Stamcellestyrke (INTERVIEW)

Vi har hørt i mange år, at stamceller er fremtiden for medicin. Stort håb om effektiv behandling af sygdomme, som vi hidtil ikke har klaret godt. Hvordan bruges de i medicin i dag? Dr. Marek Krochmalski, en ortopædkirurg og traumatolog fra Medical Magnus Clinic i Łódź, svarer.

Behandlinger, hvorstamcellerer blevet brugt indtil videre, bekræfter lægers og patienters håb. I øjeblikket bruges stamceller til at behandle omkring 70 forskellige sygdomme. De åbner også op for nye muligheder for regenerativ medicin, herunder ortopædi, hvor den egentlige udfordring er det stigende antal patienter med degenerative forandringer i led. Vi taler med Dr. Marek Krochmalski, en ortopæd og traumatolog fra Medical Magnus Clinic i Łódź.

• Hvad er stamceller, og hvad er deres muligheder?

Dr. Marek Krochmalski: Stamceller er ikke-specialiserede celler i vores krop, der er i stand til selvfornyelse (proliferation), selvdifferentiering (plasticitet, styrke) og reagere på forskellige signaler, såsom gener, kemiske forbindelser eller fysisk interaktion. Hvert væv i vores krop har sin egen stamcelle, som har evnen til at reparere enhver skade, der er opstået der. Når der opstår en skade, øger kroppen sin produktion af stamceller ved at "vække" de lokale hvilende stamceller

• Hvad betyder det?

M.K .: Hele ideen er baseret på det faktum, at en stamcelle indsprøjtet i et andet sygt væv har form af en reparationsvævscelle. Stamceller deler sig. Denne opdeling producerer en replikacelle og en anden primær celle, som derefter tager form af en normal celle i det væv, hvori den blev injiceret. Stamceller kan reparere alt, der er ødelagt i kroppen. Stamcelle indsprøjtet i knoglen bygger knogle, injiceres i muskler opbygger muskelvæv

• I 2009, lige efter OL i Beijing, blev du mødt med atleter, der havde brug for behandling for alvorlige overbelastningslæsioner. Det var første gang, du brugte stamceller.

M.K.: Det er sandt. Jeg vovede at omsætte videnskabsmænds opdagelser i praksis. Ti olympiereJeg gav en stamcelle kaldet CD34+ (en celleoverflademarkør), som blev identificeret i det perifere blod hos mennesker og mus af en af ​​de amerikanske videnskabsmænd, hæmatopoiesis fader, Irving Weissman. Det viste sig, at alle patienter oplevede en betydelig forbedring og var i stand til at vende tilbage til fuld aktivitet.

• Har stamceller fra forskellige dele af vores krop de samme evner?

M.K .: CD34+-celler opnået fra knoglemarv, den såkaldte hæmatopoietiske, og de af perifert blod har de samme egenskaber. Derudover kan 133+ celler fås fra marven. Celler fra fedtvæv er mesenkymale celler, lidt forskellige fra dem, der er nævnt tidligere.

Vigtig

Hvor kan stamceller fås
Det største antal stamceller findes i knoglemarven og i det perifere blod. De kan isoleres fra fedt, navlestrengsblod og embryoner. Men sidstnævnte mulighed bruges heller ikke af etiske årsager

Hvorfor valgte du at få stamceller fra perifert blod?

M.K .: De bedste celler kan fås fra knoglemarven, men den kan ikke fjernes fuldstændigt for dem. Derfor valgte jeg celler fra perifert blod. Disse er mptipotente celler, altså celler med enormt potentiale. Derudover er der tale om voksne celler, altså fuldt modne celler, som er sikre for modtageren. Embryonale celler er bedre end dem, men disse medfører risiko for teratomer, det vil sige dannelsen af ​​steder på huden, hvorfra tænderne vokser. Desuden kan en stor mængde stamceller fås fra perifert blod. Ulempen ved denne metode er, at det kan tage op til 5 timer at høste cellerne. Men alt i alt betaler det sig, for 10 ml koncentrat indeholder omkring en million stamceller

Hvor kommer stamceller fra for specifikke patienter?

M.K .: Fra dem selv, fordi det er den sikreste metode. Du kan transplantere stamceller fra en anden person, men så skal de renses yderligere. Der er stamcellebanker. De kan også avles, men det er en kompliceret proces.

Hvordan udnytter ortopædi stamcellernes potentiale?

M.K .: De bruges blandt andet i ved behandling af skader i knogler, ledbrusk, muskler eller ledbånd, sygdomme i knæ, hofte- og skulderled samt ankelled og fødder. Fra det øjeblik, jeg vovede at bruge stamceller til at lindre en af ​​vores bedste stærke mænd fra knæsmerter, tror jeg, at stamceller har et enormt reparationspotentiale.

Hvis der er stamceller i vores krop, hvorfor er vores led i dårlig form?

M.K.: Fordi celler ikke kan nå over alt, eller der er ikke nok af dem. CD34+-celler cirkulerer i blodet. Man skal give dem til leddene, for de kommer ikke frem af sig selv, fordi der norm alt ikke er blod i leddet. De mesenkymale celler indeholdt i leddets synovium er for små til at begynde reparationsprocessen.

Vigtig

Du kan ikke narre biologi
Effekten af ​​stamcellebehandlinger viser sig ikke fra den ene dag til den anden. Hver vævscelle har en periode med modning, vækst og død. Transformerede stamceller er ikke anderledes i denne henseende. De skal have tid. Det er ligesom et svinghjul – i starten snurrer det hurtigt og gradvist langsommere og langsommere. Det er det samme med celler. I hvert fald, hvis de skulle dele sig uendeligt, ville der være en slags katastrofe. Men kroppen er i stand til at opretholde homeostase. Desuden har stamceller den fordel, at når de er unormale, gennemgår de apoptose - kroppen ødelægger dem. Takket være dette undgår vi farlige situationer, fx når
en unormal stamcelle bliver til en kræftcelle

Kan celler også helbrede ledforandringer som følge af sygdomme som leddegigt?

M.K .: Vi gør det, men afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis leddene ikke er voldsomt skadet af sygdommen, så kan vi hjælpe dem. Men for at være klar: ikke alle, og ikke alle, stamceller kan hjælpe. Vi kombinerer også ret ofte traditionelle metoder til ortopædisk behandling med administration af stamceller. Hos mennesker, der har store degenerative forandringer i leddene, er det muligt at operere leddet, give stamceller og efter grundig genoptræning regne med en forbedring af leddets effektivitet med 50-60 % eller endda med 80 %. Ved kun at bruge genoptræning forbedres leddets bevægelighed med 10-15 %. Sådan kan du behandle hofte, knæ og andre led

Skal behandlingerne gentages?

M.K.: Efter min erfaring er der ikke noget sådant behov.

Behandlinger refunderes ikke af National He alth Fund. Hvad koster behandling med stamceller?

M.K .: Prisen afhænger af, hvad der skal gøres, dvs. behandlingens omfang. Omkostningsintervallet er fra PLN 12.000 til PLN 25.000.

Er stamceller et alternativ til at implantere hofte- eller knæproteser?

M.K.: På en måde, ja. Før man beslutter sig for en protese, kan en patient prøve stamcellebehandling. Selvomen sådan behandling var mislykket, kan han stadig bruge artroplastik. Hvis du beslutter dig for at få en protese først, nytter det ikke noget at behandle med celler

Ifølge en ekspertDr. Marek Krochmalski, ortopæd og traumatolog fra Medical Magnus Clinic i Łódźmånedlige "Zdrowie"