Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Koma er den mest almindelige tilstand hos mennesker, der har fået alvorlige hovedskader som følge af for eksempel en bilulykke eller et fald fra en højde. Koma kan dog også opstå i forløbet af mange sygdomme, fx diabetes - så kaldes det diabetisk koma. Undtagelsen er en farmakologisk koma, hvor patienten introduceres med vilje. Hvad er koma? Hvor lang tid tager det? Hvad er dens årsager? Hvordan adskiller koma sig fra den ofte fejlagtige vegetative tilstand?

Hvad er koma?

Komaer en tilstand af dybt og langvarigt tab af bevidsthed, hvor patienten ikke kan vækkes af nogen lyd eller sensorisk stimulus. Koma er oftest diagnosticeret hos personer med skader på mellemhjernen og pons eller medial hypothalamus.

Koma må ikke forveksles med okklusionssyndrom eller med en vegetativ tilstand, som er en af ​​komplikationerne ved koma. I den vegetative tilstand er patienten også uvidende, men refleksreaktionerne bevares

Det er almindeligt antaget, at en person i koma ikke føler, hører eller forstår. Læger hævder, at dette kun er tilfældet i det første øjeblik af posttraumatisk chok, men efter flere timer modtager patienten taktile eller auditive impulser, som han registrerer og forstår. Ifølge undersøgelser fra britiske videnskabsmænd forbliver mere end 50% af mennesker i koma ved bevidsthed, ikke kun årsagen. Derfor bør personer i koma behandles forsigtigt (du kan ikke knibe eller stikke i dem).

Hvor længe varer koma?

Tilstanden med dybt forstyrret bevidsthed kan vare i flere timer eller endda flere dusin år. Undtagelsen erfarmakologisk koma , hvor patienten introduceres med vilje. Det bør dog ikke vare længere end 6 måneder.

Koma - symptomer. Glasgow-skala

Brug af den såkaldteGlasgow-skalaenskiller sig udfire graders komadybde . Sværhedsgraden af ​​koma kan bestemmes ved at observere:

  • pupilreflekser
  • blodtryk
  • åndedræt
  • puls
  • kropstemperatur

Glasgow-skalaen måler øjenåbning (1 til 4), verbal kontakt (1 til 5) og motoriske reaktioner (1 til 6).

Under koma reagerer patienten ikke selv på meget stærkestimuli, der kunne vække ham. Desuden konstateres manglende reflekser (arefleksi). Pupillerne er brede på begge sider og reagerer ikke på lys. Alle reflekser undertrykkes, kun vejrtrækningen bevares (i denne tilstand kan hjernen kontrollere hjertet og vejrtrækningen).

Tilfælde, hvor det er nødvendigt at intubere og kunstigt understøtte åndedrættet - forbindelse til en ventilator i medicinsk terminologi omtales somkoma overskredet .

I mindre dybe komatilstande kan der forekomme primitive reaktioner på smertestimulus, pupilreaktionen bevares, og Babinskis symptom er ofte til stede (refleksudretning af storetåen med dens dorsalfleksion under irritation af huden på siden -fodens nedre overflade).

Til gengældsopordennesemi-coma- patienten reagerer på stærke smertestimuli, og når han bliver spurgt om noget, kan han svare

Koma: årsager og typer

1. Skader på centralnervesystemet :

  • traumatisk :
    • hjernerystelse
    • kontusion af hjernen
    • traumatisk hjerneødem
    • epidur alt hæmatom
    • subdur alt hæmatom
    • streg

Mere end 50 procent af koma er forårsaget af hovedskader. Hovedskader (f.eks. ved en ulykke) kan føre til blødning og/eller hævelse af hjernen. Hævelsen kan lægge pres på hjernestammen, hvilket kan resultere i beskadigelse af retikulær dannelse og patientens død

  • ikke-traumatisk :
    • betændelse i centralnervesystemet (meningitis og encephalitis)
    • hjernetumor
    • hjerneabscess
    • vaskulære lidelser (hæmoragisk slagtilfælde, iskæmisk slagtilfælde, venøs sinus trombose)
    • hjernehypoxi
    • unormale søvn- og vågnetilstande

2. Metaboliske forstyrrelser

  • diabeteskomplikationer
    • hypoglykæmi (fald i blodsukkeret, efterfulgt af hypoglykæmisk koma)
    • hyperglykæmi (overskydende blodsukker).Hyperglykæmisk komakan føre til typer af koma såsom keto-coma, laktat-koma,hyperosmolær koma .
  • forstyrrelser i proteinstofskiftet -peraprotein koma
  • hypercalcæmi - hyperparathyroidisme forårsager en stigning i niveauet af calcium i blodet, hvilket resulterer ihypercalcæmisk koma
  • hypocalcæmi - hypoparathyroidisme sænker niveauet af calcium i blodet, hvilket resulterer ikomahypocalcæmisk

3. Infektionssygdomme

Afrikansk koma(såkaldt afrikansk trypanosomiasis) er en tropisk parasitisk sygdom forårsaget af parasitter (gambianske trypanosomer), der overføres af forskellige arter af tsetseflue.

4. Forgiftning

Overdosis af sovepiller, beroligende midler, stoffer, alkohol. Forgiftning med kulilte, organiske opløsningsmidler, insekticider og plantebeskyttelsesmidler

Denne gruppe omfatter også selvforgiftning af organismen:

  • selvforgiftning af nitrogen-metaboliske produkter, der norm alt udskilles i urinen, kan forårsageuremisk koma
  • ammoniak selvforgiftning, forårsaget af leversvigt, kan forårsagehepatisk koma (hepatisk encefalopati)

5. Epilepsi

Efter alvorlige kramper kan patienten være dybt bevidstløs i flere minutter eller mere.

