Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Parese af ansigtsnerven er en af ​​de mest almindelige parese af kranienerverne. Årsagerne til ansigtsnerven (syvende kranienerve) parese er forskellige, ligesom symptomerne er – nogle patienter oplever kun en dråbe af mundvigen, mens andre får alle ansigtsmuskler lammet. Tjek, hvordan man genkender ansigtsnerveparese, hvordan man behandler og rehabiliterer denne tilstand.

Ansigtsnervepareseer en af ​​de mest almindelige parese af kranienerverne. Ansigtsnerven er den syvende af de tolv par kranienerver. Denne struktur omfatter sensoriske fibre, motoriske fibre og parasympatiske fibre, der tilhører det autonome system. Af denne grund svarer ansigtsnerven til bl.a. for smagsfornemmelsen fra de forreste 2/3 af tungen, kontrollerer aktiviteten af ​​ansigtsmusklerne og er også involveret i at kontrollere udskillelsen af ​​tårer og spyt

Parese af ansigtsnerven: forårsager

Parese af ansigtsnerven kan være både medfødt og erhvervet. Mulige årsager til en facialisnervelammelse er:

  • Moebius syndrom (også forbundet med parese af abductornerven)
  • fødsel med pincet
  • sarkoidose
  • slagtilfælde (især sinusslag)
  • Lyme-sygdom
  • aktiv herpesinfektion
  • helvedesild
  • myotonisk dystrofi
  • hovedskader (især dem, der involverer skader på tindingeknoglen)
  • Millard-Gubler syndrom
  • mellemørebetændelse
  • Guillain-Barre-hold
  • Ramsay-Hunt syndrom
  • diabetes
  • multipel sklerose
  • mononukleose
  • tumorer i parotidkirtlen
  • hyperthyroidisme
  • graviditet
  • vitamin A-mangel
  • forgiftning (f.eks. med kulilte eller ethylenglycol)
  • tumorer i centralnervesystemet (især dem, der udvikler sig i nærheden af ​​ansigtsnervens kerner eller fibre)
  • alkoholmisbrug
  • Melkersson-Rosenthal syndrom
  • myasthenia gravis
  • komplikationer af postoperative procedurer udført i hovedet (så defineres parese af ansigtsnerven som iatrogen, en sådan komplikation kan f.eks. opstå efter fjernelse af mandlerne ellerefter tumorresektion)

På trods af det usædvanligt store antal potentielle årsager, kan den underliggende årsag til ansigtsnerveparese oftest ikke identificeres - så diagnosticeres idiopatisk parese af ansigtsnerven (Bells parese).

Facial nerve parese: typer og symptomer

Der er to typer af ansigtsnerveparese:

Parese af ansigtsnerven kan være bilateral, men det er en sjælden situation - den mest almindelige er ensidig parese af denne nerve.

  • perifer: opstår, når defekten er lokaliseret i selve ansigtsnervens fibre, symptomerne gælder hele siden af ​​ansigtet på siden af ​​nerveskaden
  • centr alt: det er forbundet med skade på kernen af ​​ansigtsnerven i hjernen, i sit forløb vedrører symptomerne den modsatte side af ansigtet, og lammelsen rammer kun musklerne i den nederste del af ansigtet

I løbet af ansigtsnerveparese er ansigtsmusklerne dysfunktionelle. Patienter kan muligvis ikke:

  • rynke panden
  • grine dine tænder
  • hæv øjenbrynene
  • fløjte
  • luk øjet (på grund af lammelse af musklerne omkring øjeæblet kan der være problemer med at lukke øjet)

Der kan også være forstyrrelser i udskillelsen af ​​tårer og spyt, og der kan også forekomme forstyrrelser i ansigtsfornemmelsen, samt forstyrrelser i smagsopfattelsen fra forsiden af ​​tungen

Facial nerve parese: diagnose

Forløbet af den diagnostiske proces i tilfælde af mistanke om facialis nerve parese varierer afhængigt af den formodede årsag til sygdommen. Som tidligere nævnt er den mest almindelige Bells parese, hvor årsagen ikke kan fastslås, men denne diagnose stilles som standard - den kan først diagnosticeres, efter at alle andre potentielle årsager til facialisnervelammelse er blevet kasseret.

Neurologiske undersøgelser er af fundamental betydning ved diagnosticering af sygdommen. På dens baggrund kan man opstille en mistanke om, hvorvidt lammelsen er central eller perifer. Derudover vurderer denne test, om patienten har lammet andre kranienerver, og om der er andre neurologiske defekter. Yderligere diagnose afhænger af den mulige årsag til sygdommen. Billeddiagnostiske tests kan udføres hos patienter med en hovedskade eller hos dem, der kan have en proliferativ sygdom. Forskning kan også være nyttiglaboratorieundersøgelser (f.eks. blod til bestemmelse af inflammatoriske markører i tilfælde af mistanke om infektion) eller immundiagnostik (f.eks. ved mistanke om borreliose). Lejlighedsvis udføres der også elektrofysiologiske tests for at vurdere graden af ​​ansigtsnerveskade

Værd at vide

Når en patient er diagnosticeret med parese af ansigtsnerven, kan sværhedsgraden af ​​tilstanden bestemmes ved hjælp af House og Brackmann-skalaen. Der er seks grader på denne skala:

  • Klasse I: ansigtsmusklerne er fuldt funktionelle
  • grad II-V: relateret til parese af mimic muskler, fra let (II), gennem moderat (III) til signifikant (IV) og svær (V)
  • Grad VI: betyder fuldstændig lammelse med manglende evne til at bevæge ansigtsmusklerne

Facial nerve parese: behandling

I tilfælde af den mest almindelige ansigtsnerveparese, Bells parese, anvendes farmakologisk behandling - patienter får glukokortikosteroider. I andre situationer afhænger terapien af ​​den specifikke årsag til lammelsen

I en situation, hvor ansigtsnerven er blevet permanent beskadiget (f.eks. på grund af traumer eller på grund af komplikationer ved kirurgisk behandling af andre tilstande), kan kirurgisk behandling anvendes. Der anvendes nervetranspositionsprocedurer (det er f.eks. muligt at forbinde den beskadigede nerve med en anden, ikke patologisk påvirket ansigtsnerve, eller med en anden kranienerve, f.eks. sublingual), samt muskeltransplantation (takket være dette, kan patienten være i stand til at udføre visse ansigtsbevægelser ved hjælp af disse andre muskler).

På grund af den begrænsede evne til at lukke øjet, anbefales det, at patienter med ansigtsnerveparese tager særligt hensyn til øjet. Overdreven udtørring af hornhinden kan f.eks. føre til en øget risiko for infektion. For at beskytte øjet kan patienterne rådes til at bruge den såkaldte kunstige tårer, derudover, før de går i seng for natten, kan de dække øjet med specielle plaster

Facial nerve parese: prognose

Prognosen for patienter med ansigtsnerveparese afhænger af årsagen til sygdommen. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne på lammelser med tiden, men det sker på forskellige tidspunkter – hos nogle patienter forsvinder sygdommen efter et par dage, og hos andre først efter et par måneder. Uanset årsagen til lammelsen anbefales patienterrehabilitering . Mens træning af ansigtsmusklerne norm alt ikke fremskynder helingsprocessen, forhindrer det forekomsten af ​​permanente kontrakturer.

Lidt værreer prognosen for patienter med fuldstændig ansigtsnerveskade - i sådanne situationer er genopretning (i det mindste delvist) af lammet muskelfunktion norm alt umulig uden kirurgisk behandling

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi