En pinealkirtelcyste er en godartet, ikke-cancerøs læsion, der udvikler sig i pinealkirtlen. Norm alt bemærkes symptomerne forbundet med den udviklende pinealkirtelcyste ikke af patienten og også ved rutinemæssige medicinske undersøgelser. Hvad er årsagerne til pinealkirtelcyster? Hvordan opdager man det? Hvordan går behandlingen?
Pinealcystener norm alt asymptomatisk, patienten selv føler norm alt ikke noget ubehag, heller ikke et rutinebesøg hos familielægen, som vil bestille en række blodprøver til os vil ikke stille en diagnose.Pinealcysteopdages norm alt ved et uheld under MR eller computertomografi hos patienter, der klager over hovedpine, oftere hos kvinder (3:1) og omkring 30-40 år.
Pinealcystener en godartet, ikke-cancerøs læsion, og som navnet antyder, er den placeret i pinealkirtlen. Pinealkirtlen er en enkelt sekretorisk struktur i det endokrine system placeret mellem de øverste høje af laminaen af lamina på den sublinguale trekant
Dens længde er 12 mm, bredden er 8 mm, og tykkelsen er 4 mm. Histologisk er den lavet af pinealceller, de såkaldte pinocytter, gliaceller og to typer nervefibre, den første fra healingskernen, og den anden er sympatiske fibre fra den øvre sympatiske halsganglion. Det mikroskopiske billede viser pinealkirtlens sand, som er gule legemer op til 1 mm i tværsnit, indeholdende fosfater og calciumcarbonater
Pinealkirtlens hovedrolle er udskillelsen af melatonin, som regulerer døgnrytmen (søvn og vågenhed), og i barndommen hæmmer dens hormoner udskillelsen af gonadotropiner og forsinker dermed kønsmodningen.
Pinealkirtelcyste - årsager
Årsagerne til cysteudvikling er norm alt komplekse og i de fleste tilfælde uforklarlige. Oftest er disse ændringer forårsaget af fødsel eller hormonelle defekter.
Pinealkirtelcyste - symptomer
Det kliniske billede af patienten medpinealcystevil korrelere med læsionens størrelse. Små cyster giver norm alt ingen symptomer, mens større cyster kan give en række forskellige symptomer. Det hænger sammen med masseeffekten og det faktum, at denne ændring lægger pres på tilstødende strukturer. Intrakraniel hypertension syndrom, somer forbundet med hydrocephalus forårsaget af blokering af hjernens vandforsyning
Ofte er der neuroophthalmologiske symptomer, såsom nedsat blik opad ved beskadigelse af den dorsale del af mellemhjernen (Parinauds symptom), diplopi, nedsat øjenakkommodation, synsfeltdefekter (bipolar circumcenter scotom), besvær med at læse.
Der kan også være mindre specifikke symptomer, såsom:
- svimmelhed,
- søvnforstyrrelse,
- hukommelsesproblemer,
- opkastning,
- kramper.
Pinealkirtelcyste - behandling
Asymptomatiske cyster kræver norm alt ikke behandling, kun periodisk inspektion. I tilfælde af hydrocephalus er neurokirurgisk indgreb nødvendig i form af ventrikulær-peritonealklapimplantation eller skabelse af en tredje ventrikulær fistel
Store cyster kan lukke Monro foramen, i hvilket tilfælde bilateral ventrikulær dræning er nødvendig. Hvis cysten derimod ikke er ledsaget af hydrocephalus, er der ikke behov for kirurgisk indgreb. I særlige tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne cysten, hvilket norm alt sker via subtentorial superebellar eller subtentorial transtentorial rute
- Pinealkirtlen - hvad er den ansvarlig for? Pinealkirtlens funktioner
- Pinealkirteltumorer: årsager, symptomer, behandling