Myokardieinfarkt og dets symptomer er en konsekvens af progressiv iskæmisk hjertesygdom, og samtidig dens farligste form. Omkring 100.000 mennesker lider af et hjerteanfald hvert år, så det er værd at udvide din viden om denne sygdom. Hvad er et hjerteanfald? Hvad er årsagerne til og symptomerne på et hjerteanfald, hvad er behandlingen og hvordan man forebygger et hjerteanfald

Myokardieinfarkt( af hjertemusklen ), eller faktisk et akut koronarsyndrom, er forårsaget af en pludselig begrænsning af blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne

Koronararterier , dvs. kar, der leverer blod til hjertemusklen, har norm alt to - den største - den venstre og den mindre - den højre.

Årsagen til symptomer ved akut koronarsyndrom er altid myokardieiskæmi. Graden af ​​dens sværhedsgrad er grundlaget for at introducere typer af myokardieinfarkt.

Ændringer i EKG eller ingen ændringer i EKG svarer til graden af ​​vasokonstriktion, og denne regelmæssighed gør det muligt at opdele myokardieinfarktet i:

  • akut koronarsyndrom uden ST-segmentforhøjelse- når flowet er reduceret, men bevaret
  • akut koronarsyndrom med ST-segmentforhøjelse- når arterien er helt lukket

I begge ovenstående tilfælde er de biokemiske markører forhøjede, i begge kan der være ændringer i ST-segmentet på EKG'et, men divisionen er baseret på højden af ​​dette segment.

En tilstand, der ligner et hjerteanfaldmed hensyn til symptomer, er ustabil angina. Men i dette tilfælde forekommer hverken EKG-ændringer eller forhøjede markører, brystsmerter dominerer

Se galleriet med 5 billeder

Hjerteanfald - symptomer

Størrelsen af ​​den kranspulsåre, der lukker, og graden af ​​denne lukning afgør, hvor alvorligt infarktet er. Derforkan symptomerne på et hjerteanfaldvarieres.

Når en lille arterie er blokeret, mærker vi det måske slet ikke, men det kan endda være fat alt at lukke en stor arterie.

Det vigtigste og mest karakteristiske symptom på et hjerteanfald erbrystsmertersom er:

  • forårsaget af faktorer som motion, kold luft eller stress
  • permanent
  • stærk
  • bagning
  • knusende
  • kvælning
  • stråler til halsen, venstre arm, nogle gange til maven
  • forsvinder ikke, efter at årsagen er holdt op med at virke, eller nitroglycerin brugt af nogle patienter med iskæmisk hjertesygdom

Et hjerteanfald kan være ledsaget af:

  • åndenød
  • bleghed
  • potte
  • hjertebanken
  • hjerte bankede hurtigere

Det sker, at symptomerne på et hjerteanfald er:

  • besvimelse
  • ondt i maven
  • kvalme
  • lav feber

De er dog meget mindre specifikke, og når de opstår, mistænkes der først et hjerteanfald efter at have udelukket andre, mere typiske årsager til sådanne symptomer.

Selvfølgelig kan de førnævnte lidelser dukke op en ad gangen, flere ad gangen, meget sjældent - dem alle.

Det sker, atet hjerteanfald har uspecifikke symptomerellerder er ingen symptomer overhovedet , og dets forekomst diagnosticeres først efter lang tid fra på baggrund af ændringer i EKG eller billeddiagnostiske tests

Hjerteanfald - forårsager

Årsagen til et hjerteanfald er oftest åreforkalkning, det vil sige en forsnævring af karret på grund af opbygning af kolesterol, bl.a. Men åreforkalkning er langsomt stigende, så hvorfor forårsager det myokardieinfarkt, som er en nødsituation?

Årsagen erplaqueskade . Nogle af dem er såkaldte ustabile plaques, der let knækker. Dette genkender blodplader igen somkarbrudog begynder at fæstne sig der. Derudover trækker arterien sig sammen

Begge disse virkninger forårsager, når de er for intense,karokklusionogiskæmi .

Risikofaktorerne for et hjerteanfaldpåvirker dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres revner. De bedst kendte risikofaktorer er:

  • hyperlipidæmi eller overskud af "dårligt kolestrol" LDL
  • ryger
  • diabetes
  • hypertension
  • fedme
  • mangel på fysisk aktivitet
  • forkert kost

Vi kan ændre alle disse faktorer og væsentligtreducere risikoen for et hjerteanfaldved at føre en sund livsstil. Der er også flere faktorer uden for vores kontrol: alder og køn (mænd og ældre er mere udsatte), forekomsten af ​​et hjerteanfald i familien.

