Kræft i æggestokkene anses for at være en af ​​de mest snigende kræftformer hos kvinder. Symptomerne på kræft i æggestokkene er ikke særlig specifikke, derfor opdages sygdommen meget sjældent i de tidlige udviklingsstadier. Find ud af, hvad risikofaktorerne for kræft i æggestokkene er, hvilke symptomer kræft i æggestokkene kan forårsage, hvordan diagnosticeres kræft i æggestokkene, og hvad er behandlingerne for kræft i æggestokkene.

Kræft i æggestokkeneer svær at diagnosticere på grund af dens uspecifikke symptomer. Desværre er der stadig ingen effektive screeningstest for kræft i æggestokkene. Kvinder, hvor kræften ikke når at sprede sig til andre organer, har de bedste muligheder for at helbrede æggestokkræft fuldstændigt. Der udføres konstant forskning for at forbedre diagnosticering og behandlingsresultater af kræft i æggestokkene.

Kræft i æggestokkene - årsager

Ovariecancerer den tredjehyppigste maligne neoplasma i kvindelige reproduktive organer (efter endometriecancer og livmoderhalskræft). Kræft i æggestokkene findes oftest hos patienter mellem 50 og 70 år, selvom den også diagnosticeres hos yngre kvinder.

Kræft i æggestokkene er en samlebetegnelse for ondartede neoplasmer i æggestokkene, som består af celler af epiteloprindelse. Disse celler kan være forskellige i struktur og funktion, hvilket gør den histologiske klassificering af kræft i æggestokkene ret kompliceret.

For at forenkle opfattelsen af ​​de forskellige typer kræft i æggestokkene er der skelnet mellem to hovedtyper af kræft i æggestokkene:

  • Type I ovariecancerer mindre almindelig (ca. en fjerdedel af tilfældene), er karakteriseret ved langsommere vækst og opdages norm alt tidligt. Disse træk betyder, at type I ovariecancer er forbundet med en relativt bedre prognose.
  1. Type II ovariecancerer meget mere almindelig (ca. ¾ tilfælde). Den anden type omfatter mere aggressive neoplasmer, karakteriseret ved hurtig vækst og spredning til nærliggende organer, og dermed - en dårligere prognose

De nøjagtige mekanismer, hvorved kræft i æggestokkene udvikler sig, er ikke fuldt ud kendt. Det er kendt, at hormonelle faktorer, hovedsageligt relateret til antallet af ægløsninger i løbet af en kvindes liv, spiller en vis rolle i udviklingen af ​​kræft i æggestokkene. Kvinder, der har haft et højt antal ægløsninger, har en øget risiko for kræft i æggestokkene.

Denne situation gælder for kvinder, der aldrig har været gravide, haft deres første menstruation i en meget ung alder eller haft sen overgangsalder. Til gengæld tilskrives den beskyttende rolle mod kræft i æggestokkene de omstændigheder, der reducerer antallet af ægløsninger gennem hele livet.

Ægløsningshæmning forekommer under graviditet, under amning og også under brug af hormonel prævention. Disse faktorer er forbundet med en reduceret risiko for kræft i æggestokkene.

De bedst kendtefaktorer i udviklingen af ​​kræft i æggestokkeneer genetiske dispositioner. Det menes, at genetiske faktorer forårsager omkring 10% af tilfældene af kræft i æggestokkene. Patienter med en familiehistorie med kræft i æggestokkene er i fare, såvel som bærere af visse genmutationer. De bedst kendte mutationer forbundet med kræft i æggestokkene er i BRCA1- og BRCA2-generne, som også øger risikoen for at udvikle brystkræft.

En anden genetisk tilstand, der ofte er forbundet med kræft i æggestokkene, er Lynch-syndrom. Det er et syndrom med arvelig disposition for forskellige typer kræft, hvoraf de mest almindelige er kolorektal-, endometrie-, ovarie- og mavekræft

Patienter med en genetisk disposition kræver regelmæssige diagnostiske tests, fordi kræft i æggestokkene kan udvikle sig i en ung alder.

