Det anslås, at 4,5 millioner polakker lider af nyresygdom, selvom de fleste ikke gætter det, fordi selv 90 % beskadigede nyrer muligvis ikke sender nogen alarmsignaler. Så hvordan genkender du, at de fungerer dårligere og dårligere? Nogle problemer såvel som anatomiske ændringer og relaterede (selv usædvanlige) symptomer kan forventes ved at se på PESEL.

Indhold:

  1. Hvordan dine nyrer ældes - nyrefunktion
  2. Hvordan nyrerne ældes - degenerative forandringer i nyrerne
  3. Hvordan dine nyrer ældes - risikofaktorer
  4. Hvordan dine nyrer ældes - vigtig selvobservation
  5. Hvordan dine nyrer ældes - forebygge sygdom
  6. Hvordan dine nyrer ældes - Nyresygdom

Selvom nyrerne arbejder intensivt døgnet rundt og er ansvarlige for mange vigtige processer i kroppen, fortæller de dig ikke om deres problemer i lang tid. Når du bliver ældre, skal dine nyrer derfor tjekkes regelmæssigt. Dette er den eneste måde at opdage ændringer, der allerede er irreversible på et avanceret stadium.

Urinvejssygdomme rammer både voksne og børn. Per 1.000 fødsler fødes 3 til 6 børn med nyrefejl. Men selv hos raske mennesker slides disse små filterorganer gradvist. Forskning viser, at efter 40 års alderen Effektiviteten af ​​nyrefunktionen falder med omkring 10 % for hvert efterfølgende årti, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle kronisk nyresygdom (CKD). Langt de fleste polakker sidestiller denne sygdom med hyppige toiletbesøg. I mellemtiden er vandladningsbesvær ikke et specifikt symptom på CKD.

Hvordan dine nyrer ældes - nyrefunktion

Nyrerne er bønneformede organer placeret i bughulen, i det retroperitoneale rum. På grund af leverens tætte nærhed er højre nyre ca 2 cm lavere end venstre nyre. Multitasking, der er så moderigtigt i disse dage, er kendetegnende for vores nyrer, som arbejder på flere opgaver.

I løbet af dagen strømmer 1500 liter blod gennem dem (derfor har de en rødbrun farve), som et resultat af filtrering produceres omkring 200 liter primær urin. Det er omtrent lige så meget, som vi kunne få plads i et stort badekar. Det skal her understreges, at hver af nyrerne kun vejer 120.200 g (mål 10x5x3 cm).

Hele filtreringsprocessen kaldes glomerulær filtration (GFR), som producerer 1,5-2 liter urin. FRAPrimær urin dannes i nyreglomerulus ved blodfiltrering, hvorefter reabsorption finder sted i nyretubuli, som gør det muligt for kroppen at genvinde stoffer, der er værdifulde for kroppen, fx vitaminer, mineraler og noget vand.

Den endelige urin indeholder hovedsageligt: ​​vand, urinstof, slutproduktet af metabolismen af ​​proteiner og andre nitrogenforbindelser, skadelige stofskifteprodukter, toksiner og lægemiddelmetabolitter. Derfor fjerner nyrerne skadelige stofskifteprodukter fra kroppen, opretholder en tilstrækkelig væskebalance - de fortynder eller fortykker urinen efter behov - og opretholder balancen mellem mineraler (natrium, calcium, kalium og fosfater).

De har også en effekt på blodtrykket. Nyrerne producerer også den aktive form af D-vitamin (calcitriol) for stærke knogler og bedre immunitet og erythropoietin (EPO), som muliggør produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven

Hvordan nyrerne ældes - degenerative forandringer i nyrerne

Som prof. John Bertram fra Monash University, nyrernes struktur og sundhed har at gøre med, hvad der skete i livmoderen. De nefroner, der udgør nyrerne, dannes ved den 36. uge af graviditeten. Mennesket er født med omkring 1 million nefroner i en nyre, og hvert år mister det omkring 6.000 nefroner. Disse tal kan dog variere betydeligt: ​​hos nogle mennesker kan det være så lavt som 200.000. nefroner, mens det i andre er 2 mio.

Det er vigtigt, at deres antal afhænger af fødselsvægten: hvis den er lav, vil der være færre nefroner. Derfor understreger specialister i stigende grad vigtigheden af ​​en gravid kvindes sundhed. En kost rig på fedt, indtagelse af alkohol, overforbrug af antibiotika og høje niveauer af stress påvirker udviklingen af ​​nyrerne hos et barn negativt.

Konsekvenserne af lav fødselsvægt kan forekomme selv 40 år efter fødslen. Hvilke anatomiske og strukturelle ændringer sker i hver persons nyrer over tid?

  • Vægtreduktion

Antallet af glomeruli falder hvert år. Renal tubulær atrofi og interstitiel vævsfibrose observeres. Derfor skrumper dette organ over tid. Tabet af masse er hovedsageligt i cortex (den ydre del af nyren) og i meget mindre grad i nyremarven. Derfor hos personer over 75 år nyrerne kan være op til 15-20 % mindre end hos 25-årige.