Sjældnere fører de til hjerteanfald:

  • krampe i kranspulsåren
  • betændelse i kranspulsåren
  • emboli (fragment af en blodprop fra et andet sted, der flyder nedstrøms for blodet)
  • anatomiske defekter
  • meget alvorlig anæmi
  • alvorlige aortaklapdefekter

I de sidste to tilfælde er myokardieinfarkt forårsaget af utilstrækkelig iltforsyning i forhold til myokardiebehovet

Hjerteanfald - diagnose og hjælpeprøver

Diagnosen af ​​et hjerteanfald stilles på grundlag af:

  • symptomer, især brystsmerter
  • EKG
  • blodprøver (såkaldte hjerteanfaldsmarkører)

I EKG-journalen vurderer lægenhovedsageligt ST-segmentetog afhængigt af ændringerne i deres omfang, kan han diagnosticere et infarkt selv uden at bekræfte det med blodprøver. På den anden side kan EKG nogle gange fortælle dig, hvilken af ​​kranspulsårerne der er lukket, og hvilken del af hjertet der er iskæmisk.

Der er flere markører for myokardieinfarkt , de mest undersøgte er enzymerne troponin og kreatinkinase. Deres øgede niveau giver dig mulighed for at stille en diagnose.

Forøgelse af markører forekommer norm alt ikke samtidig med symptomernes begyndelse, så nogle gange kan et akut koronarsyndrom bekræftes meden række blodprøver med flere timers intervaller .

Det er vigtigt ikke kun at overskride normen, men også at ændre antallet af bestemmelser over tid.

Ekkokardiografi er en mindre almindeligt anvendt test, som giver dig mulighed for at diagnosticere mulige øjeblikkeligekomplikationer af et hjerteanfald , såsom klapdefekter eller beskadigelse af hjertevæggen. Computertomografi udføres exceptionelt.

Hvis der konstateres et akut koronarsyndrom på EKG og/eller biokemiske test, udføres koronar angiografi (angiografi af koronarkarrene)

Dette bekræfter forekomsten af ​​et infarkt, du kan også finde ud af hvilket kar der er lukket og starte behandlingen med det samme

Koronar angiografi består i at administrere et kontrastmiddel til kranspulsårerne og gøre dem synlige gennem røntgenbilleder af brystet

Hjerteanfald - behandling

Behandling af et hjerteanfaldbegynder allerede før patienten er indlagt på hospitalet

Hvis akutteamet har mistanke om akut koronarsyndrom, giver de patienten medicin, herunder acetylsalicylsyre og ilt.

Hospitalsbehandling afhænger af typen af ​​infarkt , patientens tilstand og de tekniske muligheder på det hospital, som patienten var indlagt på.

Ved akut ST-segment elevation koronarsyndrom gennemgår patienten oftest perkutan koronar angioplastik (PCI), helst inden for 2 timer efter indlæggelsen på hospitalet

Et alternativ er fibrinolytisk behandling, dvs. at opløse en blodprop med medicinadministreret intravenøst, sjældent by-pass implantation

De anførte behandlingsstrategier er altid ledsaget af farmakologisk behandling - oral og intravenøs. Hvis et akut koronarsyndrom diagnosticeres uden ST-segmentforhøjelse, er patientens tilstand kritisk, herunder hjertefrekvens, blodtryk og markører for myokardieinfarkt.

Hjerteanfald - rehabilitering

Rehabilitering efter myokardieinfarkter en del af terapien, den kan udføres i omkring 2-3 måneder

Efter behandling og genoptræning er afsluttet, skal du huske at vedligeholde den fysiske form gennem regelmæssig motion. Intensiteten af ​​indsatsen skal tilpasses patientens evner

  • Hjerterehabilitering: generelle principper

En moderat indsats på en halv time anbefales, mindst 3 gange om ugen og helst 5 til 7 gange om ugen. De bedste aktiviteter er:

  • marts
  • stavgang
  • cykling
  • svømning
  • dans

Hjerteanfald - komplikationer og prognose

På trods af avancerede og mere og mere effektive behandlingsmetoder er myokardieinfarkt en alvorlig sygdom, som kan have farlige konsekvenser. Komplikationer forekommer ikke ofte, såsom:

  • hjertesvigt
  • revne i hjertets væg
  • hjerterytmeforstyrrelse
  • dysfunktion af ventilerne

Efter et hjerteanfald er det nødvendigt at fortsætte behandlingen: den førnævnte regelmæssige fysiske anstrengelse, reduktion af risikofaktorerne nævnt i begyndelsen af ​​artiklen og farmakologisk behandling, herunder forebyggelse af åreforkalkning og lægemidler, der hæmmer aktivitet af blodplader.

  • Han overlevede et hjerteanfald, men døde, fordi han ikke modtog behandling

Patienter efter et hjerteanfald bør forblive under konstant pleje af en læge, hyppigheden af ​​besøg varierer, norm alt hver 3.-6. måned

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi