Salbutamol tilhører gruppen af ​​lægemidler, der stimulerer Beta-2-receptoren. Disse lægemidler bruges hovedsageligt til behandling af luftvejssygdomme, mens der er tilfælde af brug af beta-2-agonister i gynækologi og obstetrik

Virkninger af salbutamol

Salbutamol er et beta-adrenerg stimulerende middel, og det er enselektiv beta-2-agonist . De fleste af disse receptorer findes i åndedrætssystemet, derfor deres brede anvendelse i pulmonologi.

Disse receptorer i luftvejene findes blandt andet på overfladen:

  • epitelceller,
  • glatte muskelceller,
  • mastceller,
  • endotelceller,
  • type II pneumocytter,
  • submucosa kirtler,
  • celler i de kolinerge ganglier

Deres stimulering forårsager en flervejsreaktion, der tillader patienten at stabilisere vejrtrækningen. Salbutamols agonistiske virkning på beta-2-receptorer forårsager:

  • afslapning af de centrale og perifere bronkier,
  • intensivering af iontransport i epitelet,
  • sekretion af bronkodilatator af epitelceller,
  • slimhindeceller øger deres sekretoriske aktivitet,
  • ciliær bevægelse accelereres, som et resultat af disse reaktioner renses bronkierne hurtigere og mere effektivt,
  • blodkar i bronkierne udvider sig,
  • epitelet bliver mindre permeabelt, hvilket reducerer plasmalækage i lungerne

Alle de ovennævnte reaktioner giver patienten lindring under et anfald af dyspnø

Salbutamol er en af ​​de korttidsvirkende beta-2-agonister. Dette skyldes den hydrofile natur af dets molekyle. Dette lægemiddel passerer direkte fra det vandige ekstracellulære rum til kernen af ​​den beta-2-adrenerge receptor. Takket være dette er virkningen af ​​salbutamol mærkbar efter blot et par minutter.

Lægemidlet når sin maksimale effekt efter cirka 30 minutter , og den fulde virkning af salbutamol varer op til cirka 4 timer. Efter dette tidspunkt brydes ionbindingen mellem lægemiddelmolekylet og det aktive sted af receptoren, og stoffet fjernes fra cellen ved diffusion.

Lægemidler fra denne gruppe kan bruges som et supplement til glukokortikoidbehandling(det observeres i tilfælde af astmabehandling) eller som lægemidler, der anvendes kronisk. De mest ønskværdige former er:

  • inhalationsspraysuspension,
  • inhalationspulver eller forstøveropløsning, dvs. pust.

Ved en sådan administration af lægemidlet reduceres risikoen for systemiske bivirkninger, lægemidlet når hurtigt det ønskede virkningssted og når en høj koncentration dér uden risiko for forudgående levermetabolisme eller dårlig absorption fra mave-tarmkanalen

I den diskuterede gruppe af lægemidler observerer læger fænomenet takyfylakse. Denne situation ligner noget fænomenet tolerance, men her skyldes faldet i lægemiddeleffektiviteten ved et fald i effektiviteten udmattelsen af ​​mediatorer i neuronernes præsynaptiske membran. Oftest sker dette, når patienten forsøger at afgive flere doser hurtigt efter hinanden.

Den første dosis har en effekt, fordi de neurotransmittere, der udløses af lægemidlets virkningsmekanisme i nervesystemet, kastes ind i den synaptiske kløft og sendes videre til den næste neuron

Efterfølgende doser udtømmer forsyningen af ​​neurotransmittere i synapsen, hvilket reducerer effekten af ​​dosis. Igen, i modsætning til fænomenet tolerance, vil en øget dosis ikke få lægemidlet til at virke igen.

Den ønskede terapeutiske effekt vil blive opnået efter nogen tid, hvor syntesen af ​​nye neurotransmittere vil finde sted. Det er blevet bemærket, at hos astmatikere er den "hurtige indtræden af ​​tolerance" over for beta-2-agonister genetisk bestemt.

Hos nogle patienter fører regelmæssig brug af korttidsvirkende beta-2-agonister til et fald i bronkodilatatorrespons. I denne situation bør patienten ikke beslutte sig for at øge dosis af lægemidlet på egen hånd, og bør straks kontakte den behandlende læge

Indikationer for brug af salbutamol

Symptomatisk behandling af reversibel bronkial obstruktion i forløbet af bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Salbutamol kan bruges til at behandle kronisk bronkitis og emfysem

Ved astma administreres korttidsvirkende beta-2-agonister (SABA'er) primært for at afslutte et astmaanfald ved den laveste dosis, der er effektiv. Astmaforværring opstår, når patienten er ineffektiv eller udsat for en udløsende faktor.

