Midazolam tilhører en gruppe lægemidler, der virker på centralnervesystemet: benzodiazepiner. Det er et lægemiddel, der har en hypnotisk, beroligende, antikonvulsiv og angstdæmpende effekt. Midazolam bruges hovedsageligt i døgnbehandling af anæstesilæger eller som tabletter til behandling af svær søvnløshed

Midazolams virkning

Benzodiazepiner er en gruppe af stoffer, der forstærker virkningerne af en naturligt forekommende neurotransmitter, dvs. gamma-aminosmørsyre. Denne syre (forkortet GABA) er den vigtigste hæmmende neurotransmitter. Ved at øge dens transmission opnås virkningen af ​​sedation, beroligende myorelaxation og forøgelse af krampetærsklen.

Efter indgivelse af lægemidlet falder patienten hurtigt i søvn, hvis varighed skal være kontinuerlig i 7 til 8 timer. Midazolam er et potent benzodiazepin, hvis virkning kan ses kun få minutter efter administration. Det har også en antikonvulsiv effekt, derfor bruges det under episoder med epilepsi.

Midazolam i tabletform bruges hovedsageligt til behandling af svær søvnløshed. Fordi det er i gruppen af ​​stærke, hurtigvirkende benzodiazepiner, bruger specialister det kun i en vanskelig situation, hvor patienten ikke kan fungere norm alt.

Læger siger, at det er bedst at administrere BDZ til mennesker, der oplever alvorlig stress og angst samtidig med søvnløshed. Benzodiazepiner er lægemidler, der beroliger patienten yderligere og giver ham mulighed for at falde i søvn.

I indlæggelsesbehandling bruges midazolam til at berolige patienten, i præmedicinering før anæstesi. I de nævnte tilfælde er dens amnestiske virkning også gavnlig.

Det betyder, at efter administration af midazolam, efter at det når sin maksimale koncentration i blodet, kan patienten muligvis ikke huske begivenhederne fra det øjeblik. Dette er gavnligt, fordi nogle patienter føler sig ængstelige over proceduren eller operationen, så at gøre dem bevidstløse forhindrer dem i at udvikle et traume eller panikanfald.

Indikationer for brug af midazolam

Midazolam bruges i situationer som:

  • behandling af søvnløshed,
  • præmedicinering før operation,
  • præoperativ angst,
  • punktumperioperativt,
  • status epilepticus,
  • akutte bevægelsesforstyrrelser

Midazolam kan bruges i epileptisk tilstand med stor effektivitet. Det kan indgives intramuskulært, hvilket er en stor hjælp for førstehjælpsudbyderen og forkorter tiden for medicinsk intervention

Der er rapporter om effektiviteten af ​​intranasal eller bukkal administration af midazolam i tilfælde af epilepsi. Men i øjeblikket er disse formularer ikke tilgængelige i Polen.

Det skal huskes, at beslutningen om at give midazolam til en person med epilepsi under et anfald kan træffes af enhver behandlende læge eller paramediciner.

Midazolam bruges også ved akutte bevægelsesforstyrrelser og akut agitation, som skyldes:

  • fra en generel medicinsk tilstand,
  • rus med psykoaktive stoffer,
  • i abstinenssyndrom og psykisk sygdom.

Norm alt, hvis årsagen til motorisk agitation er ukendt, vil en læge bestille en toksikologisk test for at bestemme den korrekte målbehandling. Administration af benzodiazepiner i sådanne tilstande er kun en støttende foranst altning, takket være hvilken patienten genvinder fred.

Dosering af midazolam

Den gyldne regel for behandling med benzodiazepiner er at administrere dem i den laveste effektive dosis i den kortest mulige periode. Så brugen af ​​tabletter til behandling af søvnløshed bør ikke være mere end 2 uger. Det er nødvendigt at tilpasse dosis til patienten af ​​en speciallæge

Der er ingen faste regler for dosering af midazolam. Lægen tager hensyn til patientens tilstand, sværhedsgraden af ​​symptomer, alder og følgesygdomme. Lægens tilgang til at stoppe medicinen er den samme

Stop ikke med at tage din medicin pludselig. Denne beslutning skal træffes af den behandlende læge. Der er mønstre for medicinabstinenser, men det er en kedelig og ofte ineffektiv proces.

