Clonazepam er klassificeret som et benzodiazepin. Disse er forbindelser, der bruges i neurologi og psykiatri til behandling af søvnforstyrrelser, angstanfald og epileptiske tilstande. Clonazepam tilhører gruppen af ​​langtidsvirkende benzodiazepiner. Dets halveringstid i kroppen varierer fra 20 til 40 timer Clonazepam anses for at være mere effektivt end diazepam og kræver en mindre dosis for at opnå en terapeutisk effekt. Det har også færre bivirkninger.

Sådan virker clonazepam

Clonazepam forstærker den hæmmende virkning af GABAerge neuroner i centralnervesystemet. Som et resultat af dets virkning reduceres aktiviteten af ​​andre grupper af neuroner, for eksempel :

  • noradrenerg,
  • kolinergisk,
  • dopaminerg
  • og serotonerg.

Benzodiazepiner anses for at være mere sikre end barbiturater, fordi deres hæmmende virkning på neuroner er begrænset til mængden af ​​den budbringer, der er naturligt til stede i kroppen. Når neurotransmitteren er opbrugt, vil den hæmmende effekt også ophøre.

Clonazepam har en effekt:

  • antikonvulsiva,
  • angstdæmpende,
  • beroligende,
  • sovepiller,
  • og også muskelafslappende, dvs. reducerer spændingen af ​​skeletmuskler.

Efter administration af clonazepam stiger patientens anfaldstærskel, hvilket reducerer forekomsten af ​​generaliserede og fokale anfald

Indikationer for brug af clonazepam

Ifølge MSDS er clonazepam indiceret ved injektion som et epileptisk lægemiddel for at stoppe et anfald. Ifølge statistikker er et epilepsianfald 60 procent forårsaget af uregelmæssig brug af antiepileptika. Det er en livstruende tilstand. Paramedicinere kan injicere clonazepam i tilfælde af status epilepticus

Indikationen for brug af clonazepam-tabletter er epilepsi hos voksne og børn af generaliseret karakter, herunder:

  • akinetiske anfald,
  • myokloniske anfald,
  • tonisk-kloniske anfald,
  • fravær
  • og delvise anfald, de såkaldte brændvidder.

Men kronisk administration af clonazepam som et antikonvulsivt lægemiddel er sjældent i dag, fordi langvarig administration af dette stofforårsager udvikling af tolerance hos patienten

Nogle gange beslutter lægen at inkludere clonazepam i behandlingen, når patienten lider af lægemiddelresistent epilepsi, og andre terapeutiske midler ikke længere er effektive. I en sådan situation er clonazepam nævnt i indikationerne som et tredjelinjes lægemiddel

Clonazepam kan også administreres under en øget anfaldshyppighed og ved ændring af eksisterende AED-behandling, især når ændringer i behandlingen implementeres for hurtigt og kan øge anfaldshyppigheden

Dette lægemiddel bruges også under:

  • adfærdsforstyrrelser i REN-fasen,
  • akutte bevægelsesforstyrrelser,
  • alvorligt panikanfald,
  • mani,
  • tilstande af høj agitation hos patienten
  • og når patienten viser selvmordstanker

Clonazepam vil næppe blive anbefalet til behandling af søvnløshed, da det er en af ​​de stærke langtidsvirkende benzodiazepiner. Patienten har et problem med sikkert at seponere denne medicin. En situation, hvor en psykiater beslutter sig for at administrere clonazepam, er alvorlig søvnløshed hos patienten.

Læs mere: Anfald: typer

Clonazepam-dosis

Lægen eller paramedicineren bestemmer doseringen i tilfælde af injektion. Denne beslutning er dikteret af patientens kliniske tilstand og alder

Da parenteral administration af benzodiazepiner, det være sig ved injektion eller infusion, er farlig på grund af risikoen for respirationsdepression, vil en læge administrere lægemidlet langsomt og omhyggeligt, mens patientens vitale funktioner overvåges.

Doseringen af ​​tabletter til behandling af patienter med epilepsi afhænger også af lægen og vælges individuelt for hver patient

Det er almindeligt accepteret, atfor voksne bør startdosis ikke overstige 1,5 mg/dagLægemidlet indgives i 3 opdelte doser med lige store tidsintervaller. Mængden af ​​lægemidlet kan øges gradvist fra 0,5 mg til 1 mg hver 3. dag. Vedligeholdelsesdosis for voksne patienter er 4 til 8 mg

Bemærk venligst, atden maksimale daglige dosis er 20 mgog bør ikke overskrides, medmindre andet er ordineret af din læge i en ekstraordinær situation.

Hos børn fra 1 til 5 år er startdosis 0,25 mg dagligt . Dosis øges derefter gradvist til 1-2 mg dagligt. Hos ældre børn er startdosis 0,5 mg daglig, og vedligeholdelsesdosis er 2-4 mg daglig

Husk at den daglige dosis skal opdeles i 3-4 dele

Hos ældre patienter bør dosis reduceresindledende behandling og vedligeholdelsesbehandling, da denne gruppe patienter er særligt følsomme over for lægemidler, der påvirker centralnervesystemet

Vigtig information til patienten og lægen er den situation, hvor behandlingen med clonazepam ikke giver nogen resultater. Derefter bør lægemidlet seponeres, og et andet behandlingsforløb bør vælges.

