Diagnosen kræft kommer norm alt som et chok for patienten, at han under det første besøg på lægekontoret ikke er i stand til at modtage meget information om sin behandling. På den anden side har lægerne ofte ikke tid nok til at forklare alt for patienten under efterfølgende besøg. Hvordan man håndterer denne situation er foreslået af Dr. Alicja Heyda, en psykoterapeut og psyko-onkolog ved IMSC Cancer Center i Gliwice.
Kræftpatienter i Polen erklærer på den ene side, at de ønsker at være partnere for deres læger - for at kende og forstå alle behandlingsmuligheder, de kan vælge imellem, på den anden side indrømmer de fleste af dem, at de stoler på på deres læges beslutninger under behandlingen. Dette er konklusionerne af mange undersøgelser, herunder en ny undersøgelse udført af Federation of "Amazon" Associations, som en del af den igangværende kampagne "Som er - jeg har et valg!", rettet til patienter med fremskreden brystkræft.
- Polske patienter, selv om de har et meget lavere informationsbehov end f.eks. patienter i angelsaksiske lande, ønsker at blive behandlet som partnere, forstår alle de muligheder, de skal have og har en aktiv del i at træffe beslutninger om behandling. Det er værd at tage højde for dette i processen med diagnose og behandling - siger Alicja Heyda, psyko-onkolog ved IMSC Oncology Center i Gliwice
Han tilføjer, at der selvfølgelig er kræftformer, hvor patienten ikke har for mange muligheder. I nogle onkologiske behandlingsregimer er der dog et valg
- Det er kendt, at patienten ikke er specialist og til en vis grad skal stole på lægen. Lægens tilgang er dog meget vigtig. Hvordan han formidler information til patienten. Partnerskabstilgangen støtter bestemt patienten meget - siger Krystyna Wechmann, formand for Federation of "Amazons" Associations.
Shock stage
Ifølge Alicja Heyda tilføjer hun, at det at give information om behandling og tale om mulige muligheder bør være cirkulært. Pointen er, at personalet skal sikre, at patienten og hans familie er fuldt informeret og opmærksomme.
- Når jeg taler med patienter, erklærer de meget ofte, at de under de første møder med onkologen accepterede hans beslutning om behandling, men de husker lidt om besøget, siger en psyko-onkolog fra Gliwice. - Der er ikke noget mærkeligt i det her. Over foraf diagnosticeret onkologisk sygdom gennemgår praktisk t alt alle et chokstadium i begyndelsen, hvor de ikke er i stand til at acceptere informationen om sygdommen og dens behandling fra personalet. Pludselig er hele livsordenen i tvivl. Hvordan husker man, hvad en læge siger, når grundlæggende spørgsmål pulserer i dit hoved: hvad vil der ske med mig? Hvad med min familie, arbejde? - tilføjer han.
Fasen af et sådant første chok kan vare fra nogle få til flere uger. Efter dette tidspunkt tilpasser de fleste patienter sig og erkender, at de har brug for behandling. Først da begynder spørgsmålene at dukke op: om bivirkningerne, i tilfælde af brystkræft, om problemerne i forbindelse med hormonbehandling, om det bliver nødvendigt at tage på hospitalet
- Patienter står ofte over for mange myter om kemoterapi på dette stadium. Den dag i dag kan man for eksempel støde på "magisk" tankegang om strålebehandling. De spørger lægerne, om de under denne terapi kan have kontakt med andre mennesker, kramme deres pårørende, børnebørn eller dyrke sport. Selvom det længe har været kendt, at disse problemer ikke er et problem - siger Dr. Heyda
Ensomme mennesker har det sværere
Alle undersøgelser, inklusive de største, udført på tusindvis af patienter, bekræfter utvetydigt, at kontakt med nære mennesker er af stor betydning for terapiens succes. Patienter, der har mange sociale interaktioner - med familie, venner og andre patienter, modtager terapi meget bedre.
- Uden bånd, nærhed, kærlighed til andre mennesker er det meget svært at helbrede onkologi og leve senere. Derfor stiller læger altid patienterne spørgsmål som: "bor du alene", "hvordan er dine kontakter med mennesker?" Det er bestemt meget sværere for ensomme mennesker. Derfor kan aktiviteten af støttegrupper eller organisationer som Amazons ikke overvurderes! - understreger Alicja Heyda.