Ifølge statistikker er omkring 40 procent af patienterne ude af stand til at stoppe med at tage BDZ første gang. Langvarig brug af lægemidler fra denne gruppe, især dem med en sådan styrke som midazolam, forårsager patientens fysiske og mentale afhængighed

Samtidig begynder det at udvikle tolerance over for lægemidlet, så patienten føler behov for at øge dosis for at opnå samme effekt som i begyndelsen af ​​behandlingen. Lægen bør kontrollere patientens tilstand flere gange om ugen, når denne medicin stoppes, og tage højde for behovet for at ændre dosis eller forlænge tidspunktet for seponering af lægemidlet

Psykoterapi bruges til de fleste patienter samtidig med farmakologisk behandling. som er designet til at hjælpe patienten i kampen modsøvnløshed. Der er tilfælde, hvor patientens tilstand er så alvorlig, at fuldstændig seponering af lægemidlet er umulig. I denne situation kan lægen råde patienten til at tage lægemidlet to eller tre gange om ugen

Lægemidlet bør tages før sengetid, fordi midazolam virker hurtigt, og patienten kan føle sig meget træt inden for kort tid. Tabletten skal vaskes ned med vand

Patienten skal altid følge lægens anvisninger. Det kan være nødvendigt at reducere dosis hos ældre og hos personer med nyre- eller leverproblemer. Disse mennesker kan blive udsat for en øget virkning af lægemidlet og dets ophobning i kroppen

I tilfælde af en injicerbar opløsning afgøres spørgsmålet om dosering altid af den specialist anæstesilæge eller anden læge, der er ansvarlig for patienten. Det er meget vigtigt, at patienten ikke infunderes for hurtigt eller overdoseres, da dette kan føre til respirationsdepression hos patienten

Det er muligt at administrere opløsningen rekt alt til patienten. Denne løsning er sædvanligvis passende til børn, når lægen ønsker at undgå at administrere lægemidlet intramuskulært, fordi det er en smertefuld injektion.

Kontraindikationer til brugen af ​​midazolam

Du bør ikke tage stoffet, hvis:

  • patienten er overfølsom over for midazolam, andre benzodiazepiner eller et eller flere af hjælpestofferne,
  • patienten lider af alvorlig respirationssvigt,
  • patienten lider af alvorlig leversvigt,
  • patienten har natapnø,
  • patienten er et barn,
  • patienten lider af muskeltræthed,
  • patienten tager samtidigt ketoconazol, itraconazol, voriconazol, HIV-proteasehæmmere

Forholdsregler og interaktioner

Midazolam bør administreres med særlig forsigtighed til patienter i risikogruppen, dvs.:

  • voksne over 60 år,
  • kronisk syge og svækkede patienter,
  • patienter med luftvejssygdomme, især respiratorisk insufficiens,
  • patienter med nyre- eller leverinsufficiens,
  • til patienter med kredsløbsustabilitet
  • og børn.

Disse patienter kræver dosisreduktion og kontinuerlig overvågning af vitale tegn efter lægemiddeladministration.

Lægen bør gøre patienten opmærksom på risikoen for at udvikle tolerance over for midazolam, især hvis patienten tager lægemidlet i en længere periode.

Efter behandlingen er afbrudt, såkaldte rebound søvnløshed. Dette er ikke noget, patienten skal betragte som en bekræftelse af, at de skal tage medicinen igen. Dette er et typisk symptom, der vil være forbigåenderesultater fra kroppens tilvænning til at tage dette stof.

Dette symptom bør forsvinde efter en uge. Desværre tager uvidende patienter ofte stoffet igen og tænker, at uden det vil de ikke være i stand til at sove.

Effekten af ​​glemsel er helt naturlig, og det betyder ikke, at patienten skal undervurdere den. Amnesi opstår norm alt inden for timer efter at have taget medicinen. En patient, der har taget stoffet for at falde i søvn, har intet at frygte.

Men hvis lægemidlet er blevet indgivet for at forberede sig til operationen eller for at berolige patienten før operationen, bør patienten ikke frigives fra hospitalet umiddelbart efter den medicinske procedure.

Hvis lægen beslutter at frigive patienten hjem, skal han eller hun være sammen med en pårørende, som vil hjælpe ham med at komme sikkert hjem.

Hos ældre patienter og hos børn, den såkaldte paradoksale reaktioner efter lægemiddeladministration. De består i udvikling af aggressiv adfærd, tilstand af agitation og rastløshed hos patienten

Brugen af ​​stærke benzodiazepiner til ældre anbefales heller ikke på grund af risikoen for kognitiv svækkelse, som kan vare ved selv efter seponering af lægemidlet. Ældre mennesker har også en øget risiko for at falde under behandlingen, hvilket er relateret til nedsat motorisk koordination.

Du bør ikke tage medicin, der deprimerer nervesystemet sammen med midazolam. Disse lægemidler øger dets bivirkninger og øger risikoen for respirationsdepression og hjertestop. Ligeledes bør du ikke drikke alkohol under behandlingen.

