Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en nekrose af en del af hjertemusklen forårsaget af dens iskæmi, norm alt på grund af koronararteriesygdom. Årsagen kan være åreforkalkning, det vil sige en forsnævring af lumen af ​​blodkar på grund af dannelsen af ​​klynger af blodplader. Deres dannelse forhindres ved brug af kardiologiske doser af aspirin, den såkaldte aspirin for hjertet.

8-10 procent mennesker efter et myokardieinfarkt vil få en anden kardiovaskulær hændelse inden for et år. Risikofaktorer (accelererer og intensiverer tempoet i udviklingen af ​​ åreforkalkning ), som ikke er underlagt menneskelig kontrol, er: køn (mænd i alderen 35-45 er mere tilbøjelige til at lide af sygdom), miljø forurening, stress, alder.
Den anden gruppe af risikofaktorer, der kan påvirkes og dermed reducere risikoen for et hjerteanfald, er: forkert ernæring, fedme, diabetes, rygning, mangel på motion, hypertension, som forekommer hos 3 % af mennesker i Polen. befolkning. Oftest, fordi i 95 pct. tilfælde rammer infarkt mænd, der opfylder mindst to kriterier fra den såkaldte risikofaktorgrupper. Kvinder er mindre tilbøjelige tilhjerteanfald , fordi mænd norm alt har højere kolesteroltal end kvinder, drikker alkohol oftere, ryger flere og stærkere cigaretter, elsker at spise meget og spiser fed mad, det gør de kan ikke lide at blive ved med at bevæge sig og er ofte overvægtige. Kort sagt, mænd arbejder mere intensivt end kvinder for et hjerteanfald.

Forebyggelse af hjertesygdomme

Hos raske mennesker reducerer det at tage en dosis motion hver anden dag også betydeligt risikoen for slagtilfælde. I Polen dør der for eksempel 91 tusinde kvinder hvert år på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system, hvilket er cirka 55 procent. alle dødsfald af det køn. Du bør helt klart ændre på de dårlige vaner i hverdagen, bevæge dig mere, spise sundt, spise flere grøntsager og frugter, mindre fedt og rødt kød. Det anbefales at begrænse alkohol og holde op med at ryge. Korrekt farmakologisk profylakse under tilsyn af en læge er også meget vigtig for at undgå komplikationer, hvoraf den mest almindelige er gastrointestinal blødning. Ifølge kardiologer bør personer i risikogruppen og patienter efter et myokardieinfarkt bruge aspirin til hjertet i doser op til 100 mg/dag

Symptomer på et hjerteanfald

Hvis dine brystsmerter er ledsaget af et eller flere af følgende symptomer,ring straks til ambulancen:

• stærkt tryk i brystet eller smerter, der stråler ud mod arme, mave eller nakke og nakke
• pludseligt anfald af åndenød
• svedende og blegt ansigt
• panikanfald.

Hjerteanfald: diagnose

Først vil lægen spørge om kost, type arbejde og hvordan man hviler sig. Målblodtrykkiwi-blodtryk. Han bør også tjekke din vægt og beregne dit BMI og måle din taljeomkreds. Laboratorieprøver vil fortælle resten.
» Blodprøver er de enkleste, men pålidelige. Morfologi og biokemiske bestemmelser udføres. Niveauet af kalium, natrium, kreatinin, urinstof, triglycerider, sukker og kolesterolniveauer er vigtige.
» Et lipogram er et udstillingsvindue for sundhed og blodkar, dvs. en måling af det totale kolesterolniveau og dets LDL- og HDL-fraktioner, samt triglycerider. Testen udføres på tom mave (efter en 12-timers pause med at spise og drikke alkohol). Den samlede kolesterolkoncentration bør ikke overstige 190 mg/dl. Sandheden om risikoen for åreforkalkning fremgår af LDL (det såkaldte dårlige kolesterol), hvis niveau ikke kan være højere end 115 mg / dl, og HDL-fraktionen (det såkaldte gode kolesterol) bør overstige 40 mg / dI hos mænd og 45 hos kvinder. Niveauet af triglycerider må ikke være større end 150 mg/dL. Det er også vigtigt at bestemme procentdelen af ​​LDL- og HDL-fraktioner i forhold til tot alt kolesterol. Regelmæssig overvågning af kolesterol i kiwi bør starte efter 20 års alderen.
» Efter at have testet glukosen vil du finde ud af, om du har risiko for diabetes, hvilket fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning. Normale fasteniveauer bør være mindre end 100 mg/dl. Ved en koncentration på 100-125 mg / dl er det nødvendigt at udføre den såkaldte sukkerkurve (testen består i at tage blod tre gange og måle glukoseniveauet i disse prøver). Den første download er på tom mave. Derefter drikkes glukoseopløsningen, og blod opsamles to gange (en time og to derefter).
» Røntgen af ​​thorax giver dig mulighed for at vurdere figuren, størrelsen af ​​hjertehulerne og den generelle kardiovaskulære kapacitet. Filmen viser også aterosklerotiske plaques i aortavæggen eller store arterielle kar og forkalkning af hjerteklapperne.
» Hvile-EKG'et viser, om hjertet arbejder i en fysiologisk rytme. Undersøgelsen afslører også områder med iskæmi. Det består i det faktum, at elektroder, der er fastgjort til hjertets område, håndled og ankler, registrerer hjertets arbejde og overfører posten til apparatet, som behandler det og viser det på en speciel graf. Et godt EKG-resultat betyder ikke altid, at hjertet fungererupåklagelig.

