Supraspinatus (latin supraspinatus) ligner en trekant, der ligger ved scapulaens supraspinatus og afspejler dens form. Den løber fra den paraspinale ende af denne fossa til den proksimale ende af humerus, hvor der er vedhæftningen, som er den skarpeste vinkel i denne noget aflange "trekant". Smerter i supraspinatus musklen er oftest forbundet med forkert kropsholdning, dårlig arbejdsstilling og forkert træningsteknik

Supraspinatus er en sart struktur, der er modtagelig for skader. Dårlig teknik eller for høj intensitet, som discipliner udføres med, der kræver skulderarbejde med stor kraft eller hyppighed (f.eks. atletik, tennis, svømning, kuglestød, spydkast, hammer eller golf) er særligt disponerede for at overbelaste det. Men den samme effekt kan opnås ved at arbejde, mens du sidder eller regelmæssigt indtage en forkert kropsholdning.

Supraspinatus - struktur

Supraspinatusmusklenbegynder ved den supraspinatale fossa af scapulaogpå den supraspinatale fascia . Dens fibre konvergerer mod den distale vedhæftning, som er på den øvre overfladeaf den større tuberkel af humerus , hvortil den er fæstnet med en stærk og kort sene. Denne sene forbinder også skulderleddets ledkapsel

Fra siden af ​​rygsøjlen er den dækket af trapezius-musklen. Til siden løber den under skulder-klavikulærleddet og corpus-brachial ligamentet, og ved selve fæstet ligger den under deltoideusmusklen (latin deltoideus). Supraspinatusmusklen dækker ikke kun overfladen af ​​supraspinatus, men også de nerve- og supraskapulære kar, der løber der. Hele strukturen danner et knoglefibrøst kammer, som omfatter supraspinatus. Den er "viklet ind" i en fascie, hvorfra kun den flade supraspinatus-sene kommer ud.

Innerveringen af ​​supraspinatus er forårsaget afsuprascapular nerve(C5-C6). Beskadigelse eller kompression af denne nerve forårsager karakteristiske symptomer, som omfatter:

  • smerter i scapula, når du laver bevægelser med overekstremiteterne;
  • begrænsning af mobilitet i skulderleddet;
  • hvilende skuldersmerter.

I blodsupraspinatus er forsynet afarterier: suprascapular, subclavia og omkring aksillær scapula .

Supraspinatus - Funktioner

Supraspinatusen arbejder sammen med deltoideusmusklen og arbejder sammen med denbortfører armen . Ved at gøre dette strammer ogsåskulderledstaske ,drejer armen udad og bøjer den let .

Hvis deltoideusmusklen er lammet eller beskadiget, overtager supraspinatus funktionen af ​​skulderabduktion. Denne bevægelse finder dog sted i mindre grad, fordi supraspinatus-musklen er for svag i forhold til vægten af ​​hele lemmen til at fungere frit

Suraspinatus-musklen danner også en vigtig og ofte problematisk struktur kaldetrotator cuff. Den er ansvarlig forat løfte armenogudføre rotationsbevægelser i leddet .

Jobes test

For at vurdere om supraspinatus fungerer korrekt, udføres Jobe-testen. Patienten placerer sine arme i abduktion op til 90 grader og i fleksion (helst således at vinklen dannet af begge overekstremiteter med deres proksimale ender også er 90 grader). Begge arme skal også drejes indad.

Fysioterapeuten udøver pres fra oven på armene i denne stilling, mens patienten forsøger at gøre modstand. Testen er positiv, når den fremkalder smerte. Smertefornemmelser kan ledsage ham tidligere, mens han tager stilling, før fysioterapeuten anvender kraft. Den manglende evne til smertefrit at indtage eller opretholde denne stilling indikerer også en dysfunktion af supraspinatus.

Smerter i supraspinatus

Supraspinatus er ofte en kilde til smerte og begrænsning af bevægeligheden i den øvre ekstremitet, selvom den ikke altid er korrekt diagnosticeret - især når det er kroniske smerter. Langvarig øget spænding af supraspinatus kan resultere i smerte, ikke kun i denne muskel, men også smerte, der udstråler til hele armen, til albuen og endda til håndleddet. Kilderne til sådanne symptomer søges ofte først tættere på smertestedet eller rygsøjlen og ikke omkring skulderbæltet

Længerevarende smerte kan føre til en gradvis begrænsning af mobiliteten og i sidste ende afbrydelse af brugen af ​​overekstremiteterne. Alvorlige komplikationer er også mulige, bl.aentrapment syndromeellerfrossen skulder .

Fejlfungerende supraspinatus kan ogsåforårsage usædvanlige smerter, der ser ud til at komme fra dine andre led. Derfor er det også værd at teste hos patienter, der rapporterer symptomer påtennisalbueellerde Quervains sygdom , da det kan være forbundet med dem. Ukorrekt funktion af supraspinatus kan også være årsagen tilsubacial bursitisog inflammatoriske ændringer ellerforkalkninginden forrotator cuff .

Supraspinatus - årsager til dysfunktion

Den lille størrelse og styrke af supraspinatus, som er fastgjort til et meget mobilt og ofte tungt belastet lem, gør det nemt at overbelaste den. Derfor er hovedårsagerne til dets dysfunktion af mekanisk karakter:

  • holdningsfejl (bøjet krop, fremstrækning af skuldre og nakke),
  • svækkede ryg- og mavemuskler ,
  • udfører arbejde relateret tillangsigtet løft af hænderover hovedet,
  • stillesiddende livsstil(især med hænderne strakt ud til musen eller tastaturet),
  • bærer tunge genstande ;
  • dårlig sportsteknik , især i discipliner, der kræver højfrekvente skulderbevægelser (tennis, svømning, kuglestød, spydkast, hammer og golf)

Supraspinatus-skade kan også være forårsaget afsubakromial bursitisog det tilhørendesub-brachial stramhedssyndrom . Det begrænser blodtilførslen, hvilket bidrager til svækkelsen af ​​senestrukturerne og kan føre til bristning af supraspinatus-senen

Blandt de mindre almindelige årsager til supraspinatus dysfunktion er forstyrrelser i funktionen af ​​indre organer: bugspytkirtlen, leveren, maven eller lungerne, som kan manifestere sig som smerter projiceret på skulderbåndet.

Supraspinatus - behandling

Efter korrekt diagnose viser manuel terapi og dyb massage sig sædvanligvis at være den mest effektive i behandlingen af ​​supraspinatus. Understøttende bruges også fysioterapi og dry needling. Det vigtigste er dog, at terapeuten vurderer supraspinatus i sammenhæng med tilstødende strukturer og hele patientens krop for at sikre sig, at kilden til problemet netop er den struktur.

For at forhindre skader og overbelastning af supraspinatus er det værd at lave øvelser, der styrker den. Dens hovedfunktion er abduktion i skulderleddet, så denne muskel styrkes sammen med deltoideusmusklen ved at abducere med en belastning (vægte, genoptræningsbånd osv.)

Bibliografi

  • Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", bind I, PZWL Medical Publishing, Warszawa 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Kliniske tests i undersøgelse af knogler, led og muskler, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.
  • Wiszomirska I., Anatomy of the human locomotor system, AlmaMer Publishing House, Warszawa 2009.

Kategori:

Anatomi