For at undgå forekomsten af ​​tolerance og for at reducere risikoen for abstinenssymptomer, bør patienten gives den laveste effektive dosis

Kontraindikationer til brugen af ​​clonazepam

Giv ikke clonazepam, hvis:

  • patienten lider af overfølsomhed over for benzodiazepiner eller andre hjælpestoffer indeholdt i lægemidlet,
  • når patienten lider af akut lungeinsufficiens,
  • når patienten lider af alvorlig respirationssvigt eller alvorlig leversvigt,
  • når patienten lider af søvnapnø,
  • hvis du lider af myasthenia gravis,
  • i tilfælde af injektion af clonazepam og patienten er et spædbarn eller for tidligt fødte barn, kan dette føre til irreversible ændringer. Ansvarlig for en sådan reaktion hos den lille patient er ikke selve clonazepamen, men benzylalkoholen, som er indeholdt i formlen for det injicerbare lægemiddel,
  • patienter med alkoholforgiftning.

Forholdsregler og lægemiddelinteraktioner

Benzodiazepiner betragtes som sikre lægemidler, så længe de tages i henhold til lægens anbefalinger, og behandlingen med dem er kortvarig. I tilfælde af længerevarende behandling kan patienten opleve bivirkninger, der er mere alvorlige end de klassiske, såsom hovedpine eller døsighed

Derudover er patienten udsat for udviklingen af ​​afhængighed af dette stof. Det er værd at bemærke, at efterhånden som behandlingens varighed forlænges, er de antikonvulsive og beroligende virkninger mindre, så lægemidlet er mindre effektivt (den såkaldte tolerance), og dets doser bør øges. Hvis du gør det, øges risikoen for bivirkninger yderligere.

Hos patienter, der tager lægemidlet kronisk eller i høje doser, kan abstinenssymptomer opstå ved pludselig seponering, som omfatter:

  • stigning i muskeltonus,
  • fald i anfaldstærsklen,
  • angst,
  • ængstelig,
  • søvnløshed.

Derfor bør denne medicin seponeres gradvist.

Hvis du tager clonazepam i høje doser, kan du udvikle anterograd amnesi. Denne tilstand opstår flere timer efter indtagelse af lægemidlet.

Nogle patienter oplever den såkaldte paradoksale lægemiddelreaktioner, der viser sig som:

  • rastløshed,
  • ophidselse,
  • aggression,
  • psykose
  • eller hallucinationer.

Hos ældre patienter har clonazepam større chance for at ophobes i kroppen, som følge af, at der er øget søvnighed og nedsat koordination hos denne patientgruppe. En ældre patient kan falde som følge af dette, så det er vigtigt, at hans nærmeste husker dette.

Clonazepam bør bruges med forsigtighed til patienter med:

  • glaukom,
  • kronisk lungesvigt,
  • nedsat leverfunktion
  • eller nedsat nyrefunktion.

Hos spædbørn og børn kan clonazepam forårsage overdreven salivation og luftvejssekretioner. Det er vigtigt at kontrollere åbenheden af ​​luftvejene hos disse patienter

Drik ikke alkohol, mens du tager clonazepam eller endda efter at have taget det kun én gang. Alkohol kan i dette tilfælde reducere lægemidlets effektivitet og få patienten til at blive epileptisk. Du bør vente mindst 3 dage efter at have taget clonazepam, hvis du planlægger at drikke alkohol.

Det skal huskes, at virkningen af ​​clonazepam forstærkes af andre lægemidler, der deprimerer nervesystemet, det vil sige:

  • ældre generation af antihistaminer,
  • opioidmedicin,
  • andre antikonvulsive midler,
  • antipsykotika
  • og alkohol.

Ved at kombinere disse lægemidler kan bivirkningerne af clonazepam forværres, f.eks.:

  • sedation,
  • overdreven søvnighed,
  • forringelse af psykomotorisk ydeevne

Clonazepam bør ikke bruges af gravide eller ammende kvinder uden en læges viden og tilladelse.

Bivirkninger af clonazepam

De mest almindelige bivirkninger omfatter:

  • søvnighed,
  • svimmelhed,
  • forringelse af psykomotorisk ydeevne,
  • hukommelsesforstyrrelser sjældnere,
  • synsforstyrrelse
  • Gør hovedpine.

Følgende kan forekomme som en bivirkning:

  • bradykardi,
  • brystsmerter,
  • let fald i blodtrykket,
  • kvalme,
  • ubehag i maven,
  • besvimelse,
  • menstruationsforstyrrelser,
  • urinretention
  • eller urininkontinens.

I sjældne tilfælde kan der udvikles respirationsdepression. Oftest er der tale om tilfælde af indgivelse af en stor dosis af lægemidlet intravenøst ​​over en kort periode. Risikoen for en sådan reaktion øges, hvis patienten desuden tager anden medicin, der sænker åndedrætscentret

Kategori:

Sundhed