- Hvilke ændringer ledsager den forestående død?
- Forstyrret vejrtrækningsrytme som et symptom på smerte
- Dødsraslen - hvad er det?
"Dødsraslen" er lyde, der kan ledsage dødsprocessen. Disse er gurglende lyde forårsaget af en ophobning af kropsvæske i halsen eller luftvejene. Giver dette fænomen patienten yderligere ubehag? Hvad ved vi om "dødsraslen"?
Den forestående død er forbundet med visse karakteristiske symptomer forbundet med den døende organismes fysiologiske ændringer. En gruppe af sådanne symptomer kan omfatte ændringer i vejrtrækningsmønstre og unaturlige lyde i halsen. Denne type gurglen kaldes nogle gange " dødsraslen ".
Hvilke ændringer ledsager den forestående død?
I den menneskelige krop er der på et eller andet tidspunkt af livet (oftest i sen alderdom eller i den terminale fase af sygdommen), ændringer, der indikerer den biologiske døds nærhed. Som følge af en langvarig kræftsygdom tager ødelæggelsen af kroppen uger, og pårørende kan ment alt forberede sig på at sige farvel til deres elskede.
De sidste stadier af den forestående død kan genkendes på nogle karakteristiske symptomer i udseendet og adfærden af den døendes krop. Disse omfatter blandt andre:
- synkeforstyrrelser,
- unaturlig vejrtrækning,
- overdreven sukken eller raslen,
- fækal eller urininkontinens,
- ændring i hudfarve eller udseendet af pletter og blå mærker,
- kollapsende øjeæbler.
Men ikke kun fysiske symptomer kan være en varsel om den forestående smerte. Neurologiske lidelser er ofte ledsaget af en række psykologiske symptomer:
- visuelle eller auditive hallucinationer,
- overstimulering,
- bevidsthedsforstyrrelse,
- stigende søvnighed eller koma.
De er en naturlig konsekvens af de biokemiske og fysiologiske ændringer, der finder sted i hjernen.
Forstyrret vejrtrækningsrytme som et symptom på smerte
Et forestående dødsfald kan blandt andet genkendes ved en ændring i tempo og måde at trække vejret på. En sund, regelmæssigt åndedrættende person i hvile trækker vejret ind en gang hvert 3.-4. sekund, dvs. med en frekvens på 12 til 17vejrtrækninger i minuttet.
Tilstrækkelig iltforsyning er afgørende for opretholdelsen af normale vitale funktioner. Under de sidste stadier af menneskelivet, den såkaldte agonal vejrtrækning, som involverer korte, sjældne vejrtrækninger (kun et par vejrtrækninger i minuttet). Denne type uregelmæssigt vejrtrækningsmønster kan forekomme direkte, for eksempel under:
- hjertestop,
- streg,
- forgiftning.
En af varianterne af agonal vejrtrækning er den såkaldte Cheyne-Stokes vejrtrækning, hvor der efter flere sekunders apnø er en række korte, langsommere og overfladiske vejrtrækninger
Agonal vejrtrækning kan vare i mange timer og vil ofte være ledsaget af andre akustiske effekter, såsom:
- stønnen,
- fnys,
- fløjter.
Dødsraslen - hvad er det?
Den ændrede vejrtrækningsrytme, der ledsager smerten, må ikke forveksles med dyspnø eller endda hyperventilation, der ledsager alvorlig stress. Agonal vejrtrækning sidestilles nogle gange med den forstyrrende, klukkende lyd, der udgår fra en døendes svælg og strubehoved – den såkaldte dødens skrald.
Disse begreber er divergerende, selvom der ikke er nogen tvivl om, at det patologiske vejrtrækningsmønster kan opstå først og vil ligge til grund for halsdysfunktion og væskecirkulation. "Dødsraslen" er primært forårsaget af en overdreven opbygning af spyt i den øvre hals og luftveje.
En døende person hoster eller sluger ikke ordentligt, derfor kan luften, der strømmer gennem luftvejene, forårsage lyde, der ligner raslen, klik eller prusten.
Denne type symptomer behøver ikke at være meget høje, men i kombination med andre symptomer på smerte indikerer det ofte en forestående død. I modsætning til tilsyneladende gør "dødsraslen" det ikke svært for den døende at trække vejret, og luften kommer naturligt ind i lungerne
I nogle tilfælde kan den behandlende læge anbefale intravenøse afslappende midler. Aflastning kan også medføre en ændring i patientens kropsstilling – inkl. på siden - som ligesom ved anfald af våd hoste - hjælper med at dræne sekretet
De lyde, der vises ved siden af "dødsraslen" bør ikke behandles som en indikator for dødens nærhed.
Varigheden af symptomerne, der ledsager dødens slutstadium, er en individuel sag for den enkelte. Uden tvivl indikerer dette sæt af symptomer en forværring af patientens tilstand og varsler den forestående død.
Der er ingen tvivl om, at kære aldrig er i stand til detforberede sig på tabet af en elsket. Hvis den ubehagelige bevidsthed om livets afslutning også ledsages af forstyrrende og bevægende lyde, er følelsen af tab og hjælpeløshed så meget desto mere overvældende. Men det er trøstende, at "dødsraslen", selvom dens symptomer kan forårsage bestyrtelse, ikke forstærker patientens lidelse.