6. Psykiske lidelser

For eksempel konverteringsforstyrrelser (dissociativ stupor)

Der er mange andre årsager til koma.

Koma kan være den sidste fase af enhver alvorlig sygdom, der forstyrrer kroppens funktion.

Den koma, der heler

Et andet tilfælde erfarmakologisk koma , som er bevidst fremkaldt for at lette behandling og smertelindring. Det bruges oftest under alvorlige, livstruende tilstande - efter komplicerede operationer, alvorlige skader, forbrændinger og alvorlig multiorgansvigt.

At lægge patienten i farmakologisk koma svarer til bedøvelse af patienten til operation.Patienten modtager oftest lægemidler fra gruppen af ​​barbiturater (deraf det andet navn for farmakologisk koma - barbiturat koma) og opioider, men de administreres kontinuerligt for at sikre, at deres koncentration i blodniveauer forblev konstant og samtidig tilstrækkelig. I koma føler patienten ikke smerte, som i tilfælde af en skade beskytter vævet mod det negative stresshormon, der frigives som reaktion på smerte.

I modsætning til den patologiske koma, kanfarmakologisk koma vække patienten når som helst- dette sker umiddelbart efter at have stoppet administrationen af ​​lægemidler, som tidligere blev brugt af læger til at fremkalde det

Vågner op fra koma

Chancerne for at vågne op fra enpatologisk komaafhænger af årsagen til koma, hvilken skade på centralnervesystemet der er sket, om årsagsbehandling kan anvendes, ogvarighed af koma - jo længere det varer, jo dårligere er prognosen. Koma er en periode, hvor der er en langvarig opbremsning af alle hjerneprocesser, og jo længere det varer, jo mere skade forårsager det, hvilket fører til forsvinden af ​​nerveceller.

Lægernes erfaringer viser, at patienter efter ulykker har størst chance for at komme ud af en patologisk koma (kun en del af hjernen er beskadiget, hvis funktioner kan overtages af den raske del af hjernen cortex). De sværeste at vågne op er patienter efter oversvømmelse, forgiftning, aspiration, slagtilfælde, fordi der i disse tilfælde var en langvarig hypoxi i hjernen.

Essensen af ​​processen med at vågne fra en patologisk koma er så ofte som muligt (helst 24 timer i døgnet) at stimulere hjernen og hele kroppen med indkommende impulser. Derfor er det under opvågningen ikke kun vigtigt med intensiv genoptræning, hvis formål bl.a. stimulering af centralnervesystemet, forbedring af kredsløbs- og åndedrætssystemet, forebyggelse eller behandling af nedsat bevægelighed i leddene. Multisensorisk stimulation er også vigtig:

  • aromaterapi - klæber irriterende eller velkendte lugte under næsen
  • smagsterapi - stimulerende med smag, som patienten kan lide, eller krydret smag, f.eks. citronsaft, grapefrugt, appelsin, surkål, for at udvikle synke-refleksen
  • musikterapi
  • visuel stimulering - en lommelygte tændes i det ene øje og derefter i det andet
  • hydroterapi: spabad massage. Specialister hævder, at al massage, der udføres på mennesker i koma, skal vibrere. Denne type massage øger mængden af ​​stimuli, der strømmer til hjernen

Forskning har vist, at bevægelse og stimulation øger hjernens reparationsprocesser (hjernens plasticitetsprocesser). Der er kendte tilfælde, hvor stigningen i gråstofaktivitet og stigningen i dens tæthed var synlig efter kun 7 dages rehabilitering.

Patientens kost er også vigtig. For at hjernen kan genoprette sine funktioner, skal den næres flere gange bedre end hjernen hos en sund person. Selvfølgelig skal man tage hensyn til patientens alder og medfølgende sygdomme, men læger argumenterer for, at en voksen bør indtage selv 4.000 kcal om dagen.

Når du vågner op fra koma, brugesstimulatorimplantation i centralnervesystemet . Stimulatoren sender et "udbrud af elektricitet" til hjernen hvert 15. minut og øger derved cerebral flow og stimulering af hjernen. Dette er for at hjælpe med at vække dig. Den første procedure af denne type i Polen fandt sted i maj 2016 i Olsztyn og blev udført af specialister hentet fra Japan afFonden "Akogo?" sammen med læger fra Polen. Effektiviteten af ​​disse behandlinger i Japan er 60%.

Prof. Morita, som udførte operationer i Olsztyn sammen med polske specialister, indrømmede, at personer, der blev opereret i Japan efter disse operationer, var i stand til at spise og drikke på egen hånd og fik kontakt med miljøet. Den første opvågning fra koma efter en sådan operation i Polen fandt sted den 10. august 2016. En 34-årig patient vågnede 2 uger efter pacemakerimplantation.

Hvordan er livet efter at være vågnet op fra koma?

Forklarer neurokirurgen, prof. Wojciech Maksymowicz

Kilde: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Om forfatterenMonika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for områderne medicin, sundhedsbeskyttelse og sund kost. Forfatter til nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale lægekonference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops og seminarer for journalister arrangeret af foreningen.

Læs flere artikler af denne forfatter

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi