- Handling af propofol
- Indikationer for brug af propofol
- Propofol-dosering
- Kontraindikationer til brugen af propofol
- Advarsler og interaktioner
- Bivirkninger af propofol
Et meget effektivt beroligende middel. I hænderne på en erfaren anæstesiolog anses propofol for at være sikkert og er meget udbredt fra kirurgiske indgreb til diagnostiske procedurer
Handling af propofol
Propofol er et stof, der kun bruges i anæstesiologi. Lægen bruger denne foranst altning til at bringe patienten ind i en lav til moderat tilstand af sedation. Nogle gange bruges propofol som en forbehandling til patienten før generel anæstesi
Propofol beskrives som et hurtigt og korttidsvirkende bedøvelsesmiddel. Dets virkninger kan observeres så tidligt som 30 sekunder efter bolusinjektion til patienten eller efter administration af lægemidlet ved kontinuerlig infusion. Restitutionen for patienten efter administration af propofol er tilsvarende hurtig
Den nøjagtige virkningsmekanisme for dette stof er ikke beskrevet i produktresuméet. Dets virkning er sandsynligvis relateret til den positive effekt på GABAergisk transmission i nervesystemet. Dens virkning forårsager depression af nervesystemet og som et resultat beroligende af patienten
Sedation er en tilstand, hvor patienten bliver roligere, nogle gange uvidende om lægernes handlinger under proceduren. En sådan situation er yderst nyttig, når patienten føler en øget frygt for proceduren. Den medicinske procedure kræver, at patienten er rolig og ubevægelig, så at sætte patienten i en let sedation er nogle gange ikke kun nyttigt, men også nødvendigt.
Indikationer for brug af propofol
Produktet i form af en emulsion eller væske til infusion bruges til at introducere og vedligeholde patienten under generel anæstesi. Denne applikation gælder for voksne patienter og børn fra 1 måneds alderen.
Nogle gange gives propofol som et beroligende middel, mens patienten er på intensivafdelingen, mens han trækker vejret under kontrol. Der er kontraindikationer for sådan brug af propofol hos patienter under 16 år
Dette lægemiddel gives meget ofte til patienter i selskab med lokalbedøvelse for at berolige patienten under diagnostiske procedurer såsom koloskopi eller endoskopi. Propofol er ikke et smertestillende middel og indgives derfor norm alter ledsaget af smertestillende medicin
Propofol-dosering
Doseringen af propofol bestemmes altid af en specialist anæstesilæge, som har passende certificeret viden om sedation. Dosis af propofol er individualiseret for hver patient og kan ændres under proceduren, hvis lægen finder det nødvendigt
Graden af sedation af patienten afhænger af den dosis af propofol, der gives til ham, så lægen skal også tage hensyn til den effekt, han ønsker at opnå, når han forbereder patienten til indgrebet
Ældre mennesker kræver bestemt dosisreduktion i forhold til yngre patienter. Snarere undgås administration af propofol til sådanne patienter ved hjælp af en engangsbolus. Norm alt vælger anæstesilægen at give en langsom infusion til ældre mennesker
Hvis en læge beslutter at indgive propofol som en intravenøs infusion, fortyndes lægemidlet norm alt med glukose eller s altvandsopløsning. Bolus administreres norm alt i en situation, hvor det er nødvendigt at uddybe patientens sedation under proceduren. Bolus er en ufortyndet engangsform for administration.
Den første injektion af propofol kan være smertefuld for patienten, så lidocain kan tilsættes til injektionen for at bedøve injektionsstedet. Nogle publikationer nævner brugen af paracetamol til dette formål.
Kontraindikationer til brugen af propofol
Propofol må ikke administreres til patienter, der er overfølsomme over for dette stof eller dets hjælpestoffer
Propofol må ikke gives til patienter under 16 år som beroligende middel på intensivafdelinger
En af ingredienserne i propofolopløsningen er sojaolie. Derfor kan en sådan opløsning ikke administreres til patienter, der er allergiske over for jordnødder eller soja.
