forhindre eksacerbationer - forekomsten af ​​lidelser eller i det mindste væsentligt reducere og lindre dem, og langsigtet - stoppe sygdomsudviklingen og en permanent fald i åndedrætssystemets effektivitet

Ifølge World Initiative to Combat Astma (GINA) er behandling af astma i øjeblikket baseret på to grupper af lægemidler

  • lægemidler, der virker ad hoc, udvider hurtigt bronkierne og letter vejrtrækningen (inklusive korttidsvirkende beta2-agonister, de såkaldte SABA)
  • lægemidler med antiinflammatoriske egenskaber, dvs. lægemidler, der påvirker kronisk inflammation i luftvejene, som er årsagen til lidelser (hovedsageligt inhalerede glukokortikosteroider).

Inhalerede glukokortikosteroider (ICS) er de første anti-inflammatoriske lægemidler i alle astmatilfælde, der anses for at være de mest effektive til astmakontrol i dag.

Inhalerede glukokortikosteroider forbedrer lungefunktionen og reducerer åndedrætssystemets følsomhed, hvilket forhindrer eller væsentligt svækker opblussen. De har således en positiv indvirkning på patienternes livskvalitet

  • INHALATOR - typer. Tryksat, tør, pneumatisk og ultralydsinhalator

Den anden gruppe lægemidler er langtidsvirkende (i ca. 12 timer) inhalerede beta2-agonister (LABA), som udvider bronkierne og reducerer deres spændinger og hævelse af slimhinden.

De bruges ikke alene, men norm alt i kombination med ICS. Hos patienter, for hvem denne behandling ikke giver de forventede resultater, startes nogle gange langtidsvirkende antikolinerge lægemidler, herunder bronkodilatatorer.

Anti-inflammatoriske lægemidler omfatter også anti-leukotrien-lægemidlerbruges i kombinationsterapi. På ad hoc basis - til hurtig lindring af astmasymptomer, også lægemidler fra beta2-agonist, men korttidsvirkende gruppe (SABA) og fra gruppen af ​​antikolinergika - effektive kortere (op til 46 timer) end langtidsvirkende lægemidler med en næsten øjeblikkelig virkning.

Desværre glemmer mange patienter betydningen af ​​ordet "nødsituation" og misbruger SABA-lægemidler uden at bruge langtidsvirkende antiinflammatoriske lægemidler. At gøre det fører til forværring af sygdommen.

For at forbedre denne situation offentliggjorde GINA efter 50 års behandling af beta2-agonister (SABA'er) som deres primære reliever-medicin for at lindre symptomer, en opdatering til sine anbefalinger til astmabehandling den 12. april 2022.

Ifølge dem, af hensyn til patienternes sikkerhed, anbefaler GINA øjeblikkelig brug af små doser af inhaleret GKS / FORMOTEROL i én inhalator som den foretrukne metode til akut behandling på alle stadier af sygdommen (GINA 1 -5), og SABA, som hidtil er brugt, flytter kun til stedet for alternativ behandling. GINA understreger klart, at ingen patient med diagnosticeret bronkial astma kan behandles uden brug af et antiinflammatorisk lægemiddel - et inhaleret steroid.

Der er dog en gruppe patienter, for hvem standardbehandling ikke giver lindring. En gruppe af internationale eksperter, herunder GINA, vurderer, at 3,7 % af patienterne lider af svær astma. I Polen rammer denne form for sygdommen flere tusinde mennesker.

I mellemtiden dækker lægemiddelprogrammet, som giver gratis adgang til moderne biologiske behandlinger med mepolizumab og omalizumab, kun nogle få hundrede patienter. I øjeblikket er der 50 behandlingscentre for svær astma finansieret af National He alth Fund i Polen. Oftest er disse udvalgte allergi- og lungeafdelinger placeret i hvert voivodskab.

