VERIFICERET INDHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Moderne kirurgi udvikler sig i et imponerende tempo, og dets anvendelser strækker sig langt ud over vores fantasis grænser. Innovative kirurgiske operationer kræver adgang til højt specialiseret udstyr og mulighed for at uddanne kvalificeret personale. Oplev 10 banebrydende kirurgiske procedurer, der har ændret ansigtet for polsk og verdensmedicin for altid.

Kirurgi er et af de ældste og mest krævende medicinområder. Bogstaveligt oversat betyder "kirurgi" (græsk: cheir - hånd, ergos - arbejde) "håndværk". Kirurgi betragtes af mange læger som en slags kunst. Takket være dens udvikling var det muligt at udføre disse usædvanlige procedurer.

Første operation med anæstesi

Selvom det ser ud til at være umuligt i dag, blev de første kirurgiske indgreb udført uden brug af anæstesi. Udsigten til at blive opereret uden de medfølgende smerter virkede urealistisk. Vejen til smertelindring i kirurgi begyndte med urteekstrakter, alkohol og opium, men det egentlige gennembrud kom først i det 19. århundrede. Den 16. oktober 1846 blev den første vellykkede operation med brug af generel anæstesi udført

Ved operationsbordet stod den amerikanske læge William Morton, som påførte sin patient æter og derefter foretog en operation for at fjerne tumoren fra halsområdet. Ether-narkose viste sig at være effektiv - patienten vågnede efter proceduren og indrømmede, at han ikke følte smerte.

William Morton blev en af ​​pionererne inden for moderne anæstesiologi. Nyheden om muligheden for at bruge bedøvelse under operationen spredte sig hurtigt over hele verden. Samme år blev den første sådan procedure udført i Europa - den britiske kirurg Robert Liston brugte med succes ether under benamputationsproceduren

Den første behandling med brug af æter i Polen blev udført et par måneder senere - i februar 1847 af professor Ludwik Bierkowski i Krakow. Opfindelsen af ​​anæstesi var en af ​​milepælene i udviklingen af ​​kirurgi. De udførte procedurer kunne være længere og mere komplekse uden at skade patienterne. Drømme om smertefri operationer er blevet til virkelighed.

Transplantationhjerter

Hjertetransplantation er en af ​​de mest komplekse hjertekirurgiske procedurer. Hjertetransplantation er den eneste behandling for fremskreden hjertesvigt, en sygdom, hvor hjertemusklen er for svag til at pumpe blod til alle dele af kroppen.

Proceduren udføres ved brug af ekstrakorporal cirkulation - patienten er forbundet til et specielt apparat, der ilter og pumper hans blod. I løbet af denne tid fjernes patientens syge hjerte, og donorens hjerte implanteres i stedet. Det er nødvendigt at kombinere alle retterne korrekt. Patienten skal tage medicin for at forhindre transplantationsafstødning resten af ​​livet.

Verdens første vellykkede hjertetransplantation blev udført i Sydafrika i 1967 af professor Christiaan Barnard. I slutningen af ​​1960'erne blev de første forsøg på hjertetransplantation også gjort i Polen, men den vellykkede operation fandt først sted i 1985. Dens forfatter var professor Zbigniew Religa.

I øjeblikket udføres hjertetransplantationskirurgi oftere og oftere i Polen (145 sådanne procedurer blev udført i 2022). Hovedproblemet er fortsat det lille antal organdonorer til transplantation. Listen over personer, der venter på en hjertetransplantation i Polen, har over 400 patienter.

Fjernbetjening

Interkontinental kirurgisk procedure ved hjælp af en medicinsk robot? Det lyder som et fantasyfilmmanuskript, men det er en rigtig begivenhed fra begyndelsen af ​​dette århundrede. Den pågældende operation Lidbergh blev udført den 7. september 2001. Det var den første operation, der blev udført på afstand mellem to kontinenter. Et hold af kirurger i New York styrede ZEUS medicinsk robot, som opererede patienten på operationsbordet i Strasbourg (Frankrig).

Patienten fik fjernet sin galdeblære, og hele operationen foregik uden begivenheder. Styring af den medicinske robot fra så stor en afstand var mulig takket være brugen af ​​en speciel forbindelse baseret på fiberoptisk teknologi. Takket være det var det muligt at minimere forsinkelsen i datatransmissionen, og hele operationen varede kun 54 minutter.

Lidbergh-operationen kan betragtes som et gennembrud inden for fjernkirurgi. "Fjern"-procedurer kan bruges i en situation, hvor patienten kræver en kompliceret operation, som kan udføres af få specialister i verden.

Telekirurgi giver operatøren mulighed for at komme i kontakt med patienten uden behov for fysisk kontakt. Desværre, på trods af de store forhåbninger, der er forbundet med denne medicinske disciplin, er dens vigtigste begrænsning dens høje omkostninger. De nyeste teknologier og dyrt udstyr er nødvendige til sådanne operationerfinansieres hovedsageligt af forskning og forbliver utilgængelige for de fleste patienter og læger.