Patienter bør vide, at hjælp fra psykoterapeuter på onkologiske klinikker også er til deres rådighed. I Polen er der stadig en fejlagtig sammenhæng mellem en psykoterapeut og en psykiater, som vi kun går til, når vi har alvorlige problemer.
- Alt, der hjælper dig med at distancere dig fra din situation og modtage information og støtte, er tilrådeligt - understreger psyko-onkologen. - Heldigvis er det for længst holdt op med at tænke på patienten som en "carte blanche". Hver syg person er et unikt individ, med sin egen bagage af oplevelser, minder, og hans sygdom og terapi skal ses med alle disse forhold i tankerne.
Vær ikke bange for at spørge!
Ifølge eksperter, at give oplysninger om behandling og taler om mulige mulighederbør være cirkulær, så personalet kan være sikker på, at patient og pårørende er fuldt informeret og opmærksomme. Desværre er der endnu et vigtigt spørgsmål i forholdet mellem patient og læge i Polen. Det er tidspresset under besøg. Et team, der leder et råd på flere dusin patienter i løbet af dagen, skal træffe de mest ansvarlige beslutninger.
- Så vi har en situation, hvor en stresset patient norm alt møder en travl læge. Det er en meget ugunstig kombination - siger Krystyna Wechmann. Han tilføjer, at Amazonerne også af denne grund ønsker at lobbye i den nærmeste fremtid for, at polske onkologer kan få yderligere personalestøtte under besøg. Sygeplejersken ville aflaste lægen for "papirarbejdet", så han kun kunne fokusere på kontakten med patienten
Både præsidenten for Amazonki og psyko-onkologen i Gliwice råder til, at en patient, der går til læge, skal forberede de spørgsmål, han vil stille roligt derhjemme.
- Patienter møder regelmæssigt op til opfølgende besøg. Dette er tidspunktet, hvor de burde stille spørgsmål. De bør også huske, at læger heller ikke ønsker at overvælde patienter med masser af information og norm alt tilpasser deres svar til, hvad de bliver bedt om. Hvis vi føler, at lægen ikke har fort alt os om et aspekt, der er vigtigt for os, så lad os spørge! - siger Alicja Heyda.
Han tilføjer, at ikke al information er påkrævet fra lægen. Nogle af de praktiske råd kan også gives af erfarne sygeplejersker eller fysioterapeuter, der deltager i terapien
Selvom bevidstheden om psyko-onkologi i Polen i de senere år er gået meget frem - opleves den virkelige belejring bl.a. workshops for patienter - ikke alle patienter søger stadig aktivt information. Der er også en stor gruppe patienter, der hellere vil væk fra det, der sker.
- Dette er en af psykens typiske forsvarsmekanismer. I stedet for at se problemet i øjnene, løber vi væk fra det. I Polen har vi en klar psykologisk tendens til at være ekstremt uafhængige. I ekstreme tilfælde kan en sådan holdning tage form af fuldstændig at nægte at modtage hjælp udefra - siger psyko-onkologen
Også i en sådan situation vil tilstedeværelsen af familie, slægtninge og professionel psykologisk hjælp være uvurderlig.
Værd at videLangsigtet kampagne
Det er som det er - jeg har et valg! er en langsigtet kampagne rettet mod kvinder, der kæmper med fremskreden brystkræft. I løbet af dens varighed vil Amazonerne tale om problemerne med at behandle kræft i en medicinsk, psykologisk og social sammenhæng. Der er to i kampagnens titelvigtige aspekter for patienter: dens første del er at understrege vigtigheden af at indse, at fremskreden kræft ikke er slutningen af vores liv, men dens fase, så det er værd at tæmme det og lære at tale om det; det andet er at gøre patienterne opmærksomme på, at de sammen med deres læge har indflydelse på valg af terapi og behandlingsforløb
Som en del af kampagnebegivenhederne vil der også være workshops og uddannelsesmøder over hele Polen, film om forbundets historie og fremtid vil blive lavet med deltagelse af bl.a.: Krystyna Wechmann, formand for foreningen. Sammenslutningen af "Amazon"-foreninger, skuespillerinde Hanna Śleszyńska og forfatter Krystyna Kofty. Amazons vil også udarbejde en publikation om brystkræft og en guide dedikeret til patienter og deres pårørende, Det er som det er, om vigtigheden af en åben samtale ved kræft.