Advarsler og interaktioner
Propofol er kun beregnet til at blive brugt i behandling, der lukkes af speciallæger. En person, der ikke er ordentligt uddannet til at administrere dette lægemiddel, kan forårsage respirations- og kredsløbsdepression.
Når man administrerer denne bedøvelse til en patient, skal sundhedspersonale have adgang til iltbehandling og være i stand til at udføre HLR. Sikkerhedsdatabladet fraråder kraftigt samtidig administration af propofol og udførelse af proceduren af én person.
Effekten af propofol er upåviselig 12 timer efter administrationen. Ikke desto mindre bør patienten ikke være alene, tage hjem eller køre bil efter den procedure, hvorunder han fik propofol.
Han bør heller ikke tage andre stoffer i denne periodedeprimerer nervesystemet, såsom benzodiazepiner eller opioider. Det er strengt forbudt at indtage alkohol efter indgivelse af propofol til patienten
For at undgå bradykardi under langvarig propofol-infusion administrerer læger ofte antikolinerge lægemidler samtidigt
Der er observeret en øget risiko for anfald ved administration af propofol til epilepsipatienter
Det anbefales ikke at administrere propofol til børn under 1 måned. Der er utilstrækkelige data om sikkerheden af dette præparat hos så små børn. Der er risiko for, at en lille patient vil udvikle hjertestop efter administrationen
Der er risiko for den såkaldte propofol syndrom. Dette er en uforklarlig reaktion fra kroppen på langvarig administration af høje doser propofol. Det er karakteriseret ved forekomsten af laktatacidose, lipæmi og rhabdomyolyse.
I nogle tilfælde kan selv kardiovaskulær kollaps forekomme. Patienter med alvorlige hovedtraumer eller børn med en luftvejsinfektion, som får propofol på intensivafdelingen, har øget risiko for at udvikle propofolsyndrom.
Hvis du har mistanke om en fedtoverbelastning, bør du overvåge dine lipidniveauer, mens du administrerer propofol.
Med hensyn til farmakologiske uforligeligheder mellem propofol og andre lægemidler, er der ikke rapporteret sådanne uforligeligheder, når propofol blev administreret sammen med præmedicinering, neuromuskulære blokerende midler, inhalerede anæstetika og analgetika.
Bemærk venligst, at ifølge produktresuméet skal dosis af propofol reduceres, når det bruges som supplement til regional anæstesi.
Hvis en patient tager rifampicin, skal der udvises særlig forsigtighed ved administration af propofol til ham, da alvorlig hypotension kan forekomme.
Propofol vil næppe blive brugt i obstetrik, da det krydser placenta og kan undertrykke den nyfødtes cirkulation og/eller respiration. Propofol anvendes ikke til gravide kvinder, medmindre det er absolut nødvendigt.
Undersøgelser har vist, at en lille mængde propofol passerer over i modermælken hos en ammende mor, og derfor bør en kvinde af hensyn til barnets sikkerhed stoppe med at amme i 24 timer efter at have taget propofol.
Der er tegn på afhængighed af propofol blandt medicinsk personale. Kun denne gruppe har adgang til propofol, da det kun bruges i døgnbehandling.
Indgivelse af det i for høj dosis eller infunderet for hurtigt kan muligvisforårsage åndedræts- eller kredsløbsstop, derfor bør kun en erfaren anæstesilæge kun administrere lægemidlet til patienten i berettigede tilfælde.
Bivirkninger af propofol
De mest almindelige bivirkninger er:
- hypotension,
- let uro, eufori,
- hovedpine under opvågning,
- epileptiforme bevægelser,
- bradykardi,
- hjerterytmeforstyrrelse,
- kvalme ved opvågning,
- ændring i urinfarve,
- seksuel afhæmning,
- smerte på injektionsstedet