Whipple-operation

Whipple-kirurgi er en af ​​de mest omfattende og komplekse kirurgiske procedurer i bughulen. Formålet med Whipples operation er at fjerne hovedet af bugspytkirtlen, galdeblæren, tolvfingertarmen og den antrale del af maven

Efter resektion er det nødvendigt at genoprette kontinuiteten i mave-tarmkanalen. Indikationerne for proceduren er hovedsageligt pancreas neoplasmer. Proceduren er opkaldt efter Alan Whipple, en amerikansk kirurg udmærket inden for bugspytkirtelkirurgi.

Kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de kræftformer med dårlig prognose. Den eneste chance for at helbrede det er kirurgisk fjernelse af tumoren. Af alle mennesker, der lider af kræft i bugspytkirtlen, er kun 20-30 % berettiget til operation.

På trods af det store omfang af operationen og risikoen for komplikationer, giver Whipples operation nogle patienter en chance for at helbrede. I Polen udføres Whipples operation kun i højt specialiserede onkologiske kirurgiske centre.

Dyb hjernestimulering

Dyb hjernestimulering (DBS) er en metode til kirurgisk behandling af den fremskredne form for Parkinsons sygdom. DBS-behandling involverer implantering af elektroder i hjernen, som forbedrer funktionen af ​​de områder, der er ansvarlige for udviklingen af ​​sygdommen.

Elektroderne genopretter balancen mellem aktiviteten af ​​forskellige grupper af nerveceller, takket være hvilke tilstanden hos patienter med Parkinsons sygdom forbedres. Symptomer på rystelser aftager, muskelstivhed bliver mildere, og hyppigheden af ​​ufrivillige bevægelser falder. Dyb hjernestimulering er en banebrydende procedure for patienter, hvor standardmedicinsk behandling ikke længere er effektiv.

De første DBS-behandlinger blev udført i 90'erne i Frankrig. I øjeblikket opføres de over hele verden, også i Polen. Dyb hjernestimulering har udviklet sig dynamisk i de senere år. Operationen hører til den såkaldte stereotaksiske procedurer, dvs. dem, der kræver meget præcis handling.

Elektroderne skal placeres i en bestemt del af hjernen. På baggrund af billeddannelsesundersøgelserne laves et kort over patientens hjerne, hvori målområdet er placeret. Under proceduren placeres en speciel metalbøjle på patientens hoved, som gør det muligt at "ramme" det rigtige sted og undgå at beskadige det nærliggende nervevæv.

Andre mulige anvendelser af denne innovative operation er i øjeblikket ved at blive undersøgt - inkl. i behandling af lægemiddelresistent epilepsi og psykiske lidelser

Fosteroperation i livmoderen

Prænatal kirurgi er det operationsområde, der beskæftiger sig med fosterets operation i livmoderen. De første forsøg med intrauterin kirurgi blev udført på dyr i slutningen af ​​det 19. århundrede. Faderen til prænatal kirurgi anses for at være den amerikanske læge Michael Harrison, som i 1981 udførte en vellykket operation på et foster med medfødt hydronefrose.

Siden da er der sket mange fremskridt inden for intrauterin kirurgi. Effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode i forhold til specifikke sygdomme blev testet, personalet blev uddannet og operationsudstyret væsentligt forbedret, takket være hvilken prænatal kirurgi bruges over hele verden i dag.

Intrauterine operationer bruges, når det er umuligt at vente til fødslen med proceduren. Nogle fosterskader forhindrer fosteret i at udvikle sig ordentligt. Prænatal kirurgi giver mulighed for at reparere dem, hvilket markant øger chancen for sikker levering.

I øjeblikket udføres intrauterine operationer i Polen i strengt definerede sygdomme. Fosteroperationer udføres på nogle af følgende:

  • medfødte misdannelser i nervesystemet (hovedsageligt meningeal brok),
  • hjertefejl (inklusive alvorlige klapdefekter),
  • urinvejsdefekter,
  • diafragmabrok
  • og nogle neoplastiske tumorer.

Disse innovative behandlinger udføres hovedsageligt på førende kliniske hospitaler med passende uddannet personale

Ansigtstransplantation

Historien om ansigtstransplantationsprocedurer startede ikke før i det 21. århundrede. Den første patient i historien til at gennemgå en ansigtstransplantation var franske Isabelle Dinoire, som blev bidt af en labrador.

Behandlingen fandt sted den 27. november 2005 i en klinik i Amiens (Frankrig). Ansigtstransplantation er en af ​​de mest komplicerede kirurgiske operationer. Udover at forbedre udseendet af det lemlæstede ansigt, er målet at bevare dets funktioner (tale, spisning, ansigtsudtryk). Ansigtstransplantation udføres ved hjælp af de mest avancerede mikrokirurgiske teknikker

Ud over medicinsk behandling kræver patienter, der gennemgår ansigtstransplantation, passende psykologisk støtte.

Den første ansigtstransplantation i Polen fandt sted den 15. maj 2013 i Gliwice og var en begivenhed, der blev bredt omt alt i medierne. Proceduren blev udført af Reconstructive and Vascular Surgery Team under ledelse af professor Adam Maciejewski.

