Clindamycin er et semisyntetisk derivat af lincomycin. Dets virkning omtales som bakteriostatisk. Clindamycin bruges hovedsageligt til at behandle alvorlige infektioner, der ikke reagerer på behandling med andre antibiotika.

Handling af clindamycin

Clindamycin viser koncentrationsafhængig aktivitet. I de fleste tilfælde har clindamycin en bakteriostatisk effekt, dvs. det begrænser vækst og formering af bakterier. I højere koncentration har det en bakteriedræbende effekt på mere følsomme stammer

Virkningsmekanismen for clindamyciner at hæmme syntesen af ​​bakterielle proteiner. Dette antibiotikum virker allerede på niveau med cytoplasmaet i bakteriecellen. Det binder til 50S-underenheden af ​​det bakterielle ribosom og blokerer som følge heraf dannelsen af ​​peptidkæder (dette skyldes blokering af ribosomers funktion i cellen).

Den samme virkningsmekanisme vises af makrolidantibiotika, f.eks. erythromycin eller chloramphenicol.

Det er derfor ikke tilrådeligt at administrere clindamycin samtidigt med disse antibiotika, fordi det ikke øger deres virkning og forbedrer den terapeutiske virkning, og endda reducerer deres effektivitet.

Dette skyldes, at disse stoffer konkurrerer med hinanden om et bindingssted på det bakterielle 50S-ribosom, så deres interaktion beskrives som antagonistisk

Da bakterien ikke længere er i stand til at producere det strukturelt passende protein, bliver dens cellevæg svagere. Derudover falder bakteriers evne til at binde sig til værtsceller. Bakteriens sekretion af toksiner reduceres, og dens formering hæmmes, og dermed - angrebet på værtscellerne og deres kolonisering

Blandt specialister taler man om clindamycins stimulerende virkning på immunsystemet. Dette er sandsynligvis relateret til det faktum, at clindamycin inducerer immunprocesser såsom:

  • opsonisering (coating af patogenet med molekyler for at lette dets fagocytose),
  • komplementbinding,
  • fagocytose
  • og den intracellulære ødelæggelse af bakterier.

Clindamycin har også gunstige farmakologiske parametre, fordi det trænger godt ind i væv og endda knogler. Trænger ikke ind i hjernevæskenrygmarven, men dens indtrængen i kroppens hårdeste væv er især værdsat af tandlæger-implantologer.

Indikationer for brug af clindamycin

Clindamycin anbefales kun til brug ved alvorlige infektioner, der ikke reagerer på behandling med andre antibiotika . Gram-positive aerobe og anaerobe gram-positive bakterier reagerer på dette antibiotikum

Aktivitet mod gram-negative bakterier er begrænset til kun anaerobe.

Clindamycin gives i tilfælde af :

  • luftvejsinfektioner forårsaget af anaerobe bakterier, Streptococcus pneumoniae og andre streptokokker og Staphylococcus aureus,
  • hud- og bløddelsinfektioner forårsaget af Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus og anaerobe bakterier,
  • knogle- og ledinfektioner forårsaget af Staphylococcus aureus,
  • sepsis forårsaget af Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominale infektioner forårsaget af anaerobe bakterier,
  • infektion i de kvindelige kønsorganer forårsaget af anaerobe bakterier

Der er en intravenøs version af clindamycin, der anbefales til meget alvorlige infektioner, herunder sepsis. Når venøs cirkulation er forstyrret inden for det inficerede område, som i tilfælde af en diabetisk fod, anbefales intravenøs administration af antibiotikumet

Clindamycin bruges også ofte af tandlæger . Det anbefales især at bruge clindamycin under orale infektioner og forværring af periodontale sygdomme, især hos patienter med nedsat immunitet

Infektion af peri-implantatvæv (i tilfælde af implantatimplantation) fører til en overdreven vækst af patologisk bakterieflora og endda dannelsen af ​​en biofilm, som yderligere hindrer antibiotikummets penetration til infektionsstedet

Kronisk betændelse omkring implantatet bidrager til tabet af alveolær knogle og forårsager gingival recession omkring implantaterne. En sådan ubehandlet tilstand kan føre til gradvis eksponering af implantatet og endda til dets mobilitet eller i værste fald til dets tab.

Implantologer er enige om, at den mest effektive metode til behandling af en sådan komplikation er at rense det inficerede område mekanisk og slippe af med den bakterielle plak, der er dannet omkring implantatet, og derefter starte antibiotikabehandling.

Da det er ekstremt vanskeligt at lokalisere den inflammatoriske stamme nøjagtigt, og den ikke kan bestemmes ved dyrkningsmetoden, skal det valgte antibiotikum have et bredt spektrum,især herunder anaerobe bakterier. Clindamycin anbefales i dette tilfælde, især ved fremskredne læsioner, hvor der er dannet en byld.

Det faktum, at dette stof trænger godt ind i væv, inklusive knogler, er dets yderligere fordel. Ved milde superinfektioner og i den indledende fase af behandlingen anbefales norm alt beta-lactam-antibiotika

Clindamycin i form af en gel eller emulsionbruges også til behandling af acne,især i den komedon-makulopapulære form

Clindamycin er et af de mest almindeligt ordinerede antibiotika til topisk terapi. Der er mange fordele ved en sådan terapi, f.eks. forårsager den mindre irritation end terapi med retinoider eller azelainsyre alene.