Når det viser sig, at resultaterne er forkerte, vil lægen udstede en henvisning til en kardiolog, fordi det kun er denne specialist, der kan bestille yderligere undersøgelser for at vurdere hjertets tilstand.
» Trykmåleren er en 24-timers måling af blodtrykket. Hele dagen bæres en manchet på armen (lige over albuen), som er forbundet med ledninger til optageapparatet (ikke større end en walkman). Blodtrykket (systolisk og diastolisk) måles automatisk hvert 15. minut i løbet af dagen og natten. Under hele undersøgelsen bør man opføre sig norm alt, udføre dagligdagsopgaver, lege, skændes osv. Først da, efter computeranalyse af posten, kan specialisten fastslå, hvad der sker med hjertet. I tilfælde af behandling, fx for højt blodtryk, kan din læge kontrollere dig, om du tager din medicin regelmæssigt.
» Hjertets ekko (ultralyd af hjertet) giver dig mulighed for at vurdere størrelsen af ​​alle dele af hjertet, undersøge kontraktiliteten af ​​individuelle vægge i hjertemusklen , ventilernes funktion og deres struktur, og bestemme stederne for forkalkning forårsaget af aterosklerotiske plaques. Kardiologen kan bestille den såkaldte ekko gennem spiserøret. Effekten af ​​undersøgelsen er den samme, men lægen vurderer hjertet ved at se det fra midten af ​​brystet.
» Gastroskop - et fleksibelt rør med et ultralydshoved indsættes gennem spiserøret.
» Koronografi hører til invasive diagnostiske tests. Men i vanskelige at vurdere situationer er det meget nyttigt, fordi det viser fremskridt i åreforkalkning, en forsnævring, der kan føre til fuldstændig lukning af arteriernes lumen og dermed til et hjerteanfald. Testen udføres på et hospital. Kontrast injiceres gennem et specielt kateter indsat i lårbensarterien. På monitorskærmen tjekker lægen, hvordan det spredes gennem arterierne og venerne. Efter undersøgelsen skal du blive på hospitalet og ligge ned i 12 timer.
» Trænings-EKG. Det er en test af, hvordan hjertet fungerer under træning. Det er meget mere præcist end almindeligt EKG. De udføres på samme måde som hvile-EKG'et. Forskellen er dog, at du går på et løbebånd eller kører på en stationær cykel med elektroderne påsat. Vi modtager testresultatet i form af en graf. Den viser, om og hvilke ændringer der er sket i hjertet som følge af hypertension eller åreforkalkning.

Hjerteanfald: behandling

• Selvom statiner har været kendt i tyve år, er de stadig et ekstremt værdifuldt lægemiddel til hjertepatienter. Deres brug forlænger livet og forbedrer dets kvalitet hos mennesker med koronararteriesygdom, åreforkalkning, såvel som dem med høje risikofaktorer for udvikling af hjertesygdomme, herunder diabetes. I dag, efter mange kliniske forsøg, er det kendt, at statinerbeskytte mod hjerteanfald, slagtilfælde, sænke niveauet af dårligt LDL-kolesterol. Disse lægemidler har en gavnlig virkning på trombocytter, dvs. blodplader, der er ansvarlige for dets koagulering. Statiner forhindrer disse plaques i at klæbe sammen, så de forhindrer arterierne i at blive blokeret af en blodprop. En anden fordel ved disse lægemidler er, at de får endotelcellerne, der beklæder blodkarrene, til at fungere bedre. Som et resultat er karrene mere fleksible og kan trække sig sammen og slappe mere frit af. Statiner administreret efter hjertekirurgi forhindrer blodkarrene i at lukke igen og gør derfor denne terapi mere effektiv. At tage dem er af stor betydning for mennesker med høje niveauer af dårligt kolesterol, fordi det stopper udviklingen af ​​åreforkalkning.

Balloner. Avanceret åreforkalkning kan ikke altid overvindes med medicin. Så kommer invasiv kardiologi vores hjerte til undsætning. At skubbe arterierne, som det er det, patienterne kalder angioplastik, udføres ved behandling af koronararteriesygdom, akut myokardieinfarkt eller ved tidligere implanterede by-pass. Gennem en lille punktering af arterien i lysken (eller, mere sjældent, på underarmen) fører lægen en speciel guidewire ind i arterien med et kateter, der afsluttes med en ballon. Når ballonen er på stedet for indsnævringen af ​​kranspulsåren, pustes den op. Ved at øge dens volumen presser den pladen ind i arterievæggen og genopretter dens åbenhed. Ved store aterosklerotiske læsioner er en ballon alene ikke nok til at åbne arterien. Så er der brug for et specielt stillads, altså en stent.

