Indtil for nylig gennemgik patienter med hjerteklapsygdom klassisk hjertekirurgi med åbning af brystet og overskæring af brystbenet, og ældre patienter, der ikke kvalificerede sig til en sådan operation, døde simpelthen. I dag, takket være højt specialiserede behandlinger såsom TAVI, Valve in Ring eller Valve in Valve, får de en chance for en hurtig bedring.
I statistikker er hjerteklapsygdom den tredje mest populære kardiologiske sygdom i Polen og Europa, efter hypertension og iskæmisk hjertesygdom. Statistisk set er den mest almindelige erhvervede hjertesygdomaortastenose (AS), karakteristisk for den aldrende befolkning, som påvirker cirka 5 % af befolkningen. patienter over 75 år. Hos patienter med svær AS forbedrer farmakoterapi ikke prognosen, og kirurgisk implantation af en kunstig, mekanisk eller biologisk klap er den foretrukne behandling. Desværre forårsager den perioperative dødelighed i gruppen af ældre patienter med flere komorbiditeter næsten 1/3 af patienterne – i Polen er det formentlig omkring 2.000. patienter - ikke kvalificeret til kirurgisk behandling
TAVI redder ældre patienters hjerter
Takket være transkateter-aortaklapimplantationsbehandlingen (TAVI), der blev introduceret for et par år siden, er mulighederne for at behandle AS-patienter, der kræver kirurgisk behandling, udvidet betydeligt. Ældre patienter, sædvanligvis over 70 år, er berettigede til TAVI-proceduren, også på grund af det faktum, at aortaklapperne, der bruges til disse procedurer, er bioproteser lavet af bovint eller porcint perikardium. Et af de nødvendige kriterier er tilstedeværelsen af en stram erhvervet aortastenose og en høj risiko for kirurgisk behandling af en hjertefejl, norm alt på grund af følgesygdomme.
Valvulær hjertesygdom er den tredje, efter hypertension og iskæmisk hjertesygdom, den mest populære kardiologiske sygdom i Polen og Europa.
Men hver beslutning om den foretrukne behandlingsmetode for erhvervet AS træffes i fællesskab af kardiologen og hjertekirurgen som en del af samarbejdet i hjerteteamet
I verdenTAVI er blevet opført i over et dusin år. I Polen fandt den første sådanne procedure sted i Kraków i 2008, og de næste blev udført i Zabrze, Katowice og Warszawa. I 2015 udførte interventionelle kardiologer og hjertekirurger fra 20 centre i vores land næsten 650 ventilimplantationer ved hjælp af TAVI-metoden. Det er statistisk set 17 behandlinger per 1 million indbyggere, mens det europæiske gennemsnit er 60 - 70 behandlinger per 1 million indbyggere. Transkateter aortaklapimplantation er en meget vigtig procedure ud fra et interventionel kardiologisk synspunkt, som i mange tilfælde redder livet for patienter med erhvervet hjerteklapsygdom. Indtil udgangen af 2014 var det en højt specialiseret procedure, finansieret af sundhedsministeriet, og fra 2015 er betaleren National He alth Fund.
Moderne teknikker til behandling af ventildefekter
Inden for interventionel kardiologi er der flere og flere nye, højt specialiserede hybridprocedurer, som på grund af graden af kompleksitet kun er i stand til at udføres af nogle få operatører i Polen. En sådan moderne metode er Valve in Ring, som går ud på at placere TAVI-klappen i ringen efter kirurgisk korrektion af mitralklappen. Denne procedure er dedikeret til patienter, som har biologiske klapper i den klassiske hjertemetode, og som har behov for at udskifte klappen med en ny på grund af beskadigelse og dysfunktion af den eksisterende klap.
På grund af økonomiske årsager er det ikke alle patienter i Polen, der kan bruge de nye behandlingsmetoder. De er primært dedikeret til ældre, og hvor der er indikationer. Så vil National He alth Fund refundere dem.
En anden variant af TAVI-proceduren er Valve in Valve, frit oversat ventil til ventil. Det består i transkateterimplantation af en ny klap i en beskadiget aorta- eller mitralbioptese, som tidligere er implanteret af en hjertekirurg. Takket være den moderne metode til transkateterreparation af dysfunktionelle ventiler, opnår patienten yderligere 10-15 års god livskvalitet
Derudover er der enheder til perkutan korrektion af funktionen af en opstødt mitralklap, som bruges til patienter med høj risiko for hjertekirurgi. Desværre udføres disse procedurer i Polen endnu mindre end TAVI, og der er mange patienter, der venter på dem. Ud over at behandle aorta- og mitralklapdefekter retter interventionskardiologer nu deres skridt mod effektiv "reparation" af yderligere to klapper - lungeklappen og trikuspidalklappen. Ifølge repræsentanter for miljøet bliver det snartDenne "klaprevolution" vil sikre, at de vil være i stand til at reparere alle hjerteklapper hos et stigende antal patienter uden at skulle åbne brystet.