Kræft i æggestokkene - symptomer

Kræft i æggestokkeneer mildt eller asymptomatisk i det indledende udviklingsstadium. På grund af de biologiske træk ved kræft i æggestokkene og dens placering i bughulen, spredte kræftcellerne sig tidligt til andre organer

Spredningen af ​​kræft i æggestokkene begynder norm alt, når kræften stadig er lille og ikke har nogen symptomer. Sygdommen begynder at give symptomer på et fremskredent stadium, hvorfor det i de fleste tilfælde er for sent at opdage den.

De første symptomer på kræft i æggestokkene kommer norm alt fra spredningen af ​​kræftcellerne gennem maven. Kræft i æggestokkene forårsager lidelser, der fejlfortolkes som mave-tarm. Følelsen af ​​tidlig mæthed, oppustethed eller symptomer på fordøjelsesbesvær kan være de første symptomer på kræft i æggestokkene.

Bækkensmerter kan være forbundet med kræft i æggestokkene. Efterhånden som flere organer er involveret, opstår der nye symptomer. Hvis urinlederne eller blæren er involveret, kan den såkaldte Akut pres, dvs. et pludseligt behov for at tisse.

Et almindeligt symptom på fremskreden ovariecancer med peritoneal disseminering er ascites. Progressiv neoplastisk sygdom kan føre til lidelsersult, vægttab, kronisk træthed og udmattelse af kroppen

Kræft i æggestokkene - diagnose

Diagnosen af ​​kræft i æggestokkeneer meget vanskelig på et tidligt tidspunkt. Desværre er der ingen screeningstest til at opdage sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen. Den grundlæggende diagnostik af æggestokkene omfatter en gynækologisk undersøgelse (den såkaldte tohåndsundersøgelse) og en ultralyd af æggestokkene

Desværre har disse metoder lav sensitivitet og specificitet til at opdage tidlig ovariecancer. Mange af ændringerne fundet i disse tests er godartede. På den anden side er kræft i æggestokkene muligvis ikke synlig på ultralyd og ikke mærkes under en gynækologisk undersøgelse

Under diagnosticering af kræft i æggestokkene, koncentrationen af ​​den såkaldte tumormarkører. De typiske markører for kræft i æggestokkene er Ca-125 og HE4. Tumormarkører bør fortolkes i overensstemmelse hermed. Forhøjede markører betyder ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​kræft - deres koncentrationer kan også være øget ved andre sygdomme, fx i løbet af betændelse.

Tumormarkører er ikke et ideelt diagnostisk værktøj ved kræft i æggestokkene. Deres nytte er meget større i de senere stadier af sygdommen - de giver mulighed for vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen og overvågning af mulig tumorgentagelse. Ved diagnosticering af ovariecancer fortolkes niveauerne af tumormarkører sammen med patientens kliniske data

Til dette formål, den såkaldte ROMA test. Det er en algoritme, der tager højde for bl.a. patientens alder, sygehistorie og nævnte tumormarkører. ROMA-testresultatet viser sandsynligheden for en ondartet ovarietumor hos en given patient

En pålidelig diagnose af kræft i æggestokkene kan kun opnås takket være den histopatologiske undersøgelse af materialet opnået under operationen. Kirurgi med efterfølgende histopatologisk evaluering muliggør både diagnosticering og vurdering af tumorfremgang. Materialet til undersøgelsen kommer mange steder fra - den fjernede æggestok, de omgivende lymfeknuder, prøver fra de omgivende organer og peritoneale skylninger vurderes

Nogle undersøgelser udføres, mens operationen stadig er i gang (intraoperativ undersøgelse). Hvis diagnosen kræft i æggestokkene bekræftes, udvides operationens omfang tilsvarende.

Kræft i æggestokkene - stadier

Bestemmelse af stadiet af kræft i æggestokkenespiller en vigtig rolle i valget af vej til yderligere behandling. Det fulde billede af sygdommens fremskridt kan norm alt kun opnås under operationen for at fjerne neoplasmaet.

Stadiet af kræftenæggestokken handler om sygdommens omfang - den fortæller om hvilke organer, udover selve æggestokken, der er optaget af tumoren. For at være i stand til præcist at bestemme det, under kirurgisk fjernelse af ovariecancer, er det nødvendigt at indsamle adskillige prøver fra forskellige steder til histopatologisk undersøgelse. FIGO-klassifikationen bruges til at beskrive stadieinddelingen af ​​kræft i æggestokkene. Ifølge den er der fire stadier af kræft i æggestokkene - fra I til IV.