En stent er et meget tyndt rør lavet af et tyndt net, som udvider sig, når det indføres i karret og er en støtte for karrets svage vægge. Stenter placeres hovedsageligt, fordi væggene i kar, der er renset for kolesterolaflejringer, er slappe - de kan kollapse med det samme eller efter nogen tid og blokere blodgennemstrømningen igen. Men der er en anden grund, efter et stykke tid opbygges kolesterol på væggene igen, og stenten kan forhindre det i at ske. Armering af arterien med stenter foregår under kontrol af røntgenapparatet, så de kun går det rigtige sted hen. Erfaringer fra læger viser, at under ballondannelse af arterier opstår plakdelaminering eller -ruptur (ca. 20% af tilfældene). Dette er befordrende for restenose, dvs. tilbagevendende overvækst af arterier. For at forhindre dette indsættes i dag oftere og oftere stents belagt med lægemidler, der forsinker væksten af ​​aterosklerotisk plak. De seneste års hit er stilladser beklædt med goretex (vi har jakker og sko lavet af denne fiber). De bruges norm alt til at behandle aortaaneurismer for at erstatte den beskadigede karvæg

Omkørsler, dvs. nyebroer. Hvis arterierne er helt overgroede, vil ballondannelse eller stenting muligvis ikke altid genoprette dem til at fungere. Derefter træffes en beslutning om at skabe nye forbindelser, hvorigennem blodet vil strømme. Dette kaldes Koronar bypass eller bypass. Indgrebet udføres under anæstesi. Først tager kardiologer et sundt blodkar (norm alt fra en vene i benet). Derefter, efter åbning af brystet, bliver venen implanteret. Den ene ende af det er implanteret over obstruktionen af ​​kranspulsåren, og den anden ende nedenunder, dvs. mellem aorta og det koronarkar, der fordeler blodet i hele hjertet. For at operationen kan forløbe gnidningsfrit, tilsluttes patienten til et apparat kaldet hjerte-lunge-maskinen (den såkaldte ekstrakorporale cirkulation) i hele indgrebets varighed, og hjertets arbejde standses. Efter proceduren kan blod strømme gennem en ny, sund vene eller arterie, der går uden om fragmentet, der er beskadiget af åreforkalkning. Det sker, at flere sådanne broer bliver lavet under en operation. Nye forbindelser er lige så sårbare over for åreforkalkning som andre. Uden støttende behandling, ændringer i ernæring og fysisk aktivitet kan situationen derfor gentage sig. Det er også muligt at omgå arterierne uden at åbne brystet. Under en sådan operation laver hjertekirurgen et lille snit i brystet, hvorigennem han kan nå frem til hjertets forvæg, som konstant arbejder.

Fjernelse af plak med laser bruges meget sjældent. Det er stadig en eksperimentel metode til at slippe af med aterosklerotiske aflejringer. Under denne angioplastik indsætter lægen et specielt kateter i lårbenspulsåren og derefter ind i kranspulsåren. Når den når det syge område, udsender den en laserstråle fra en speciel ende af kateteret. Oftere bruges laseren til at behandle ekstrem hjertesvigt - den bruges til at få blodgennemstrømningskanalerne fra siden af ​​hjerteventriklen

Fremtidens terapier

Kardiologer er hjælpeløse, når alle kar er beskadiget, og ingen vene kan høstes fra ham til omgåelse. Sådanne situationer fik videnskabsmænd til at tage et risikabelt foretagende - at dyrke nye fartøjer i laboratoriet. De byggede et rørformet stillads af flager af selvnedbrydende polymer. De placerede celler taget fra patientens vene på overfladen og nedsænkede dem i et næringsstof. Efter syv uger havde cellerne formeret sig, og den nye vene var klar. At dyrke retter er stadig et eksperiment, men det giver patienterne nyt håb. Det faktum, at karrene er lavet af celler taget fra patienten, tyder på, at de ikke vil blive afstødt af kroppen. Arbejdet med denne teknik er i gang, men vi er nødt til at vente på at få den implementeret i praksis.Det svarer til plasmider, der sprøjtes ind i hjertet af polske videnskabsmænd. De er bittesmå stykker DNA, hvori hukommelsen er tildelt opgaven med at genopbygge endotelet i intramuskulære kar. De blev sprøjtet ind i den mest iskæmiske del af hjertet. Et par dage efter indgrebet viste det sig, at hjertet har meget bedre blodforsyning
og fungerer mere effektivt

Et referenceleksikon om sundhed - spørgsmål og svar