VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Łukasz Kujawa

Pludselig hjertestop (forkortet SCA) er en tilstand, hvor hjertets effektive arbejde stopper. Blodcirkulationens ophør fører uundgåeligt til skader på hjernen og andre organer fra hypoxi og død. Kun hurtige redningsaktioner, dvs. Hjerte-lungeredning (CPR) giver dig en chance for at overleve.

Pludselig hjertestoper forbundet med høj dødelighed. Selv når normal hjertefunktion genoprettes, kan langvarig iskæmi føre til irreversibel vævsskade

Det mest følsomme organ over for hypoxi og fejlernæring er hjernen. Det antages, at der sker permanente ændringer i centralnervesystemet allerede 4 minutter efter, at blodgennemstrømningen er stoppet. Dette viser, hvor vigtigt det er at iværksætte grundlæggende livsstøtteforanst altninger hurtigt for at øge dine chancer for at overleve.

Opførselen af ​​de nærmeste vidner til begivenheden er af særlig betydning. Det er værd at tage del i praktisk BLS-træning, formidle viden og stræbe efter at øge adgangen til AED, som giver dig mulighed for at udføre defibrillering før ankomsten af ​​specialisthjælp.

Øg offentlighedens bevidsthed om, hvordan et par enkle trin kan redde liv.

Årsager til pludseligt hjertestop

Der kan være mange årsager til hjertestop. De kan opdeles i primær og sekundær.

Grundårsager til SCA

Grundårsager omfatter alle tilstande, hvor der er direkte skade på hjertemusklen. De omfatter hovedsageligt akutte koronare syndromer (ACS), herunder myokardieinfarkt. De er den mest almindelige primære årsag til hjertestop.

Sekundære årsager til SCA

Sekundær SCA opstår på grund af ikke-kardiale årsager. De er potentielt reversible. Det betyder, at udover at udføre HLR, er det vigtigt at tage skridt til at rette op på den underliggende årsag. Derefter øges chancerne for patientens overlevelse

Sekundære årsager omfatter:

  • hypovolæmi - dvs. reduktion af cirkulerende blodvolumen, fx som følge af posttraumatisk blødning
  • hypoxi - iltmangel i vævforårsaget af vejrtrækningsforstyrrelser
  • hypotermi - kernekropstemperatur falder til under 35 grader
  • elektrolyt-ubalance (f.eks. alvorlig kaliummangel) eller metaboliske forstyrrelser - herunder for lavt blodsukker, dvs. hypoglykæmi
  • forgiftning
  • tromboemboliske komplikationer, f.eks. lungeemboli
  • hjertetamponade
  • pneumothorax - den farligste type er en elastisk pneumothorax, oftest forårsaget af et gennemtrængende traume i brystet

Ovenstående årsager er anført i akutmedicinske algoritmer som en nem at huske mnemonisk forkortelse (4H og 4T - hypoxi, hypovolæmi, hypotermi, hypo/hyperercaliæmi/stofskifteforstyrrelser og toksiner, trombose, tamponade, spændingspneumothorax ).

Det er værd at bemærke, at pludseligt hjertestop i den pædiatriske befolkning sædvanligvis er ikke-kardielt. Ophør af hjertefrekvens er norm alt sekundært til respirationsstop. Den underliggende årsag kan være respirationssvigt, fx forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene.

Symptomer på pludseligt hjertestop

Pludselig hjertestop forårsager:

  • tab af bevidsthed og manglende respons på stimuli (på grund af ophør af cerebral blodgennemstrømning)
  • ingen mærkbar ånde eller såkaldt pinefuldt åndedræt
  • ingen håndgribelig pulsbølge på store arterier

Fundet af ovenstående symptomer kræver øjeblikkelig førstehjælp og genoplivningsprocedurer.

Pludselige hjertestopmekanismer

Det faktum, at der opstår et hjertestop, betyder ikke nødvendigvis, at hjertet altid helt ophører med elektrisk og mekanisk aktivitet. Den underliggende årsag til hjertestop, der fører til døden, er arytmi. Rytmer relateret til hjertestop er opdelt i 2 hovedgrupper, afhængigt af indikationerne for defibrillering:

  • stødbare rytmer

- ventrikulær fibrillation (VF) - pulsløs ventrikulær takykardi (pVT)

  • ikke-defibrilleringsrytmer (deres prognose er dårligere)

- asystoli - elektrisk aktivitet uden puls (PEA)

Elektrisk defibrillering er en procedure, der udføres under HLR for at levere en elektrisk jævnstrømsimpuls gennem hjertet. Defibrillatorudledning er designet til at "organisere" hjerterytmen. Under CPR udføres defibrillering på overfladen af ​​brystet ved hjælp af den såkaldte skeer.

Hurtig defibrillering inden for 3-5 minutter efter bevidstløshed øger chancerne for at overleve med så meget som50-70%. Hvert minuts forsinkelse reducerer sandsynligheden for overlevelse med 10-12%.

Principper for førstehjælp ved hjertestop - BLS-algoritme

Alle kan være vidne til et pludseligt hjertestop - derhjemme, på et offentligt sted eller mens de deltager i vejtrafikken. Det skal ikke glemmes, at forpligtelsen til at yde førstehjælp er reguleret ved lov.