Indtil for nylig, med ineffektiviteten af ​​klassisk behandling, er orale glukokortikosteroider blevet implementeret, som (i modsætning til inhalerede glukokortikosteroider) har mange alvorlige bivirkninger, så behandlingen skal være så kort som muligt.

I øjeblikket anbefaler GINA, at i tilfælde af svær astma, der ikke er modtagelig for inhalationsbehandling, skal du straks bruge biologiske lægemidler - som ikke kun er effektive, men også sikre.

Ifølge en ekspertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra afdelingen for infektionssygdomme og allergi ved Military Institute of Medicine, formand for den polske sammenslutning af astma-, allergi- og KOL-patienter

Kan astma helbredes?

- Helbredt ikke, men det kan helbredes så meget, at det vil have et praktisk t alt asymptomatisk forløb. Så taler vi om astmafuldstændig kontrolleret, dvs. effektivt udført. Men for at dette kan ske, er patientens opmærksomhed og samarbejde med lægen nødvendig. Det er desværre ikke godt. Mere end halvdelen af ​​dem, der lider af astma i Polen, ved ikke, at de lider af det. Mange patienter tager ikke deres medicin som foreskrevet, og mange misbruger inhalatoren. Mange stopper med medicin, så snart der er en lille bedring. Og der er også dem, der ikke kan holde op med at ryge, og tobak reducerer effektiviteten af ​​steroider. Og så skal du give flere af dem for at opnå den ønskede terapeutiske effekt, som er forbundet med ugunstige bivirkninger

Astma - biologiske lægemidler

Der har været et alternativ i flere år - moderne biologiske lægemidler, der påvirker mekanismerne for astma. De giver dig mulighed for at kontrollere din astma og vende tilbage til det normale liv. I Polen er der et program til behandling af svær astma med to biologiske lægemidler - omalizumab og mepolizumab. Der er også andre lægemidler registreret i Europa - benralizumab og reslizumab, indtil videre ikke refunderet i Polen

- Det er blevet bevist i mange kliniske forsøg, at de væsentligt forbedrer sygdomskontrol: de reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer, doser af systemiske steroider, antallet af eksacerbationer, hospitalsindlæggelser, ambulancekald eller besøg på HED - siger Dr. . hab. n. med. Maciej Kupczyk, prof. ekstra Medical University of Lodz, fra Institut for Indre Sygdomme, Astma og Allergi, nyvalgt præsident for Polish Society of Allergology.

- Hos nogle patienter ser vi en forbedring af parametrene for åndedrætssystemet og en lavere forekomst af infektioner. I praksis udmønter det sig i en væsentlig forbedring af patienternes livskvalitet. Og hvad der er vigtigt - resultaterne af disse undersøgelser bekræftes i vores kliniske observationer efter at have introduceret biologisk terapi i hverdagens praksis. Vi er i dag ikke i tvivl om, at dette er den optimale behandlingsmetode i gruppen af ​​patienter med svær astma - siger speciallægen

Lægemiddelprogrammet for gratis biologisk behandling af svær astma drives i øjeblikket af 50 centre i hver provins, men antallet af patienter, der modtager behandling, er stadig for lille.

Patienternes adgang til biologiske terapier er vanskelig på grund af behovet for nøje at overholde bestemmelserne i programmet, det manglende samarbejde mellem speciallæger og dem, der driver lægemiddelprogrammet, lange afstande til centrene, lav bevidsthed om sygdommen og endelig en overdreven byrde for læger med medicinsk dokumentation i forbindelse med indlæggelse af nye patienter

Ifølge specialister burde mange flere mennesker bruge narkotikaprogrammer. GINA i sit nyesteaf retningslinjerne minder om, at for patienter med svær astma "er der et sæt biologiske behandlinger i hastig udvikling, som markant kan reducere alvorlige eksacerbationer og forbedre livskvaliteten."

Behandlingen bør anvendes af patienter med svær astma, som er resistente over for konventionelle inhalationsterapier. For at fremskynde diagnosticeringen planlægger GINA snart at udsende en lommevejledning til læger til at vurdere og behandle patienter med svær at behandle og svær astma.