  • Fase 1 ovariecancerer begrænset til æggestokkene.
  • Stadie II ovariecancer- spredning til bækkenorganerne
  • III grads ovariecancer- spredning ind i bughulen
  • IV grad af ovariecancer- betyder fjernmetastaser til lunger, lever og andre organer uden for bughulen.

Kun en fjerdedel af tilfældene af kræft i æggestokkene opdages i de tidlige stadier (I eller II). Desværre bliver de fleste patienter med kræft i æggestokkene kun diagnosticeret i stadie III og IV, hvilket forværrer deres prognose markant.

Ud over fremskridtsstadiet spiller vurderingen af ​​den histologiske malignitet af neoplasma en vigtig rolle i valget af behandling for ovariecancer. Som tidligere nævnt kan den mikroskopiske struktur af kræft i æggestokkene være meget forskelligartet

For at forenkle vurderingen af ​​graden af ​​malignitet af kræft i æggestokkene så meget som muligt, bruges to-trins klassificeringen oftere og oftere. Ifølge den opdeles kræft i æggestokkene i lav grad - med lav grad af malignitet, og høj grad - med høj grad af malignitet. Gradering er vigtig for at vurdere prognosen såvel som for at forudsige tumorens respons på kemoterapi.

Kræft i æggestokkene - behandling

Behandling af kræft i æggestokkene kræver en kombination af forskellige behandlinger. Det er baseret på et kirurgisk indgreb sammen med kemoterapi. Strålebehandling bruges ikke til at behandle kræft i æggestokkene. Nye lægemidler, der øger effektiviteten af ​​ovariecancerterapi, bliver konstant undersøgt. Nogle af dem er allerede blevet introduceret til behandling i specifikke grupper af patienter

Kræft i æggestokkene - operation

Grundlaget for behandling af kræft i æggestokkene er kirurgi, der anvendes i alle stadier af sygdommen. Jo mere fremskreden tumoren er, jo større er operationen. Standardoperationen for kræft i æggestokkene er at fjerne den berørte æggestok sammen med livmoderen, andre æggestokke og omgivende lymfeknuder.

Hvis den neoplastiske proces er mere omfattende, og spredningen af ​​neoplasmer i bughulen er synlig, kan den såkaldte maksimal cytoreduktion. Dette er et udtryk, der betyder at fjerne alt synligttumor foci. Det er blevet bevist, at denne procedure forbedrer prognosen for sygdommen

Af denne grund er mange operationer i æggestokkræft meget omfattende - ofte bortset fra reproduktionsorganet er det nødvendigt at fjerne fragmenter af andre organer (inklusive milten eller en del af mave-tarmkanalen).

Fuldstændigheden af ​​operationen er en af ​​betingelserne for effektiviteten af ​​behandlingen, derfor udføres konserverende procedurer yderst sjældent ved kræft i æggestokkene. At forlade den anden æggestok og livmoder overvejes kun hos unge patienter, der planlægger moderskab, forudsat at kræften er lav (stadie I).

Kræft i æggestokkene - kemoterapi

Kemoterapi er et vigtigt element i både førstelinjebehandlingen af ​​kræft i æggestokkene og sygdomstilbagefald. Standardbehandlingsregimen er kemoterapi efter operationen

Kemoterapi til kræft i æggestokkene er baseret på 2 hovedgrupper af lægemidler: platinderivater og taxaner. Carboplatin er mest almindeligt anvendt i kombination med paclitaxel. Som standard anvendes 6 cyklusser kemoterapi, hvorefter responsen på behandlingen vurderes

I tilfælde af ineffektivitet af den anvendte behandling, implementeres efterfølgende behandlingslinjer. I andenlinjebehandlingen er tumorens følsomhed over for lægemidler fra platingruppen af ​​stor betydning. Det er et kriterium for opdelingen i neoplasmer, de såkaldte platinbestandig og platinfølsom.