Under et astmaanfald bliver det svært at trække vejret, patienten bliver nervøs og kan endda gå i panik. Personen læner sig ofte op ad forskellige genstande for at lette vejrtrækningen

Ofte er patienten ikke i stand til detsige en hel sætning på udåndingen eller endda et ord, så det er meget vigtigt, at det miljø, patienten opholder sig i, ved, hvordan man kan hjælpe ham i tilfælde af et anfald, hvis patienten ikke er i stand til at reagere hensigtsmæssigt. Patienten skal også have information om, at han/hun lider af astma.

I modsætning til behandlingen af ​​astma involverer KOL-behandling kronisk brug af beta-2-agonister. Konstant bronkodilatatorbehandling er rettet mod at reducere sandsynligheden for forværring af denne progressive sygdom. Det anbefales ikke at stoppe behandlingen, selvom patienten føler en stor forbedring efter at have taget medicinen

Behandling af kategori A-patienter (med lav risiko for eksacerbation og milde sygdomssymptomer) involverer brug af inhalerede korttidsvirkende beta-2-agonister hovedsageligt i tilfælde af dyspnø, mens det er i mere avancerede former for KOL-bronkodilatatorer bruges jævnligt, både kort- og langtidsvirkende former

Selvom salbutamol også har en afslappende effekt på livmoderens muskler, som kan bruges til at stoppe veer under for tidlig fødsel, er det ikke det foretrukne lægemiddel. De lægemidler, der oftest bruges i denne situation, er nifedipin og atosiban.

Salbutamol-dosering

Suspension i form af en inhalationsaerosol :

Dosering bestemmes norm alt individuelt med patienten af ​​en lungelæge, som tager hensyn til sygdommens fremskridt.

Voksne og børn over 12 år tager norm alt 1-2 inhalationer for at lindre anfald af åndenød. For denne gruppe er den maksimale dosis 8 inhalationer om dagen. Eksperter minder dig om at bruge inhalation 10-15 minutter før dyspnø udløser i tilfælde af træning i en astmatisk eller allergen eksponering. Hos børn under 12 år er den sædvanlige dosis til at lindre et anfald af åndenød 1 inhalation.

Forkert brug af inhalatoren kan reducere den dosis, der kommer ind i åndedrætssystemet, hvilket reducerer lægemidlets terapeutiske virkning. Lægen eller sygeplejersken bør instruere patienten nøjagtigt, hvordan inhalatoren skal bruges.

Hvis et barn eller en ældre person under et anfald af åndenød har problemer med at bruge inhalatoren korrekt, er inhalationskamre tilgængelige på markedet, som gør det lettere for patienten at tage den rigtige dosis af lægemiddel uden behov for at koordinere inhalation med administration af lægemidlet

Selvom forstøver i øjeblikket er et alternativ til at administrere lægemidlet gennem et inhalationskammer, anbefales det ikke til forældre til at behandle et kronisk barn. Meget bedrede fungerer godt til behandling af et anfald af dyspnø, når barnet skal have en øget dosis af lægemidlet, og barnet er distraheret, og samarbejdet med ham kan vise sig at være en udfordring for omsorgspersonen.

Salbutamol nebulisatoropløsningdoseret som følger: 2,5 mg salbutamol 3 til 4 gange dagligt i forstøvning (denne dosis gælder for voksne og børn fra 2 år) liv).

Salbutamol er også tilgængelig i form af tabletter ogsirup. Orale former for dette lægemiddel er mindre populære, fordi de ikke virker så hurtigt som de såkaldte pust og forårsage flere bivirkninger.Tabletter kan gives til børn fra 6 år og voksne , menssirup kan tages af børn fra 2 år .

Tabletdosering starter med 2 til 4 mg, op til to til fire gange om dagen. For børn fra 6 til 12 år bør doseringen begrænses til 2 mg tre til fire gange dagligt

For sirup er doseringen som følger :

  • børn fra 2 til 6 år: 2,5 til 5 ml sirup tre til fire gange om dagen,
  • børn i alderen 6 til 12: 5 ml sirup tre til fire gange om dagen,
  • voksne og unge over 12 år: 10 ml sirup tre til fire gange om dagen

Salbutamol er også tilgængelig som en injektionsopløsning , som kan administreres subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​

Kontraindikationer til brugen af ​​salbutamol

Lægemidlet må ikke tages af personer, der er overfølsomme over for salbutamoleller andre hjælpestoffer til stede i en given form af lægemidlet. I sikkerhedsdatabladet er overfølsomhed over for sympatomimetiske aminer også nævnt som kontraindikation for brugen af ​​salbutamol

Salbutamol bør ikke tages i nogen form for at forhindre en truende abort.

