Alvorlig kronisk håndeksem er en sygdom, hvis symptomer er lokaliseret til den del af kroppen, der er synlig og nødvendig for daglig funktion. Svært kronisk håndeksem forårsager stort ubehag relateret til smerter, søvnløshed, kløe og en brændende fornemmelse, ofte udelukket fra det personlige, sociale og professionelle liv. Frygt for at mødes, give hånd, afvise eller miste et job - det er almindelig frygt hos mennesker med alvorligt kronisk håndeksem.

Indhold:

  1. Alvorlig kronisk håndeksem - årsager, typer
  2. Alvorlig kronisk håndeksem - risikogrupper
  3. Alvorlig kronisk håndeksem - symptomer
  4. Alvorlig kronisk håndeksem - diagnose
  5. Alvorlig kronisk håndeksem - behandling
  6. Alvorlig kronisk håndeksem - de sociale virkninger
  7. Alvorlig kronisk håndeksem - økonomiske virkninger

Alvorligt kronisk håndeksemrefraktært kronisk håndeksem (SR-CHE) er vedvarende (varer mere end 3 måneder eller tilbagevender 2 eller flere gange om dagen). år), ikke relateret til infektion, betændelse i hændernes hud

Det omfatter tilfælde af høj intensitet af læsioner, med tilstedeværelse af inflammatorisk infiltration, lichenificering (fortykkelse, mørkfarvning af huden, uddybet furning) og revner i epidermis, det dækker et stort område og - som allerede nævnt - er resistent over for behandling med lokale glukokortikosteroider

For at håndeksem kan anses for at være resistent over for behandling, skal behandling med meget potente topikale kortikosteroider vare 1 måned

SR-CHE er den mest avancerede form for håndeksem (HE), der tegner sig for 5-7 % af alle tilfælde af HE.¹

Baseret på epidemiologiske indikatorer fra 2022 anslås det, at der er cirka 2.490 voksne, der lever med SR-CHE i Polen .¹

I lyset af ovenstående skøn er de eneste tilgængelige data i Polen, udgivet af Institut for Arbejdsmedicin Prof. J. Nofera i Łódź, de er højst sandsynligt undervurderet. Antallet af patienter med erhvervsbetinget hudsygdom foreslået af IMP er 65 i 2016.¹

Gennemsnitsalderen for SR-CHE-patienter er 49 år, og gennemsnitsalderen for diagnosen er 46. Ifølgeeksperter 61 % af patienterne er kvinder (interval 50 % til 70 %).

Sygdommen varer norm alt fra 3 til 7 år, dog tager det i gennemsnit 4 år (fra et til 8 år) fra de første symptomer opstår til den korrekte diagnose .¹

Alvorlig kronisk håndeksem - årsager, typer

Denne hudsygdom kan udløses af:

1. hudskade fra irritation (irritationskontakteksem)

Erhvervsmæssig eller hjemmehyggelig eksponering for fugtige forhold, overdreven kontakt med vand eller hyppige irriterende stoffer, såsom rengøringsmidler, organiske opløsningsmidler eller skærevæsker, disponerer for udviklingen af ​​sygdommen. Sved kan også virke irriterende.

Håndeksem er betinget af genetiske, miljømæssige (allergene og irriterende) faktorer og atopi. Disse årsager kan eksistere side om side eller ændre sig med sygdomsforløbet

2. kontaktallergi (allergisk kontakteksem)

Vigtige allergener i udviklingen af ​​sygdommen er metaller, tandkød, lim, konserveringsmidler, farvestoffer eller planteallergener, der kan trænge ind i huden. Latex eller diætproteiner er også vigtige i udviklingen af ​​allergisk kontaktdermatitis.

3. atopi (atopisk håndeksem)

Atopi anses for at være en væsentlig individuel risikofaktor for udvikling og persistens af kronisk håndeksem og kan påvirke cirka en tredjedel til halvdelen af ​​dem, der kæmper med denne tilstand .²

Det er værd at vide, at fodinddragelse betragtes som et nyt kriterium til at skelne mellem CHE-undertyper. Hvis der blev observeret fodinvolvering hos patienter uden kontaktallergi, atopi eller beskadigelse af sålerirritation, var det et kriterium for diagnosticering af idiopatisk CHE (dvs. af ukendt årsag), uanset en historie med håndeksponering for irritanter.

