Diabetes er en tværfaglig sygdom, hvilket betyder, at den bør behandles af læger fra mange specialer, ikke kun diabetologer. Og sådan er det. De tager sig af diabetespatienten, bl.a. kardiologer, nefrologer, neurologer, ortopæder. Nu får de selskab af … tandlæger. Hvornår hjælper en tandlæge med at opdage diabetes? Vi taler med prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, leder af afdelingen for indre sygdomme og diabetologi ved det medicinske universitet i Warszawa
Tandlæger kan yde et væsentligt bidrag til at finde ud af om diabetes. Sygdomme i tænder og mund hos personer med diabetes er meget almindelige. Mennesker med diabetes har væsentligt færre tænder end raske. Personer i alderen 60-70 år bør have mindst ti af deres egne tænder, mens meget få diabetikere kan "prale" af dette resultat. Derudover skrider orale læsioner hos patienter med diabetes, såsom huller i tænderne eller tandkødsbetændelse, hurtigere frem. Helingsprocesser er også vanskeligere i sådanne tilfælde. Modtageligheden for infektioner og svampelæsioner stiger klart. Og endelig; diabetes har en negativ indvirkning på implantatplacering, det kan forårsage mange alvorlige ændringer i mundslimhinden
For et par år siden gennemførte vi en undersøgelse, der evaluerede tilstanden af tandsæt hos over 2,5 tusinde børn. diabetikere. Det viste sig, at de havde væsentligt færre tænder end en korrekt udvalgt kontrolgruppe uden denne sygdom. Og det gav os ideen om samarbejde mellem tandlæger og diabetologer. Den nuværende koalition er derfor en fortsættelse af det tidligere projekt
Koalitionen kører allerede. Dets partnere er Polish Diabetes Society, Polish Dental Society og TEVA-virksomheden. Over 500 deltager allerede i dettandlæger. Hver af dem vil modtage 20 henvisninger til blodsukkermåling af deres patienter. Der vil blive henvist til de patienter, der er i reel risiko for diabetes. Vi har udarbejdet en specifik protokol for de tandlæger, der deltager i projektet, så patienten kan blive kvalificeret. Mistanke om diabetes er at antyde ikke kun tilstanden af mundhulen, men også overvægt eller fedme, over 45 år, og diabetes i den nærmeste familie. Og hvis patienten har mindst én af disse faktorer, vil de blive henvist til en blodsukkertest. Vi har forberedt 50 tusind sådanne henvisninger.
Dette er fx en svampeinfektion i mundvigene, en bleg, mindre vaskulariseret tunge, mundtørhed, hurtigt fremadskridende hulrum, blottede halse, fremskreden caries.
Fordi diabetes ikke giver nogen symptomer i lang tid. Sen diagnosticering af diabetes er et almindeligt problem. Selv i de lande, der kan prale af de bedste resultater, omkring 25 pct. tilfælde af diabetes mellitus forbliver uigenkendelige i lang tid. Og det sker på trods af et godt, ja meget godt grundsundhedsvæsen og ordentligt forskningssystem. Omkring 3 millioner mennesker i Polen lider af diabetes, men over en halv million kender ikke til sygdommen. Det er værd at tilføje, at mere end dobbelt så meget er præ-diabetiker, men hun er ikke klar over det endnu.
Det var det. Og bestemt en gang om året bør blodsukkermålinger betyde: overvægtige personer, dvs. med et BMI lig med og over 25 kg/m2 , med familiehistorie med diabetes, lav fysisk aktivitet, hypertension, hyperlipidæmi, polycystisk ovariesyndrom, sygdomme i det kardiovaskulære system, historie med diabetes under graviditet, fødsel af et barn, der vejer mere end 4 kg.
Bedre påvisning af diabetes. Og endnu en gang appellerer jeg til tandlægerne om ikke udelukkende at fokusere på aktiviteter, der er en del af deres speciale, men ikke at ignorere de symptomer hos deres patienter, der kan tyde på en anden sygdom. I dette tilfælde - diabetes. Og jeg understreger: Pointen er ikke at erstatte familielæger, men kunfor at hjælpe dem med at stille en korrekt diagnose.