Hele operationen varede 27 timer, og 14 kirurger var til stede ved operationsbordet. Ansigtstransplantationen udført i Polen var unik pgadet var den første procedure af denne type, der blev udført af livsmæssige årsager. De polske kirurgers succes er blevet værdsat over hele verden.

Den første ansigtstransplantation i Polen blev inspirationen til filmen "The Face" af Małgorzata Szumowska fra 2022.

Endoskopisk næsehjernekirurgi

Operationer med brug af endoskoper har mange fordele for patienterne - de undgår åbningen af ​​kropshulrum, hvilket væsentligt reducerer traumet forbundet med operationen. Endoskopisk kirurgi bruger særligt udstyr - et kamera, en lyskilde og kirurgiske værktøjer, der indsættes i kroppen gennem naturlige åbninger

I dag er endoskopi af mave-tarmkanalen (gastroskopi, koloskopi) eller luftvejene (bronkoskopi) allerede en standard, der udføres på de fleste hospitaler. Anvendelsen af ​​endoskopi fortsætter dog med at vokse.

Dette bevises af innovative hjerneoperationer udført gennem næsepassagerne. Denne kirurgiske teknik undgår at åbne kraniet, hvilket væsentligt forkorter patientens restitutionstid.

Gennem næseåbningerne og derefter de paranasale bihuler er neurokirurger i stand til at nå kraniets basisstrukturer. Denne metode virker bl.a ved opererende hypofysetumorer. Pioneren inden for endoskopisk hjernekirurgi i Polen er afdelingen for neurokirurgi ved det medicinske universitet i Bialystok.

Den første procedure af denne type blev udført der i 2004. Endoskopiske teknikker inden for hjernekirurgi er i konstant udvikling. Moderne udstyr giver dig mulighed for at forstørre listen over områder i hjernen, der kan nås på en minim alt invasiv måde. For patienter betyder dette evnen til at undgå større operationer og komme sig hurtigere.

Pumpe i hjertet

Hvordan kan patienter med alvorligt hjertesvigt blive hjulpet? Mange af dem kvalificerer sig til hjertetransplantation, men begrænsningen ved denne løsning er det lille antal donorer og lange ventetider. En banebrydende løsning for denne gruppe patienter var implantation af mekaniske anordninger, der understøtter hjertets arbejde.

Ved hjertesvigt er hjertemusklen for svag til at pumpe blod. Ventrikulære Assistance Systemer (VAD'er) er mekaniske pumper placeret inde i hjertet for at pumpe blod. Denne løsning hjælper nogle patienter med at overleve ventetiden på en transplantation, mens den for andre virker så godt, at den kan være en målbehandling.

De første hjertepumpeimplantationsoperationer blev udført i 1960'erne. I starten var de en midlertidig løsning til livstruende patienter. Med tiden viste det sig, at hjertet pumperde kan med succes erstatte arbejdet i et sygt hjerte også i lang tid. I de sidste 20 år er mange hjertekirurgiske centre i vores land begyndt at udføre hjertepumpeimplantation.

Antallet af patienter med fremskreden hjertesvigt, der kræver en sådan operation, vokser konstant. Teknikkerne til operativ hjertefunktion bliver konstant forbedret. Dette bevises af gennembrudsoperationen den 4. juli 2022. Den dag blev der for første gang i Polen udført en effektiv procedure med implantation af et fuldstændig kunstigt hjerte hos patienten ved det schlesiske center for hjertesygdomme i Zabrze.

Bariatrisk kirurgi

Bariatri er en gren af ​​kirurgi, der beskæftiger sig med kirurgisk behandling af fedme. Målet med fedmekirurgi er at ændre anatomien i mave-tarmkanalen, hvilket fører til en reduktion i mængden af ​​absorberet mad. Fedmekirurgi anses for at være den mest effektive metode til behandling af fedme grad III (BMI>40 kg/m 2).

Udviklingen af ​​fedmekirurgi viste sig at være et gennembrud for patienter, hvor den konservative behandling af fedme var ineffektiv. De første bariatriske indgreb blev udført i 1960'erne. Bariatriske operationer blev udført på to måder: ved at reducere mavesækkens volumen eller ved at skære en del af mave-tarmkanalen ud og fiksere de resterende sektioner korrekt

Bariatrisk kirurgi kom til Polen i begyndelsen af ​​det 21. århundrede. I øjeblikket udføres omkring 4.000 fedmekirurgiske behandlinger årligt. De to mest almindelige typer af bariatriske procedurer er ærmegatrektomi og gastrisk bypass-operation. Den første er at udskære omkring 2/3 af maven

Gastrisk bypass involverer at skære gennem maven, lave et lille reservoir ud af det og derefter forbinde det med tarmen. Betingelsen for at kvalificere sig til en fedmekirurgi er BMI>40 eller BMI>35 og tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme (herunder diabetes, hypertension, iskæmisk hjertesygdom).

Effektiviteten af ​​bariatriske operationer i langsigtet vægttab anslås til omkring 80 %. Bariatri er derfor et banebrydende værktøj i kampen mod sygelig fedme, hvor effektiviteten af ​​konservativ behandling (kost, fysisk aktivitet) kun er 5-10%.

Kategori:

Patientsæt