I tilfælde af clindamycin observeres der udover dets antibakterielle virkning også en anti-inflammatorisk virkning. Disse omfatter hæmning af neutrofil kemotaksi og cytokininproduktion

Effektiviteten af ​​terapien, der kombinerer adskillige anti-acne præparater, er blevet bekræftet. Derfor vinder lægemidler, der indeholder en kombination af clindamycin med tretinoin eller clindamycin med benzoylperoxid, popularitet. Denne løsning reducerer risikoen for bivirkninger og reducerer sandsynligheden for bakteriel resistens over for det anvendte antibiotikum.

Clindamycin bruges også til at behandle sygdomme som malaria . Dette lægemiddel har en antiprotozoal effekt, da det forringer proteinsyntesen i disse organismer. Selvfølgelig er clindamycin en af ​​komponenterne i malariapolyterapi

Der er situationer, hvorclindamycin bruges til at behandle toxoplasmose og bakteriel vaginose hos kvinder .

Clindamycin-dosering

Clindamycin kan tages af børn fra 1 måneds alderen, og dets dosis afhænger af barnets vægt. Imidlertid er administration af clindamycin i opløsning til infusion til for tidligt fødte børn meget risikabelt, da benzylalkohol er til stede i opløsningen til injektion.

Denne forbindelse kan forårsage dødelige vejrtrækningsproblemer hos for tidligt fødte børn og spædbørn. Når det kommer til oral administration, kan børn under 5 år have svært ved at sluge den filmovertrukne tablet

Hos voksne og børn over 14 år er dosis 800 til 1,8 g clindamycin dagligt i opdelte doser

Du bør altid følge din læges instruktioner, aldrig afslutte behandlingen for tidligt eller forlænge den.

Kontraindikationer til brugen af ​​clindamycin

Giv ikke clindamycin til patienter, der er allergiske over for clindamycin eller lincomycin.

For patienter, der er overfølsomme over for penicilliner, kan clindamycin være det optimale alternativ. Clindamycin adskiller sig i kemisk struktur fra penicillin.

Der skal udvises forsigtighed ved administration af clindamycin, men chancen for et anafylaktisk shock hos en sådan patient er meget lille

Forholdsregler og interaktioner

Clindamycin bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat leverfunktion. Dosisreduktion er norm alt ikke nødvendig, når clindamycin administreres inden for 8 timer. Ved alvorlig leversvigt kan det dog være nødvendigt at overvåge lægemiddelkoncentrationen i patientens blod.

Lægemidlet skal indgives omhyggeligt til en patient, der lider af neuromuskulære ledningsforstyrrelser, fx Parkinsons sygdom eller myasthenia gravis.

Clindamycin har en hæmmende effekt på neuromuskulær ledning. Muskelafslappende midler bør ikke anvendes sideløbende med clindamycin. Hvis du skal gennemgå en operation, skal du meddele anæstesilægen, at du tager climamycin.

Hvis du lider af mave-tarmsygdom, bør din læge ordinere clindamycin med forsigtighed. Brug af antibiotika øger risikoen for betændelse i mave-tarmkanalen, vækst af unormal bakterieflora i tarmen og pseudomembranøs enteritis forårsaget af infektion med forvoksede bakterier af arten Clostridium difficile

Hvis der opstår symptomer som blodig diarré, feber eller mavesmerter, skal patienten straks underrette lægen

Langvarig antibiotikabehandling, ikke kun i tilfælde af clindamycin, kan føre til infektioner med resistente stammer eller gær. Patienten bør ikke træffe selvstændige beslutninger om behandling med clindamycin

Hvis der ikke er nogen forbedring efter den anbefalede behandlingstid, bør lægen lave en dyrkningsprøve for at etablere en målrettet terapi.

Clindamycin bør ikke bruges til at behandle virusinfektioner såsom influenza eller viral lungebetændelse

Effektiviteten af ​​clindamycin kan blive reduceret, når du bruger clindamycin sammen med præventionsmidler. I dette tilfælde skal du bruge yderligere beskyttelse såsom kondom under samleje.

Clindamycin og graviditet og amning

Når det kommer til brugen af ​​clindamycin under graviditet, klassificerer FDA clindamycin som et B-lægemiddel, så om nødvendigt kan en gravid kvinde behandles med clindamycin under opsyn af en speciallæge

Kvinderammende mødre bør vænne deres baby fra brystet i tilfælde af behandling med clindamycin. Dette stof går over i modermælken og kan forårsage diarré hos spædbarnet

Bivirkninger af clindamycin

Almindelige bivirkninger omfatter:

  • mavesmerter,
  • kvalme,
  • opkastning
  • eller diarré.

Andre bivirkninger omfatter:

  • metallisk smag i munden,
  • ledsmerter,
  • halsbrand,
  • hvid belægning på tungen, hvilket kan tyde på en svampeinfektion i munden,
  • udslæt,
  • kløe,
  • åndedrætsbesvær.

Sidstnævnte kan indikere en allergisk reaktion på lægemidlet, og patienten bør straks konsultere en læge

Kategori:

Sundhed