Gentamicin kan findes i form af en salve, creme, svamp gennemblødt i dette antibiotikum, infusionsopløsning og i øjendråber. Gentamicin bruges oftest i døgnbehandling, det vil sige på hospitaler. På apoteket kan patienten købe receptpligtige øjendråber, der indeholder dette antibiotikum, eller salver eller cremer med gentamicin som en af ​​ingredienserne (norm alt ledsaget af et kortikosteroid eller et andet antimikrobielt stof, såsom clotrimazol). Der er ingen oral form for gentamicin, da dette stof ikke absorberes fra mave-tarmkanalen

Gentamicin i aktion

Gentamicin er et af de antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​aminoglykosider. Dets virkning er bakteriedræbende og er baseret på binding til underenhederne af bakterielle ribosomer. Som et resultat hæmmer det syntesen af ​​normale proteiner i bakteriecellen, og i stedet for dannes proteiner med den forkerte aminosyresekvens

Processen med indtrængning af gentamicin-molekylet i bakteriecellen forstyrres under forhold med øget osmolaritet, ved lavere pH eller ved tilstedeværelse af øgede koncentrationer af calcium og magnesium i kroppen. Disse forhold begunstiger bakteriers relative resistens over for gentamicin.

Omfanget af gentamicin-virkningen er ret bredt og omfatter:

  • Gram negative aerobe,
  • stafylokokker,
  • Listeria myynocytogenes-bakterier
  • og nogle gram-positive bakterier, f.eks. Staphylococcus epidermidis, Staphyloccocus saprophyticus.

Indledningsvis blev gentamicin brugt med stor optimisme af klinikere, men med tiden blev dets toksiske virkninger på nyrerne og høreorganerne bemærket. Efter introduktionen af ​​nyere og sikrere antibiotika er gentamicin ophørt med at blive brugt så ofte. Men på grund af bakteriernes stigende resistens over for de nye lægemidler, hældte det medicinske samfund igen til behandlingen af ​​alvorlige infektioner med gentamicin.

Der er antagelser om, at den begrænsede brug af gentamicin, kun i tilfælde af alvorlige sygdomme forårsaget af bakterier, der er følsomme over for aminoglykosider, reducerer risikoen for resistens over for de tidligere nævnte. Det siges, at den midlertidige seponering af gentamicin på hospitalet nedsætter bakteriel resistens, hvilket betyder, at det efter nogen tid er muligt atvellykket påbegynde behandling med dette stof.

For at reducere forekomsten af ​​toksiske bivirkninger anbefales det, at patientens serum-gentamicin-koncentration overvåges under behandlingen

Dette stof er karakteriseret ved den interindividuelle variabilitet af farmakokinetiske parametre og det faktum, at selv en let forringelse af nyrernes tilstand hos en patient påvirker metabolismen af ​​gentamicin.

Intravenøse infusioner

Der er uofficielle regimer til behandling af patienter med intravenøse infusioner af gentamicin i kombination med andre antimikrobielle midler, hvor gentamicin kun administreres én gang dagligt. Denne kombination af to forskellige antibiotika øger effektiviteten af ​​behandlingen og reducerer risikoen for bivirkninger forårsaget af langvarig gentamicinbehandling

I øjeblikket gives gentamicin altid sammen med et andet antibiotikum til behandling af infektioner på hospitaler.

Gentamicin-gennemvædet svamp

Brugen af ​​en gentamicin-vædet svamp er almindelig inden for kirurgi, ortopædi og transplantation . At placere en svamp inde i såret efter operationen eller som beskyttelse med en svamp på implantatet efter implantation er for at mindske risikoen for infektion, dvs. det er forebyggende.

Når en svamp er placeret i et sår, forbliver den permanent og fjernes ikke. Selve svampen er lavet af type I og III kollagen, takket være hvilket den resorberes fuldstændigt på påføringsstedet

Denne form for gentamicin-administration kan dog ikke være den eneste antibakterielle aktivitet, hvis patienten er inficeret. I dette tilfælde anbefaler specialister ud over svampen også at inkludere generelle antibakterielle lægemidler i behandlingen.

Dråber eller salve

Gentamicin i form af øjendråber eller salver anses for sikkert og indebærer ingen sådan risiko for bivirkninger

Fra konjunktivalsækken absorberes gentamicin praktisk t alt ikke i tommer, derfor viser det ingen systemiske effekter

Den samme dårlige absorption ses, når dette antibiotikum påføres øret.

Indikationer for brugen af ​​gentamicin

Kirurgi, ortopædi og transplantation med en gentamicin 2 mg/cm2 svamp:

  • Understøttende behandling af infektioner forårsaget af gentamicin-følsomme bakterier. Det er værd at nævne her, at i tilfælde af postoperativ infektion er den bedste løsning at udføre et bakteriogram og vælge et passende antibiotikum baseret på det.
  • Forebyggelse af lokale infektioner i knogler og blødt væv og efter implantation

I oftalmologi i form af dråber:

  • Akut og kronisk bakteriel konjunktivitis,kanten af ​​øjenlågene eller tåresækken
  • Ulceration og keratitis på grund af bakteriel infektion
  • Profylaktisk efter operationen

I dermatologi:

  • Gentamicin i kombination med kortikosteroider bruges mest til at behandle ekssudative hudbetændelser, der er blevet sekundært inficeret med gentamicin-følsomme bakterier.

I form af en injektion eller infusion i et hospitalsmiljø:

  • Alvorlige infektioner på grund af Gram-negative aerober, herunder:
    • sepsis,
    • en intraabdominal infektion, såsom en peritoneal infektion
    • bylder eller betændelse i galdevejene,
    • urinvejsinfektioner,
    • luftvejsinfektioner,
    • sekundære forbrændingsinfektioner,
    • postoperative infektioner,
    • alvorlige infektioner hos nyfødte (gentamicin i kombination med ampicillin er en af ​​de anbefalede kombinationer i tilfælde af sepsis hos spædbørn).