Værd at vide

Blandt de mest almindelige faktorer, der forårsager håndeksem, nævner eksperter: organiske syrer, byggematerialer, industrielle gummiprodukter, kosmetik, dårlig pleje, rengøringsmidler og husholdningskemikalier, erhvervsmæssige faktorer (metaller og deres forbindelser, metacryliner, klæbemidler, maling, kontakt med smøremidler, metalbearbejdningskølemidler, olier, fotografiske reagenser, dentalmaterialer, hyppig håndvask), sekundær allergi i forbindelse med mykose et andet sted, primære hudirriterende/allergene faktorer, plantedele, endogene faktorer.

Alvorlig kronisk håndeksem - risikogrupper

Den højeste årlige forekomst er observeret blandt rengøringspersonale (21,3 %) og læger (15,9 %). Længden er afgørendeudsættelse for vand, rengøringsmidler, kemikalier og desinfektionsmidler .¹

Over 60 % er i øjeblikket arbejdende patienter (især frisører, kosmetologer, kontormedarbejdere, cateringmedarbejdere, sygeplejersker og andre sundhedsarbejdere, stålarbejdere, elektrikere og mekanikere) .¹

Værd at vide

Fordeling af eksem efter varighed og gentagelse:

  • krydret og sub-krydret - holder mindre end 3 måneder og forekommer ikke mere end én gang om året
  • kronisk (CHE) - varer mere end 3 måneder eller gentages 2 eller flere gange om året

Nedbrydning af eksem i henhold til sværhedsgraden af ​​hudforandringer:

  • mild - forsvinder hurtigt under påvirkning af korrekt dermatologisk behandling og patientens samarbejde
  • af moderat sværhedsgrad - kan vare ved i flere uger på trods af korrekt behandling og patientsamarbejde
  • alvorlig - omfatter tilfælde af høj intensitet af læsioner, med tilstedeværelse af inflammatorisk infiltration, lichenificering og epidermale revner, dækker et stort område (over 30%) og er resistent over for behandling

Alvorlig kronisk håndeksem - symptomer

Kronisk håndeksem er en tilstand med typiske symptomer:

Kronisk håndeksem kan IKKE fanges, fx ved at give hånd med en syg person.

  • rødme
  • inflammatorisk infiltrat
  • eksfolierende
  • hævelse
  • bobler
  • hyperkeratose (hyperkeratose af epidermis)
  • erosioner
  • revner i epidermis

Hudlæsioner kan forårsage kløe, smerte og søvnløshed

Alvorligt kronisk håndeksem, der er modstandsdygtigt over for glukokortikoidbehandling - som allerede nævnt - omfatter tilfælde af høj intensitet af læsioner, med tilstedeværelse af inflammatorisk infiltrat, lichendannelse og epidermale revner, det dækker et stort område (over 30%).

Ifølge en ekspertprof. dr hab. n med Beata Kręcisz, leder af dermatologisk klinik på Provincial Complex Hospital i Kielce

Alvorligt kronisk håndeksem og patienters livskvalitet

Kronisk håndeksem påvirker patienternes kvalitet og livstilstand markant. Patienternes situation afhænger af sværhedsgraden af ​​eksemet. Hvis ændringerne er intense, gør de det ofte umuligt at fortsætte med at arbejde, fordi de kan være dybe kløfter, der hovedsageligt forekommer på håndflader og dorsale overflader, hvilket begrænser håndens mobilitet. Denne sygdom reducerer livskvaliteten markant, er årsag til stigmatisering og forårsager også forskellige typer generende lidelser - fra kløe til brændende hud og ofte smerter.

Alvorlig kroniskhåndeksem - diagnose

For at stille en nøjagtig diagnose skal du have en anamnese (inklusive mulig eksponering for irriterende stoffer, allergener eller en tendens til atopi) og laboratorietests - resultater af hudplastre- og punkttest, IgE-koncentration, fodpåvirkning og klinisk billede af ændringer.

  • ALLERGI-TESTS - hvornår skal man lave allergitest og hvilken slags allergitest man skal tage

Alvorlig kronisk håndeksem - behandling

Grundlaget for proceduren er at forsøge at eliminere det formodede udløsende middel. Det vigtigste er, at denne faktor opdages hurtigst muligt, og dermed startes behandlingen hurtigst muligt

Men på grund af den multifaktorielle, ikke fuldt forståede ætiologi, er det ofte svært eller umuligt, og sygdommen tager et kronisk og tilbagefaldende forløb .²

Patienten skal informeres om den vigtige rolle, som blødgørende midler og beskyttelse af håndens hud mod irritanter

Vanskeligheden med at diagnosticere sygdommen skyldes også i høj grad patienternes forlegenhed.

Der er mange behandlingsmuligheder for behandling. Topikale glukokortikosteroider (behandlingslinje 1) anvendes først.

