Gastroenteritis tilhører gruppen af ​​medfødte defekter i den forreste bugvæg. Af årsager, der ikke er fuldt ud forstået, lukker bugvæggen ikke ordentligt under prænatal udvikling. Gennem den åbning, der er tilbage i dem, kommer organerne i bughulen ud - oftest er disse fragmenter af tarmen

Indhold:

  1. Hvad er degeneration?
  2. Gastritis - årsager, risikofaktorer
  3. Gastritis - anerkendelse
  4. Gastroenteritis - komplikationer
  5. Gastroenteritis - behandling
  6. Gastroenteritis - prognose
  7. Erhvervet degeneration

Gastroenteritiser en alvorlig ulempe, men takket være prænatal diagnose og kontinuerligt forbedrede behandlingsmetoder er prognosen for patienter med gastroenteritis forbedret betydeligt gennem årene. Lær om gastroschisis, hvilke komplikationer der kan ledsage gastroschisis, og hvordan man behandler gastroschisis.

Hvad er degeneration?

Gastroenteritis, dvs. forskydningen af ​​bugorganerne ud over bughulen, er en defekt med et ret typisk klinisk billede.

Åbningen i den forreste bugvæg er i de fleste tilfælde placeret til højre for navlen, i dens umiddelbare nærhed. Diameteren af ​​dette hul overstiger ikke et par centimeter, derfor udslettes sædvanligvis fragmenter af tarmene af forskellig længde.

Det er meget mindre almindeligt, at andre organer siver ud af bughulen (f.eks. maven eller leveren).

Gastroenteritis bør primært skelnes fra et medfødt brok. Der er dog typiske træk til at skelne mellem disse to ulemper.

I tilfælde af brok er de organer, der strækker sig ud over bughulen, altid omgivet af broksækken. På den anden side, i gastritis, ser vi "nøgne" tarme uden for maven, blottet for enhver dækning.

Defekt i bugvæggen i et brok kan nå betydelige dimensioner. Brok er ofte ledsaget af andre fødselsdefekter, der også kan være genetiske. Gastroenteritis er på den anden side oftest en isoleret defekt

Hovedproblemet med gastroenteritis er ikke blot tilstedeværelsen af ​​tarmene uden for maven, da de norm alt kan placeres det rigtige sted under operationen. Det spiller en meget vigtigere rolleog hvordan tarmen fungerer uden for dens fysiologiske placering

Som nævnt ovenfor er der ved gastroschisis (i modsætning til brok) intet lag eller lag af væv, der isolerer tarmene fra det ydre miljø. Den anæmiske tarm er derfor i direkte kontakt med fostervandet inde i livmoderen, hvilket virker irriterende på den.

Tarmens væv reagerer norm alt på en sådan irritation med betændelse af varierende sværhedsgrad. Denne betændelse viser sig primært ved hævelse og hærdning af tarmvæggen. En anden vigtig faktor er blodtilførslen til den overdrevne tarm

I en situation, hvor åbningen i bugvæggen har en lille diameter og gradvist bliver strammet, kan der være lok alt tryk på karrene og blodcirkulationsforstyrrelser. Denne tilstand kaldes "lukkende gastrochisis" i den videnskabelige litteratur. Hvis det ikke behandles, kan langvarig iskæmi i tarmen føre til segmental nekrose

Gastritis - årsager, risikofaktorer

På trods af mange års klinisk observation er årsagen til den unormale udvikling af den forreste bugvæg, der fører til gastroschisis, stadig ikke blevet klart identificeret.

På stadiet af embryonal udvikling vil blodforsyningen til cellerne eller deres uhensigtsmæssige bevægelse sandsynligvis blive forstyrret. Men forløbet af disse processer er ikke blevet fuldt ud forstået, derfor er metoderne til at forhindre gastroschisis ukendte for os.

Den eneste bekræftede observation er, at udtagning af indvolde forekommer oftere hos børn af unge mødre. Miljøfaktorers rolle (alkohol, cigaretter) bliver også i stigende grad understreget.

Gastroenteritis er sjældent en genetisk defekt.

Gastritis - anerkendelse

I dag diagnosticeres langt de fleste tilfælde af gastroschisis under prænatale undersøgelser.

Ultralydsundersøgelsen (USG) i graviditetens andet trimester er af største betydning. Et typisk billede af en ultralydsundersøgelse i eksfolieringen er de langsomt svævende fostervandetarme i hulrummet, ikke dækket af en hernialsæk

Prænatal diagnose af gastroschisis er en indikation for, at den gravide patient skal gennemgå hyppigere opfølgende ultralydsundersøgelser

Du bør konstant overvåge tilstanden af ​​de overdrevne tarme - hvor meget betændelse er der, hvis der ikke er nogen obstruktion, og hvis der ikke er iskæmi og vægnekrose

Intensiveringen af ​​inflammatoriske forandringer og en betydelig forværring af tarmens tilstand kan være en indikation for en tidlig afbrydelse af graviditeten

Sådan nogensagen behandles individuelt og kræver overvejelse af risikoen for mulige komplikationer ved præmaturitet

For tidlig levering - årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Hvad er risikoen for en for tidligt født baby? De mest almindelige sygdomme hos for tidligt fødte børn

Gastroenteritis - komplikationer

Komplikationer af gastroschisis omfatter tidlige, det vil sige, at de opstår umiddelbart efter fødslen og er et direkte resultat af defekten, og sent, udviklet efter afslutningen af ​​kirurgisk behandling og ofte af kronisk karakter.