Gentamicindosis

Dosering af injektionsopløsningen er ordineret af den behandlende læge. Det fungerer norm alt efter de retningslinjer, der indgår bl.a. i "National Antibiotic Protection Program."

Dosisjusteringer er nødvendige hos patienter med nyreinsufficiens eller nedsat funktion. Der bør udvises forsigtighed ved fastlæggelse af behandlingsregimet hos patienter, der samtidig tager medicin, der belaster nyrerne, såsom diuretika, og hos ældre patienter.

Patienter med norm alt fungerende nyrer administrerer norm alt gentamicin én gang dagligt. Gentamicin øjendråber påføres norm alt hver 4. time i 1-2 dråber

Gentamicinsvampen påføres norm alt fok alt eller på huden af ​​kirurgen efter indgrebet.

Gentamicinsalve bruges til voksne og børn over 12 år, sædvanligvis en eller to gange om dagen

Patienten skal altid følge instruktionerne fra den læge, der ordinerer antibiotika. Patienten bør ikke ændre behandlingsregimet på egen hånd, da dette øger risikoen for ineffektivitet af behandlingen eller udvikling af resistens over for bakterier, der forårsager infektionen, eller i sidste ende sekundær infektion med allerede resistente mikroorganismer, såsom svampe eller bakterier.

Kontraindikationer til brugen af ​​gentamicin

Norm alt er den eneste kontraindikation for brugen af ​​gentamicin overfølsomhed over for dette stof eller overfølsomhed over for andre aminoglykosider

I nogle kilder er myasthenia gravis nævnt som en kontraindikation til gentamicinbehandling.

Forholdsregler og lægemiddelinteraktioner

Da gentamicinbehandling indebærer en risiko for skader på nyrerne eller hørelsen, anbefales det at overvåge koncentrationen i patientens serum for at undgå bivirkninger. Ofte bliver patienten også tjekket for nyrefunktion (serumkreatinin, kreatininclearance) samt funktionerne af forhallen og cochlea placeret i høreorganet

Gentamicin kan også beskadige ligevægtsorganet og hæmme neuromuskulær transmission

Ototoksicitet, dvs. høreskader, er hovedsageligt en trussel mod børn, ældre og patienter med nyresvigt, fordi gentamicin i deres tilfælde kan ophobes i kroppen.

Nedsat nyrefunktion forsvinder norm alt, efter behandlingen er afsluttet. I de fleste tilfælde er nefrotoksicitet forårsaget af flere faktorer, enten sammen eller hver for sig:

  • lang behandling med gentamicin,
  • med en øget dosis af lægemidlet,
  • patienten har tidligere nyreproblemer
  • og patienten, der tager andre nefrotoksiske lægemidler.

Patienter med hypocalcæmi bør behandles med gentamicin med forsigtighed. Hvis du lider af muskelsvaghed eller har Parkinsons sygdom, kan den neuromuskulære transmission være blokeret, efter at gentamicin er givet. For at undgå denne bivirkning skal du administrere lægemidlet langsomt intravenøst ​​

Hvis du samtidig tager neuromuskulært blokerende medicin, kan du opleve øget blokering, hvilket kan resultere i åndedrætsstop. Modgiftene i denne situation er calcium og neostigmin.

Hvis du oplever diarré i længere tid under behandlingen, kan du have udviklet pseudomembranøs enteritis efter antibiotikabehandling. I denne situation bør behandlingen afbrydes, og lægemidler, der reagerer på C. difficile, bør iværksættes. Medicin, der hæmmer tarmperist altikken, bør under ingen omstændigheder administreres til patienten

Infusionsopløsningen er natriummetabisulfat, methylparahydroxybenzoat og propylparahydroxybenzoat, som kan forårsage allergiske reaktioner hos nogle patienter

Gentamicin bør ikke administreres sammen med oto-, neuro- og nefrotoksiske lægemidler, da risikoen for disse bivirkninger øges.

Bivirkninger

Gentamicin er giftigt for:

  • høreorganer,
  • vestibulært system,
  • nyrer
  • og hæmmer neuromuskulær ledning.

Andre aktiviteteruønsket er:

  • overfølsomhedsreaktioner,
  • øget kropstemperatur,
  • proteinuri,
  • hovedpine,
  • træthed,
  • paræstesi,
  • synsforstyrrelse,
  • hjertebanken,
  • øgede niveauer af bilirubin, urinstof og kreatinin i plasmaet

Høre- og vestibulære forstyrrelser er sjældne, men alvorlige, da de norm alt er irreversible. De opstår norm alt, når koncentrationen af ​​gentamicin i patientens plasma konstant øges.

I begyndelsen hører patienten høje frekvenser forkert, efterfulgt af tinnitus og en følelse af tryk i ørerne. Vestibulære lidelser kommer norm alt til udtryk ved kvalme, opkastning, svimmelhed og nystagmus.

Med øjendråber observeres hornhindeforkalkning nogle gange på grund af tilstedeværelsen af ​​fosfat i dråbeformlen

Kan også forekomme:

  • rivning,
  • rødme i øjnene,
  • smerte,
  • kløende følelse,
  • kløe,
  • og efter instillation kan patienten opleve fotofobi i flere minutter

Når patienten bruger gentamicin øjendråber i længere tid, kan det føre til hornhindeulceration på grund af svampeinfektioner eller forårsaget af gentamicin-resistente bakterier

Kategori:

Sundhed