Myokardieinfarkt er også nævnt som en kontraindikation for brugen af ​​dette lægemiddel

Forholdsregler og interaktioner

Litteratur understreger, atbrugen af ​​beta-2-agonister ikke anbefales som monoterapi til patienter med svær og ustabil astma . Disse patienter bør tage bronkodilatatorer ud over glukokortikoidbehandling. De bør være under konstant opsyn af den behandlende læge og have regelmæssige lungefunktionstests, da ukontrolleret astma kan føre til patientens død under et alvorligt anfald af åndenød.

En meget vigtig oplysning for lægen er, når patienten skal øge antallet af indtaget doser for at opnå lindring underåndenød. Dette kan indikere, at astmakontrollen er blevet forværret, og behandlingen af ​​denne patient bør gennemgås.

Indtagelse af stoffet bør gøres nøjagtigt som den behandlende læge forklarede under besøget. Du må ikke ændre doseringen af ​​lægemidlet eller administrationsformen på egen hånd

Hvis en patient oplever paradoksal bronkospasme efter administration af en beta-2-agonist, skal du afbryde brugen af ​​lægemidlet og igangsætte en alternativ behandling.

Du bør ikke tage salbutamol sammen med propranolol, da de har modsatte virkninger, og lægemiddelinteraktioner kan forekomme, og behandlingens effektivitet kan blive reduceret.

Lægemidlet bør bruges med forsigtighed hos patienter med metaboliske forstyrrelser, såsom diabetes eller hyperthyroidisme. Salbutamol øger blodsukkerniveauet, hvilket gør det vanskeligt at kontrollere diabetes hos patienter. Glukokortikosteroider anvendt i polyterapi med salbutamol har også en negativ effekt på patientens glykæmi

Lægemidlet bør administreres med forsigtighed til patienter med samtidig fæokromocytom, vaskulære sygdomme, der resulterer i forsnævring af karlumen og hypertension

I sjældne tilfælde kan salbutamol forårsage myokardieiskæmi. Risikoen er primært hos patienter med underliggende hjertesygdom og hos ældre patienter. Hvis den behandlede person føler pludseligt tryk og smerter i brystet og åndenød, bør de straks søge læge

Behandling med beta-2-agonister skaber en risiko for hypokaliæmi, dvs. sænkning af serumkaliumkoncentrationen. Lægemidler, der ledsager beta-2-agonister i polyterapi, såsom glukokortikosteroider, forårsager også et fald i kaliumniveauet i kroppen. Under behandling med disse lægemidler bør serumkaliumniveauer monitoreres ved hjælp af laboratorietests, og i tilfælde af fald, bør kaliumtilskud hos patienten overvejes.

Du kan udvikle snævervinklet glaukom med salbutamol. Hos patienter, der allerede er diagnosticeret med eller har mistanke om glaukom, skal du udvise forsigtighed og instruere patienten i at forhindre medicin i at trænge ind i øjet.

Brug ikke salbutamol sammen med monoaminoxidasehæmmere og tricykliske antidepressiva

Salbutamol og graviditet og amning

Patienten bør ikke gives salbutamolunder graviditet, medmindre det er absolut nødvendigt. Dette lægemiddel er inkluderet i sikkerhedskategori C for lægemidler under graviditet. Hos dyr er det blevet observeret, at administration af høje doser salbutamol forårsager fosterskader.

Sygeplejerske kvinderammende patienter bør vænne barnet fra brystet under behandling med salbutamol . Det er ikke bevist i undersøgelser, at dette lægemiddel har en negativ effekt på det nyfødte barn. Salbutamol kan gøre bilkørsel og brug af maskiner vanskelig, fordi dets bivirkninger omfatter rysten i musklerne i f.eks. hænder og svimmelhed.

Bivirkninger af salbutamol

Meget almindelige bivirkninger omfatter skeletmuskelrystelser .

Almindelige bivirkninger omfatter:

  • hovedpine,
  • takykardi,
  • hjertebanken,
  • muskelspasmer.

Du kan mødes sjældnere:

  • overfølsomhedsreaktion,
  • hypokaliæmi (hvor terapi i kombination med andre lægemidler, der reducerer plasmakaliumniveauer, øger risikoen for hypokaliæmi),
  • hyperaktivitet,
  • udvidelse af perifere blodkar,
  • muskelstivhed,
  • hjerterytmeforstyrrelse,
  • iskæmisk hjertesygdom.

Når du tager lægemidlet ved inhalation, kan halsen og mundslimhinden være irriteret. Paradoksal bronkospasme kan også forekomme, som viser sig i hvæsende vejrtrækning umiddelbart efter indtagelse af lægemidlet

Kategori:

Sundhed