Ifølge en ekspertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra afdelingen for infektionssygdomme og allergi ved Military Institute of Medicine, formand for den polske sammenslutning af astma-, allergi- og KOL-patienter

Hvad skal man gøre, hvis patienterne ikke følger lægernes anbefalinger?

- Manglende samarbejde fra patienternes side og manglende overholdelse af medicinske anbefalinger er et problem, der især opstår hos patienter, som ikke kender til sygdommen. Uddannelse, dvs. træning af patienter i grundlæggende viden om astma, beriget med emnet aerosolterapi, dvs. hvordan man korrekt anvender inhalationspræparater, samt en plan for kronisk behandling og eksacerbationsterapi er grundlaget for, at vi kan basere korrekt sygdomsbehandling i hjemmet . Patienter efter sådan træning har halvt så mange sygdomsforværringer, deres grad af astmakontrol forbedres betydeligt.

Den bedste uddannelse er med din egen læge på kontoret, men der er ikke altid tid til en længere samtale. En astmatisk person kan drage fordel af træning for patienter med astma, som er organiseret i afdelinger, der beskæftiger sig med astmabehandling.

Astma, kost og sport

Enhver kronisk sygdom kræver en ordentlig kost. Forskning viser, at mennesker, der indtager mere C- og E-vitamin, beta-caroten, flavonoider, magnesium, selen og omega-3 fedtsyrer nemmere kontrollerer deres astma og er mindre tilbøjelige til at få åndenødsanfald.

En diæt med lavt indhold af disse stoffer har en negativ effekt på lungernes tilstand. Det bidrager også til at svække kroppen og fremmer dermed virussygdomme, der er farlige for astmatikere

Derfor bør tallerkenen indeholde frisk frugt og grønne grøntsager, fed fisk (laks, makrel), olivenolie, hvidløg og løg.

Undgå konserveringsmidler og kunstige farver, da de kan forværre symptomerne på sygdommen

Hvis sygdommen ikke er alvorlig, og du kun lejlighedsvis har problemer med at trække vejret, skal du ikke opgive sport.

Selv folk med anstrengelsesudløst astma (udløst af træning) bør træne. Hvis du er bange for et anfald af åndenød, så tag en bronkodilatator før anstrengende træning.

Systematiske øvelser, især aerobe øvelser (udført i en stabil, rytmisk øvelsetempo), har en positiv effekt på det kardiovaskulære system.

Stærke følelser kan forværre astma. Forskning bekræfter dette: en stressende begivenhed øger risikoen for et dyspnøanfald endda 5 gange.

Derfor er du nødt til at udvikle dine egne måder at bekæmpe overdreven stress på. Det er også vigtigt at mestre den konstante frygt for anfaldet af åndenød.

Folk, der lider af astma, dyrker yoga og meditation godt. Men det er lige meget, hvilken teknik du vælger, det er vigtigt, at den er effektiv og giver dig mulighed for at ryste hverdagens problemer af dig på kort tid.

GODT AT VIDE:

  • Steroid-resistent astma - årsager og behandling
  • Hjerteastma (astma) - symptomer, behandling
  • Astmatisk tilstand - symptomer, behandling, førstehjælp
  • Astmaanfald - hvordan man hjælper en syg person med at trække vejret
  • En ferie i BJERGENE god mod astma
Hvor skal man henvende sig for at få hjælp

Organisationen af ​​patienter og støtter af patienter med svær astma "Recover the Breath" (www.odbezpieczacoddech.pl) blev etableret for at hjælpe mennesker, der er hårdest ramt af astma og uddanne patienter, der lider af astma, samt mennesker helt raske. Foreningens medlemmers historier er bevis på, hvor hurtigt en ukorrekt behandlet eller forsømt sygdom kan overtage en persons hele liv.

Kategori:

Åndedrætssystem