Hvis de ikke hjælper, gælder følgende: calcineurinhæmmere, fototerapi, immunsuppressiva. Der er behandling, ofte utilfredsstillende på grund af manglende tilfredsstillende resultat eller bivirkninger.²

Derudover har polske patienter med svær kronisk håndeksem begrænset adgang til effektiv behandling på grund af dens omkostninger, i modsætning til i andre lande, hvor lægemidler til patienter med ikke-reagerende håndeksem refunderes over statsbudgettet.

Ifølge en ekspertprof. dr hab. n med Beata Kręcisz, leder af dermatologisk klinik på Provincial Complex Hospital i Kielce

Det polske system kan tilbyde medicinsk behandling og diagnostik. Det skal dog huskes, at diagnose for håndallergisk kontakteksem norm alt udføres mange år senere. Desuden refunderer National He alth Fund ikke den fulde diagnose af kontakteksem. I øjeblikket refunderes kun en kort serie på ti allergener, hvilket er fuldstændig utilstrækkeligt.

Det skal huskes, at kronisk eksem ikke kun er allergisk dermatitis, men også irritationskontakteksem eller endogent eksem. For at differentiere dette skal der udføres lappeprøver, nogle gange skal du tage en skive til histopatologisk undersøgelse og til sidst tænke på årsagen til disse eksemforandringer.

Uden at bestemme faktorenårsagssammenhæng er det meget vanskeligt effektivt at lede patienten og forebygge tilbagefald, da det kan være en irritationsreaktion forårsaget af bl.a. arbejdsvilkår. Uden en klar og tidlig diagnose er den terapeutiske succes stærkt begrænset.

Alvorlig kronisk håndeksem - de sociale virkninger

Fra rapporten "Sygdommen er i din håndflade. Konsekvenser af kronisk håndeksem for patienten, samfundet og hele sundhedssystemet ”³ udarbejdet af Arcana Instituttet på vegne af GSK, erfarer vi, at hele 81 % af de adspurgte patienter undgår fysisk kontakt med andre (f.eks. undgår de at trykke på hænderne). ).

Næsten 1/3 af de adspurgte mener, at sygdommen påvirker kvaliteten af ​​forholdet til en partner. Det samme antal mennesker mente, at sygdommen forårsager spændinger og misforståelser med det umiddelbare miljø.

Patienter føler meget ofte behov for at dække den berørte hud. Nogle af dem har handsker på, andre gemmer hænderne i lommen.

Disse mennesker er norm alt tilbagetrukne, undgår kontakt med andre og føler meget ofte stigende frustration. Sygdommen kan også forårsage depression eller fremmedgørelse fra miljøet

  • Psykiske problemer kan være relateret til hudsygdomme

Der er også situationer, hvor patienten begynder at misbruge alkohol eller psykoaktive stoffer for at reducere lidelse.

Mennesker med kronisk håndeksem er mere sensitive i sociale kontakter, oplever større ubehag, er mere generte, men også eksplosive og reagerer oftere med vrede - understreger psykolog Anna Kędzierska, medforfatter til rapporten.

  • Psykodermatologi - psykologisk støtte til mennesker med hudsygdomme

Alvorlig kronisk håndeksem - økonomiske virkninger

Sygdommen er forbundet med nedsat produktivitet og tvinger dig ofte til at stoppe dit erhverv og øger de socioøkonomiske problemer

Forfatterne af rapporten understreger, at blandt patienter med alvorligt kronisk håndeksem er det gennemsnitlige antal fraværsdage fra arbejde cirka 47 dage, og 40 % af patienterne var sygemeldt .³

Langvarig kamp med sygdommen og dens tilbagevendende karakter forårsager hyppigere sygefravær og i sidste ende - endda tab af job

Derudover er omkring 30 % af patienterne ikke tilstrækkeligt uafhængige i deres daglige liv og har derfor brug for støtte fra deres pårørende til at udføre deres daglige pligter.³

Disse faktorer er relateret til det samlede tab fra PLN 4.781,33 til PLN 10.225,58 af BNP pr. arbejdende patient med alvorligt kronisk håndeksem om året, som følge af fraværrelateret til sygdommen - som understreget af forfatterne til rapporten .³

Bibliografi:

1. Arcana Institute-rapport med titlen "Sygdommen ligger i din hule hånd. Konsekvenser af kronisk håndeksem for patienten, samfundet og hele sundhedssystemet", december 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritmen til diagnosticering af kronisk håndeksem: en hjælp til klassificering i klinisk praksis, "Dermatology after Diploma" 2012, bind 3, nr. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Behandling af kronisk håndeksem, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, nr. 2

Kategori:

Dermatologi