  • Forværring af filtrering

Omkring 30 år med hvert efterfølgende år forringes den glomerulære filtrationskapacitet, det vil sige det første stadie af urindannelsen, hvorved den s.k. primær urin, giver efterderefter koncentration til endelig urin.

Hos en 70-årig person falder antallet af aktive glomeruli som følge af deres hærdning. Den lobulære struktur af glomeruli er delvist udslettet, antallet af epitelceller øges, hvilket også reducerer størrelsen af ​​nyrernes filtreringsoverflade

  • Svagere blodforsyning

Som et resultat af organismens ældning forringes blodtilførslen til nyrerne, hvilket udmønter sig i deres dårligere funktion. Hos personer mellem 50 og 80 år blodgennemstrømningen gennem nyrerne reduceres med næsten det halve, fra næsten 1 l/min til cirka 500 ml/min.

Den vigtigste faktor, der bidrager til dette, er reduktionen af ​​den renale vaskulære seng. Blodgennemstrømningen gennem nyrebarken sænkes hovedsageligt, mens strømmen gennem spinaldelen opretholdes

Hos mennesker over 70 år med norm alt blodtryk stiger hyppigheden af ​​ændringer svarende til dem, der forekommer hos unge mennesker med arteriel hypertension. Det handler om at indsnævre de interlobulære arterier og øge snoningen af ​​de intralobulære arterier

Med alle disse ændringer er der tale om en aldersrelateret nefropati. Oftest er nefropati, dvs. nyreskade, en konsekvens af hypertension eller hyperglykæmi, det vil sige øgede blodsukkerniveauer hos personer med diabetes. I dette tilfælde er det relateret til ældningen af ​​kroppens celler

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle aldersrelateret nefropati omfatter: mandligt køn, genetisk baggrund, hypertension, hyperlipidæmi, fedme, højproteindiæt, rygning. Hos ældre er der også rapporter om tubulo-parenkymale forandringer forårsaget af medicin eller tilbagevendende urinvejsinfektioner

  • Mindre evne til homeostase

En konsekvens af ældningsrelaterede ændringer i nyretubuli er, at nyrernes evne til at fortykke, fortynde og forsure urinen er nedsat, og evnen til at ændre mængden af ​​natrium, der udskilles i urinen, falder.

Derfor øger begrænsning af væskeindtagelse (især hos en person over 60) betydeligt risikoen for dehydrering. Det menes, at evnen til at koncentrere urin falder med omkring 5 % i løbet af et årti.

Hvordan dine nyrer ældes - risikofaktorer

Når nyrerne bliver dårligere i stand til at udføre deres funktioner, kaldes vi nyresvigt. Der er to former for det: akut og kronisk

Akut nyresvigt betyder pludselig svækkelse af nyrefunktionen, og dets årsager omfatter:

  • reduktion af blodgennemstrømningen gennem nyrerne,
  • skade på deres kød,
  • forhindringurin.

De mest almindelige årsager til denne type problemer er pludseligt blodtab (blødning), hjertesvigt eller dehydrering forårsaget af f.eks. diarré eller opkastning.

Vi taler om kronisk nyresygdom, når nyreskade varer længere end 3 måneder. Denne tilstand kan være forårsaget af sygdomme som:

  • diabetes,
  • åreforkalkning,
  • hypertension,
  • glomerulonefritis,
  • nyrecystisk sygdom,
  • fødselsdefekter.

Når nyrerne holder op med at fungere eller kun viser sporfunktioner, taler vi om deres endelige svigt, som kræver nyreudskiftningsterapi: dialyse eller nyretransplantation

Det antages, at hvert år i Polen mister 130 mennesker ud af en million fuldstændig deres nyrefunktion og kræver nyreudskiftningsterapi, og omkring 3.000 mennesker pr. million udvikler progressiv CKD hvert år.

Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med alderen, og denne sygdom rammer op til 30 % af mennesker over 65 år. De vigtigste risikofaktorer for CKD er: diabetes, åreforkalkning, fedme (BMI>30), hypertension, hjerte-kar-sygdomme, rygning, alder over 50 og familiehistorie med nyresygdom.

Hvordan dine nyrer ældes - vigtig selvobservation

Det er værd at lave en urinprøve en gang om året (med bestemmelse af serumkreatininkoncentration med beregning af estimeret GFR). En rask persons urin skal være klar, halmgul i farven med en svag ammoniaklugt. Den første, givet om morgenen, kan være en smule mørkere.

Du skal huske, at nogle gange skifter det farve på grund af, hvad du spiser, eller det lugter dårligt efter at have spist asparges og nogle penicillin-antibiotika. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan være indikeret ved skumdannelse af urinen (enhver tilstedeværelse af proteinuri er en indikation for lægekonsultation).