Derfor er der ingen tvivl om, at alle bør kende de grundlæggende principper for førstehjælp i tilfælde af hjertestop

Det er værd at stifte bekendtskab med BLS (basic life support)-algoritmen. Det er et sæt grundlæggende livsstøtteaktiviteter beregnet til personer uden medicinsk uddannelse, som er vidner til begivenheden. Hurtigt udført HLR øger chancerne for overlevelse markant.

De grundlæggende trin for BLS hos voksne er:

1. VURDERING OG SIKRING AF OFRETS, OFRETS OG VIDNERNE TIL BEGIVENHEDEN

2. EVALUERING AF BEVIDSTHED

Ryst forsigtigt offeret i skuldrene og spørg højt: "Er du okay?"

Når intet svar:

3. LUFTVEJSÅBNING

Læg den tilskadekomne på ryggen, læg en hånd på hans pande og vip forsigtigt hans hoved tilbage; placer fingerspidserne af den anden hånd under underkæben og løft den forsigtigt

4. ÅNDEDRÆTSVURDERING

Hold den ovenfor beskrevne manøvre til ophævelse af luftvejene, og prøv at kontrollere, om den tilskadekomne trækker vejret; brug princippet om "se, lyt og føl" - læn din kind over mundområdet, mens du observerer brystets bevægelser og lytter; evalueringen bør ikke tage længere end 10 sekunder

BEMÆRK: I løbet af de første par minutter af hjertestop kan patienten møde med såkaldte agonal vejrtrækning, høje, langsomme, uregelmæssige suk. Hvis der opstår unormal vejrtrækning, eller der er tvivl om vurderingen heraf, iværksættes genoplivningsforanst altninger.

Når patienten ikke reagerer og ikke trækker vejret ordentligt - ring til NØDTEAM (999 eller 112). Hvis der er mere end ét SCA-vidne, så bed nogen om at ringe efter hjælp, så HLR ikke bliver afbrudt.

Den læge, der modtager meddelelsen, er ikke kun ansvarlig for at sende ambulancen. Det spiller en vigtig rolle i at genkende hjertestop, instruere vidner til hændelsen med hensyn til at yde hjælp og lokalisere det nærmeste AED-punkt.

5. START CPR - 30: 2 regel

  • start brystkompressioner
  • efter 30 kompressioner giv 2 mund-til-mund redningsåndedræt (hvis du ikke kan/er ikke trænet til at udføre effektive vejrtrækningerudføre eksklusive brystkompressioner)
  • fortsæt skiftevis brystkompressioner og 30: 2 vejrtrækninger

Afbryd ikke HLR før:

  • professionel hjælp vil ankomme
  • du vil være sikker på, at den tilskadekomne viser tegn på liv: såsom: bevæge sig rundt, åbne øjnene, rette vejrtrækning, bedring
  • du løber tør

Det skal nævnes, at AED får mere og mere betydning med hensyn til grundlæggende livsstøtte. automatisk ekstern defibrillator.

AED er en enkel og intuitiv enhed, der instruerer dig i at udføre hjerte-lunge-redning ved hjælp af stemmekommandoer og kan analysere rytmen og anbefale et stød ved hjælp af selvklæbende elektroder, der sidder fast på offerets bryst.

Brugen af ​​AED'er af både trænede og lægfolk øger patientens chancer for at overleve markant. Mens det faktum, at antallet af AED'er på offentlige steder er stigende, bør vi stræbe efter at øge offentlighedens bevidsthed og tilgængeligheden af ​​enheder.

Korrekt brystkompressionsteknik

Brystkompressioner af høj kvalitet er afgørende under CPR. Hurtig CPR hjælper med at holde blodgennemstrømningen til de mest vitale organer på et minimum.

Dette øger chancen for at genoprette normal hjerterytme gennem effektiv defibrillering. Følgende er de grundlæggende regler for den korrekte squeeze-teknik:

  • knæl ved siden af ​​offeret
  • sæt håndleddet i midten af ​​brystet (nedre halvdel af brystbenet - pas på ikke at lægge pres på ribbenene, maven eller xiphoid-processen)
  • læg din anden hånds håndled på din hånd, og klem fingrene sammen
  • arme skal være lige ved albuerne og vinkelret på brystet
  • brystbenet presses til en dybde på ca. 5 cm med en frekvens på 100-120/min

BLS hos børn - forskelle

På grund af de åbenlyse forskelle i barnets anatomi og den oftest forskellige mekanisme for hjertestop - er grundlæggende livsstøtteprocedurer hos børn en smule anderledes.

Grundlæggende forskelle i BLS-algoritme hos børn:

  • i tilfælde af manglende vejrtrækning eller unormal vejrtrækning, start hjerte-lunge-redning med 5 rescue vejrtrækninger (SCA hos børn forekommer oftest i åndedrætsmekanismen)
  • efter 5 vejrtrækninger, fortsæt HLR i forholdet 15 brystkompressioner: 2 vejrtrækninger
  • Hvis CPR udføres af en ensom redningsmand, bør det fortsættes i en periodecirka 1 minut før han eller hun træder væk fra det skadede barn for at tilkalde hjælp
  • afhængigt af barnets alder, kan vi bruge en anden teknik til at komprimere den nederste halvdel af brystbenet; i tilfælde af spædbørn bruger vi puderne på to fingre eller tommelfingrene på begge hænder, der omkranser spædbarnets bryst; hos et ældre barn, afhængigt af hans højde, kan vi komprimere brystet med en eller, på samme måde som voksne - to hænder med sammenflettede fingre.

Kategori:

Kardiologi