Platinresistens, dvs. manglen på respons på platinderivater, er forbundet med en signifikant forværring af prognosen og en lavere chance for succes med andenlinjebehandlingen. Til gengæld er platinfølsomhed en indikation for brugen af ​​andre behandlingslinjer baseret på platinderivater

I forbindelse med kemoterapi til kræft i æggestokkene er det også værd at nævne måden at administrere lægemidler på. Standardformen for kemoterapi er den intravenøse form. Ved ovariecancer anvendes også en ikke-standard indgivelsesvej for kemoterapi, da spredningen af ​​tumoren finder sted i bughulen

Vi taler om den såkaldte intraperitoneal kemoterapi, dvs. kemoterapi administreret inde i bughulen. Intraperitoneal kemoterapi anvendes til de patienter, som ikke formåede at fjerne alle tumorlæsioner under operationen. Samtidig skal venstre fokus være relativt lille ( <1cm), ponieważ tylko w takich przypadkach udowodniono skuteczność chemioterapii dootrzewnowej.

Kræft i æggestokkene - nye behandlinger

I de sidste par år er mange nye lægemidler blevet introduceret i behandlingen af ​​kræft i æggestokkene. Nogle af dem er også tilgængelige i Polen. De nyeste behandlinger bruges hovedsageligt i ovariecancer referencecentre. En liste over sådanne faciliteter findes bl.a på Polskis hjemmesideSociety of Oncological Gynecology.

Det er dog værd at vide, at kvalifikation til moderne terapier følger strengt definerede regler. Ikke alle lægemidler er effektive i alle patienter - de fleste af dem er registreret for patienter, der opfylder foruddefinerede kriterier. Det er altid værd at spørge den behandlende læge om legitimiteten af ​​at introducere yderligere lægemidler i behandlingen.

Den første af de nye, såkaldte af molekylære lægemidler brugt til behandling af kræft i æggestokkene var Bevacizumab (Avastin), også tilgængelig i Polen i flere år. Bevacizumab tilhører gruppen af ​​VEGF-hæmmere - lægemidler, der hæmmer udviklingen af ​​blodkar i tumoren

Reduktion af blodtilførslen til tumoren bremser dens vækst. Ud over kræft i æggestokkene bruges bevacizumab til at behandle mange andre typer kræft, herunder bryst-, kolorektal-, nyre- og lungekræft.

I Polen er patienter med meget fremskreden sygdom berettiget til Bevacizumab-behandling ved kræft i æggestokkene. Lægemiddelprogrammet omfatter patienter med stadium IV cancer, såvel som nogle patienter med stadium III (hvis store tumorfoci ikke kan fjernes kirurgisk).

Den anden gruppe af banebrydende lægemidler til behandling af kræft i æggestokkene viste sig at være den såkaldte PARP-hæmmere. Det er lægemidler med en meget kompleks virkningsmekanisme, som påvirker genetiske ændringer i kræftceller. Repræsentanten for PARP-hæmmere, Olaparib, er tilgængelig under lægemiddelprogrammet, der er refunderet af National He alth Fund siden 2016.

Det er vigtigt, at effektiviteten af ​​Olaparib oprindeligt kun blev demonstreret hos patienter med en genetisk disposition for at udvikle ovariecancer - BRCA1- eller BRCA2-mutationer. Af denne grund er lægemidlet i øjeblikket kun refunderet til patienter med denne mutation.

Derudover skal de resterende berettigelseskriterier for lægemiddelprogrammet være opfyldt (tilbagefald efter behandling med to linjer standard kemoterapi, serumtype af ovariecancer, tumorens følsomhed over for platinderivater).

Det er værd at vide, at de seneste undersøgelser har vist effektiviteten af ​​PARP-hæmmere også hos patienter, der ikke er bærere af BRCA1- og BRCA2-mutationerne, såvel som i førstelinjebehandlingen af ​​fremskreden ovariecancer (før sygdom tilbagevenden). Måske vil tilskudskriterierne for lægemidler fra denne gruppe i fremtiden blive udvidet.

  • De første symptomer på kræft i æggestokkene. Hvordan genkender man tidlige symptomer på kræft i æggestokkene?
  • Arvelig bryst- og æggestokkræft. Hvad du behøver at vide om BRCA1- og BRCA2-generne

Kategori:

Onkologi