Det er foruroligende, når uden tilsyneladende grund: lugten bliver absolut ubehagelig, farven - mærkelig (f.eks. rød, hvilket kan indikere tilstedeværelse af blod), mængden er for lille (mindre end 400-500 ml pr. dag for en voksen person) eller for stor (mere end 3 liter om dagen), og når vi går på toilettet oftere end norm alt eller meget sjældent.

Smerter i lænden, især stikkende og intensiveret ved vejrtrækning, kan indikere akut betændelse i nyrerne eller nyresten. En ultralyd er en simpel undersøgelse for at vurdere størrelsen og strukturen af ​​nyrerne

Hvordan dine nyrer ældes - forebygge sygdom

For at nyrerne skal fungere effektivt, skal du drikke 2-3 liter vand om dagen, altså 8-12 glas. I gennemsnit dækkes 20-30 % af dette behov af måltider. Indholdet har også betydningdiætkalium - minimum 3,5 g / dag. Det er værd at kontrollere blodtrykket og følge en sund diæt (helst DASH diæt), som vil hjælpe dig med at opretholde en sund kropsvægt.

Det anbefales også at holde op med at ryge (toksiner skader nefroner), reducere forbruget af almindeligt bords alt, animalsk protein og alkohol markant. Specialister foreslår regelmæssig fysisk aktivitet (mindst 30-40 minutter 2-3 gange om ugen).

Du skal være opmærksom på medicin. Indtages ofte af seniorer, f.eks. mod smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, nogle hjerte-kar-lægemidler, antibiotika og lægemidler mod søvnløshed har et vist potentiale til at beskadige nyrerne (de kan være nefrotoksiske).

Nyresygdomme er ofte en konsekvens af dårligt behandlet angina eller forkølelse eller hyppige infektioner i det genitourinære system

Hvordan dine nyrer ældes - Nyresygdom

  • Diabetisk nefropati

Filtreringsforstyrrelse manifesteret ved en stigning i mængden af ​​protein, der udskilles i urinen. Dette er en konsekvens af, at de små blodkar i nefronerne er blevet beskadiget som følge af langvarigt overskud af sukker i blodet (hyperglykæmi).

Ved type 1-diabetes forekommer diabetisk nefropati oftest hos mennesker, der er dårligt behandlet, har diabetes i mange år, har for høje blod- og uringlukoseniveauer i lang tid og forhøjede glykosylerede hæmoglobinværdier. Hos mennesker med type 2-diabetes diagnosticeres nefropati ofte sammen med diagnosen diabetes.

Den høje reelle risiko for denne komplikation fremgår af det faktum, at sygdommen udvikler sig hos næsten 40 % af patienterne med type 1-diabetes (der kræver insulininjektioner) og hos 5-40 % af patienterne med type 2-diabetes.

  • Urolithiasis

Angriber norm alt mænd mellem 30 og 50 år. Som følge af sygdommen krystalliserer aflejringer i nyrerne - den såkaldte nyresten. Først ligner de sand, derefter sten. Sygdommen er norm alt asymptomatisk, indtil en plak blokerer urinlederen, hvilket forårsager en smerte kaldet nyrekolik. Urolithiasis kræver farmakologisk behandling (hos 70 % af patienterne), i nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne stenene (f.eks. ekstrakorporal - med en chokbølge).

  • Uretero-blæredræning (OMP)

Dette er en tilstand, hvor urinen flyder tilbage ud af blæren og kan rejse gennem urinlederne tilbage til nyrerne, hvilket får dem til at blive betændt og får ar. Det er resultatet af både en fødselsdefekt og betændelse i blæren

  • Nyrekræft

Det rammer mænd oftere, norm alt dem over 60 år. Da det i starten er asymptomatisk, opdages sygdommen i det fremskredne stadiumscene. Smerter i lænden og blod i urinen, hyppig vandladningstrang, tilbagevendende urinvejsinfektioner og hævelser i benene kan være forstyrrende advarselstegn.

Forekomsten af ​​protein i urinen er ikke altid forbundet med nyreskade. Nogle gange er dets tilstedeværelse (men i små mængder er proteinuri over 3 g pr. dag altid en patologi) resultatet af: intens træning (den sidste dag), urinvejsinfektion, øget kropstemperatur, ophold i sauna eller forhøjet blodtryk . Der er også fejl ved udtagning af en prøve til test. For at kunne bekræfte CKD skal testafvigelsen have været til stede i minimum 3 måneder

Nyren er det organ, der oftest transplanteres. Så meget som tre gange oftere end hjertet og næsten 8 gange oftere end leveren.

Om forfatterenJoanna KarwatEn journalist med speciale i sundhedsspørgsmål. I over 25 år har hun fulgt trends inden for medicin og møder læger for at tale om nye behandlinger. Hun modtog to priser i konkurrencen "Årets medicinske journalist 2022" i kategorien pressejournalistik. Han bruger hvert ledigt øjeblik på at spille volleyball. Hun vandt guld i Beach Volleyball Journalists Championship i 2016.

Kategori:

Geriatri