  • tidlige komplikationer

Tidlige komplikationer af gastroschisis omfatter de ovennævnte tilstande forbundet med udsættelse af tarmen for den irriterende virkning af fostervand og nedsat blodforsyning. Derfor, blandt de tidlige komplikationer af gastroschisis:

  • betændelse i tarmvæggen
  • iskæmi i tarmen med efterfølgende nekrose og perforering
  • tarmvridning, der fører til tarmobstruktion og patologisk udspilning af tarmen

Abnormiteter i den embryonale udvikling af tarmene kan føre til intestinal atresi. På den anden side kan tabet af bugvæggen være porten til infektion og føre til infektiøse komplikationer

Nyfødte med medfødt gastroenteritis har ofte en lav fødselsvægt. For tidligt fødte børn har også en øget risiko for at udvikle nekrotiserende enterocolitis (NEC).

  • sene komplikationer

Uanset vellykket kirurgisk behandling og dræning af tarmene ind i bughulen, udsætter gastroschisis tarmen for skadelige faktorer på et meget tidligt tidspunkt i et barns liv. Senere kan tarmfunktionen blive svækket på grund af dette.

En af de mest almindelige abnormiteter er malabsorption og deres virkninger (dårlig vægtøgning, næringsstofmangel). Blandt patienter med medfødt gastroschisis er gastrointestinale motilitetsforstyrrelser og gastroøsofageal reflukssygdom også hyppigere beskrevet.

Gastroenteritis - behandling

Den grundlæggende metode til behandling af gastroschisis er ret intuitiv - de udtaget organer skal føres tilbage til indersiden af ​​bughulen, og defekten i den forreste bugvæg skal lukkes. Ideelt set bør operation udføres kort efter fødslen, hvilket desværre ikke altid er muligt.

Hvis tarmene er stærkt betændte eller alvorligt beskadigede, kan det være nødvendigt med en flertrinsbehandling. De udbrudte organer kan derefter dækkes med speciellebelægninger af kunstige materialer, der giver tilstrækkelig isolering og helbredende forhold

Uanset den kirurgiske behandling, skal du altid huske virkningerne af tilstedeværelsen af ​​en åbning i kroppens naturlige integumenter. En sådan defekt er et sted med intens fordampning af vand fra vævene, derfor skal barnet modtage en passende mængde intravenøs væske.

Manglen på hudintegumenter forstyrrer også korrekt termoregulering, derfor er det nødvendigt at forhindre den lille patient i at blive kold.

Endelig bør du altid være opmærksom på risikoen for smitsomme komplikationer - mikrober kan frit trænge ind i åbningen ind i kroppen. Af denne grund er gastroschisis sædvanligvis forbundet med brugen af ​​profylaktisk antibiotikabehandling.

Hvis den manglende tarmfunktion forhindrer oral ernæring, introduceres periodisk parenteral ernæring

Gastroenteritis - prognose

Prognosen for hver gastroschisis er individuel og afhænger af graden af ​​tarmskade og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Overlevelsesraten for nyfødte med medfødt gastroschisis er forbedret betydeligt gennem årene og er nu over 90 %.

Korrekt tidlig (prænatal) diagnose af defekten og dens efterfølgende kontrol spiller en meget vigtig rolle. Patienter diagnosticeret med medfødt gastroschisis henvises i øjeblikket til specialcentre med erfaring i behandling af denne type defekt.

Efter vellykket kirurgisk behandling er de under konstant medicinsk kontrol med hensyn til fordøjelsesforstyrrelser og fødeoptagelse

Erhvervet degeneration

Ovenstående tekst fokuserer på medfødt udtagning af indvolde, som er resultatet af abnorm embryonal udvikling af bugvæggen

Det er dog også værd at nævne den erhvervede gastroschisis, dvs. fjernelse af bugorganerne ud over bughulen, oftest som følge af en mekanisk skade.

Erhvervet gastritis kan også være en konsekvens af postoperative sårbrud efter kirurgiske procedurer

Behandling af den erhvervede form for gastroschisis adskiller sig ikke fra den medfødte - den kræver en operation, der involverer fjernelse af de udtagne organer ind i bughulen og korrekt lukning af dens integumenter.

Amniotic band syndrom - symptomer, diagnose, behandling

Intussusception er den mest almindelige årsag til mave-tarm-obstruktion hos babyer

IBD hos børn

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Især interesseretgynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Gastrologi