Lægemidler, der forstærker midazolams beroligende virkning og øger risikoen for bivirkninger, omfatter:

  • opioid smertestillende medicin eller hostedæmpende medicin
  • antihistaminer,
  • beroligende antidepressiva,
  • antipsykotika,
  • barbiturater,
  • propofol,
  • ketamin,
  • etomidat,
  • centr alt virkende antihypertensiva

Stoffet bør ikke bruges til patienter, der misbruger alkohol eller er afhængige af andre stoffer. Disse patienter er mere tilbøjelige til at blive afhængige af midazolam.

Der er risiko for abstinenssyndrom efter medicinabstinenser

Symptomer er:

  • hovedpine,
  • muskelsmerter,
  • øget angst,
  • føler sig anspændt,
  • rastløshed,
  • irritabilitet.

Risikoen for disse symptomer øges, hvis lægemidlet pludselig seponeres, så gradvis behandling anbefaleslægge ned.

Lægemidler, der øger virkningen af ​​midazolam og samtidig forlænger dets virkningsvarighed og øger risikoen for bivirkninger, er:

  • ketoconazol,
  • itraconazol,
  • voriconazol,
  • HIV-proteasehæmmere,
  • verapamil,
  • diltiazem,
  • fluconazol,
  • clarithromycin,
  • telithromycin,
  • erythromycin,
  • nefazodon,
  • aprepitat,
  • tebimorelin.

Samtidig brug af disse lægemidler og midazolam anbefales ikke og bør kun tages efter lægens beslutning. Samtidig bør patienten informere lægen om al medicin han tager på et givet tidspunkt og om de behandlede sygdomme, så lægen kan træffe en ansvarlig beslutning om benzodiazepinbehandling

Stoffer, der svækker virkningen af ​​midazolam er:

  • rifampicillin,
  • phenytoin,
  • carbamazepin,
  • efavirenz
  • og perikon.

Hvis du tager nogen af ​​de ovennævnte lægemidler og midazolam på samme tid, skal du informere din læge, da det kan være nødvendigt at øge dosis.

Lægemidler, der stimulerer centralnervesystemet, såsom fysostigmin, retter op på de hypnotiske virkninger af midazolam

Midazolam og graviditet

Det anbefales ikke at bruge midazolam under graviditet. Der er utilstrækkelige undersøgelser til at bekræfte sikkerheden af ​​dette lægemiddel i første og andet trimester af graviditeten. Nogle spædbørn født af kvinder, som fik høje doser midazolam i tredje trimester eller under fødslen, har haft arytmier, hypotoni, svækket sutrefleks, hypotermi og moderat respirationsdepression.

Ammende kvinder bør vænne deres babyer fra brystet under behandling med midazolam, da dette lægemiddel går over i modermælken. I sådanne situationer kan børn udvikle respirationsdepression eller sedation

Midazolam og kørsel

Efter at have taget midazolam, kan det være svært at køre bil, hvilket primært skyldes bivirkninger forårsaget af lægemidlet, såsom døsighed, forlænget reflekstid og ataksi. Ifølge forskning svarer risikoen for en kollision, mens du tager benzodiazepiner, til risikoen ved at køre bil efter at have drukket alkohol.

Bivirkninger af midazolam

De mest almindelige bivirkninger rapporteret af patienter er:

  • forvirring, følelsesmæssige forstyrrelser, som kan forekomme især i begyndelsen af ​​behandlingen, men er forbigående, efterhånden som behandlingen skrider frem,
  • hvis patientfør behandlingen havde han depression, det kan afsløre sig selv efter tilføjelse af midazolam til behandlingen,
  • paradoksale reaktioner vedrørende især ældre, herunder rastløshed, agitation, irritabilitet, aggression
  • rebound-syndrom efter pludselig medicinabstinens eller abstinenssyndrom,
  • mental og/eller fysisk afhængighed,
  • søvnighed,
  • smerte og svimmelhed,
  • ataksi,
  • retrograd amnesi,
  • dobbeltsyn,
  • muskelsvaghed,
  • træthed,
  • I sjældne tilfælde respirationsdepression, som er i øget risiko hos mennesker, der lider af luftvejssygdomme eller tager medicin, der ligner benzodiazepiner.

Benzodiazepiner betragtes som sikre lægemidler, hvis de tages efter hensigten og ordineret af en læge. Patienten bør være under behandling af en specialist under midazolambehandling. Overdosering er norm alt ikke livstruende. Efter at have taget for meget af lægemidlet, kan patienten føle:

  • øget søvnighed,
  • ataksi,
  • dysartri
  • og nystagmus.

I alvorlige tilfælde kan patienten falde i koma.

Kategori:

Sundhed