VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Łukasz Kujawa

Superior vena cava syndrom (SVCS) er en gruppe af kliniske symptomer klassificeret som onkologiske nødsituationer, da det for det meste rammer patienter med neoplastisk vækst i thoraxregionen. Det superior vena cava syndrom kræver effektiv diagnose og øjeblikkelig behandling med passende behandling.

Superior vena cava syndrom (SVCS) forekommer norm alt med mediastinal hyperplasi, der hindrer eller forhindrer blodgennemstrømning gennem vena cava. Den overordnede vene (VCS) er et venøst ​​kar med stor kaliber. Det opstår fra krydset mellem de brachiocephalic vener (venstre og højre) og strømmer ind i hjertets højre atrium. Det opsamler blod fra overkroppen - hoved, nakke, øvre bryst. Det løber inden for højre øvre og midterste mediastinum, tæt på ekstremt vigtige organer og strukturer, herunder højre lunge, luftrør, højre bronchus, aorta, pulmonal trunk og mediastinale lymfeknuder.

Superior vena cava syndrom: forårsager

Symptomer på syndromet skyldes blokeret flow gennem vena cava superior. Den mest almindelige (fordi det tegner sig for mere end 80% af tilfældene) er kræft - både dens direkte infiltration og det ydre tryk af tumoren på et tyndvægget kar. Kræftårsager er primært:

  • lungekræft - den mest almindelige (70-80 % af SVCS-tilfældene),
  • non-Hodgkins lymfom,
  • overførsler til ovennævnte lymfatisk mediastinum.

Sjældnere:

  • metastaser af brystkræft,
  • kimcelletumorer placeret i mediastinum,
  • thymus,
  • Hodgkins lymfom,
  • pleura mesotheliom,
  • kræft i spiserøret,
  • kræft i skjoldbruskkirtlen.

Sjældnere, fordi i omkring 20 % af tilfældene kan ikke-neoplastiske årsager også være ansvarlige for blokering af udstrømningen gennem vena cava superior, såsom:

  • thorax aortaaneurisme,
  • venøs trombose forbundet med tilstedeværelsen af ​​et karkateter,
  • idiopatisk mediastinal fibrose,
  • fibrose som følge af kronisk mediastinitis,
  • tuberkulose,
  • godartede tumorermediastinum.

Superior vena cava syndrom: symptomer

Konsekvensen af ​​DVT er stagnation og en stigning i venøst ​​blodtryk i området af overkroppen - over stenosen. De mest almindelige symptomer er:

  • hævelse af ansigt, hals og øvre lemmer;
  • blå mærker omkring hovedet og halsen;
  • konjunktival rødme;
  • overdreven fyldning af halsvenerne

Derudover kan patienter klage over lidelser såsom svimmelhed, hovedpine og synsforstyrrelser. I fremskredne tilfælde kan vi håndtere svær dyspnø, hæshed, stridor, brystsmerter og endda synkebesvær. Lidelser kan forstærkes, når du ligger ned eller i en skrå stilling.

Det langvarige superior vena cava-syndrom fører til dannelsen af ​​sideløbende cirkulation - en alternativ vej for venøs blodudstrømning til hjertet. Den kliniske manifestation af denne tilstand er synlige udvidede vener på overfladen af ​​brystet

De farligste konsekvenser af DVT omfatter: hjerneødem, larynxødem og lungeemboli.

Superior Vena Cava Syndrome: Diagnostik

I en stor del af tilfældene er diagnosen superior vena cava syndrom mulig gennem en klinisk undersøgelse, men yderligere diagnostiske test er nødvendige i forbindelse med yderligere behandling. Selv et standard røntgenbillede (røntgenundersøgelse) kan afsløre udvidet mediastinum og den pleurale effusion, der ofte ledsager syndromet. Men meget mere information gives ved computertomografi (CT) undersøgelse, takket være hvilken det er muligt at differentiere årsagen, den nøjagtige placering af stenosen eller tilstedeværelsen af ​​trombose. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og venografi er meget gode, men sjældnere tilgængelige.

Når man beskæftiger sig med en neoplastisk årsag - er histopatologisk undersøgelse af stor betydning, især når det superior vena cava syndrom blev diagnosticeret før en nøjagtig diagnose blev stillet. Det er vigtigt at bestemme typen af ​​neoplasma, da det påvirker typen af ​​behandling.

Superior Vena Cava Syndrome: Behandling

Håndtering af DVT kan være symptomatisk eller kausal. Konservativ behandling omfatter administration af glukokortikosteroider (hovedsageligt dexamethason) og diuretika. Deres anvendelse kan resultere i en kortsigtet reduktion af symptomer.

Imidlertid er årsagsbehandling af afgørende betydning. Strålebehandling er førstelinjebehandlingen til patienter med malignt vena cava superior syndrom. Bestråling af mediastinum er især indiceret og effektiv hos patienterpatienter med kendt lungekræft (især småcellet cancer). Strålebehandling gives norm alt akut, især i tilfælde, hvor debuten er hurtig

Undtagelsesvis, når patientens tilstand er alvorlig - kan bestråling udføres uden forudgående histopatologisk diagnose. Ved svulster kan den såkaldte til kemofølsom (f.eks. lymfom) er kemoterapi den foretrukne behandling.

Palliative kirurgiske procedurer såsom vaskulær adgang angioplastik kombineret med stentimplantation eller produktion af bypass-transplantater bruges sjældnere, især hos udvalgte patienter.

Superior vena cava syndrom: prognose

På grund af risikoen for alvorlige komplikationer er superior vena cava syndrom en medicinsk nødsituation og kræver akut indgriben. Der findes metoder, som giver dig mulighed for relativt effektivt at reducere symptomer og forbedre livskvaliteten. Ikke desto mindre afhænger prognosen af ​​den underliggende sygdom, hvis syndromet er udviklet sekundært til kræft. I tilfælde af lungekræft indikerer det et betydeligt fremskridt i processen og er en ugunstig prognostisk faktor.

Kategori:

Kardiologi