I år er der gået 33 år siden den første ikke-kirurgiske behandling af en medfødt hjertefejl. I dag er interventionel kardiologi, som kan helbrede og redde liv uden at åbne brystet, meget udbredt.

Om hvordaninterventionel kardiologimuliggørbehandling af hjertesygdommevi taler med Marek Dąbrowski, en fremragende kardiolog, medforfatter af den ekstraordinære monografi "Interventionel kardiologi". Fremragende specialister præsenterer deres resultater på dette område. Efterhånden som viden og helbredende teknikker udvikler sig dynamisk, vil publikationen konstant blive suppleret med nye behandlingsteknologier

  • Moderne kardiologi er opdelt i invasiv og ikke-invasiv. Hvordan skal det forstås?

Dok. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski: Denne opdeling er relateret til den anvendte type diagnostiske og behandlingsteknikker. Ikke-invasiv kardiologi bruger de teknikker, der giver information om det kardiovaskulære system uden aggressiv indblanding i den menneskelige krop. De omfatter bl.a elektrokardiografi, ekkokardiografi og scintigrafi eller computertomografi. Imidlertid viser sådanne test muligvis ikke fuldt ud tilstanden af ​​det berørte hjerte. Invasiv kardiologi, som er baseret på hjertekateterisering, giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere dens strukturer og funktioner. Med denne viden kan vi vælge den bedste behandlingsmetode for patienten

  • Hvad gør invasiv kardiologi for den gennemsnitlige person?

M.D.: Dette er frem for alt en fantastisk mulighed for mennesker med hjertesygdomme. Udviklingen af ​​dette felt inden for kardiologi muliggør mindre invasiv behandling af et stigende antal hjertesygdomme. Sygdomme, som indtil for nylig kun kunne behandles med succes af hjertekirurger, er i dag annekteret af interventionel kardiologi - for eksempel nogle klapsygdomme, medfødte hjertefejl. Vi har de mest spektakulære succeser i behandlingen af ​​nylige hjerteanfald. Det er vigtigt, at lægerne er i stand til at gøre dette, men for patienterne er det vigtigste bred adgang til denne behandlingsmetode. Det er takket være organisationen af ​​hurtige kardiologiske interventionsafdelinger i hele landet. Meget har ændret sig i polsk kardiologi i løbet af de sidste 10 år. Jeg husker godt rækkerne af tusindvis af mennesker, der venter på koronar angiografi - den grundlæggende undersøgelsebaner vejen for korrekt behandling eller kardiologisk intervention. I øjeblikket er der ingen køer i 100 centre i Polen. Når vi vender tilbage til fordelene for patienterne, er det en chance for, at en minim alt invasiv metode, som i mange tilfælde erstatter hjertekirurgi eller byrdefulde farmakologiske behandlinger, vil helbrede kardiovaskulære defekter og sygdomme.

  • Hvad bidrog til en så hurtig udvikling af interventionel kardiologi i Polen?

M.D.: Historien om polsk interventionel kardiologi begyndte i 1970'erne. Den første terapeutiske procedure klassificeret som interventionel kardiologi anses for at være proceduren udført af prof. Witold Ruzyłła - lukning af Botalls ductus arteriosus ved hjælp af Porstman-teknikken. Behandlingen var en stor begivenhed ikke kun i Polen, men også i Europa. Det var så meget desto vigtigere, som det var dårlige tider for polsk medicin. Vi måtte kæmpe for fremskridt. De færreste forstod, at uden teknologiens udvikling ville vi ikke være i stand til effektivt at behandle de syge. Dengang kunne mange kolleger ikke tro, at der kunne føres et kateter ind i hjertet, og at en medfødt hjertefejl, der tidligere var behandlet efter åbning af brystet, kunne repareres. Teknikken anvendt af prof. Ruzyłłę bruges ikke længere i dag, men det var der, det hele startede.

  • Endnu et gennembrud kom i 1980'erne …

M.D.: Ja, med udviklingen af ​​koronar angioplastik. Det er også takket være prof. De ødelagde. Jeg var heldig at deltage i disse behandlinger. Indtrykkene af disse øjeblikke er altid friske. Patienten havde alvorlig stenose af kranspulsåren. Han var i fare for at få et hjerteanfald. Det var endnu ikke en behandling for et nyligt infarkt, som operation forstås i dag, men det var sådan, det startede. Patienten havde stærke smerter, han kunne ikke gå, arbejde og var bundet til sengen. Jeg husker udmærket dens begrænsninger. Efter koronararterieudvidelsesoperationen forsvandt alle symptomer permanent. Det næste trin i udviklingen af ​​interventionel kardiologi er lungeklapkirurgi hos børn og senere hos voksne. Indførelsen af ​​perkutan klapkirurgi gjorde det muligt for mange patienter at undgå hjertekirurgi. Det er rart at se de syge stå ud af sengen efter et par timer og være selvstændige. Det er en stor fordel for interventionel kardiologi, en mikrokirurgisk disciplin.

  • Interventionel kardiologi er på vej ind i dag, hvor det plejede at være umuligt at gøre uden at åbne brystet …

M.D.: Det er sandt. Vores mål er at udvikle teknikker, der giver dig mulighed for at behandle hjertesygdomme uden brug af en skalpel. Dette vil sikre større komfort for patienterne, et kortere ophold på hospitalet og reducere omkostningerne til behandling. Interventionel kardiologi er ikke påkrævet i de fleste situationergenerel anæstesi, er lokalbedøvelse tilstrækkelig, medmindre patienten er et lille barn. Klassisk hjerteoperation kan ikke udføres uden brug af ekstrakorporal cirkulation, som - trods enorme fremskridt - stadig har mange ulemper. For at komme ind i hjertet skal hjertekirurgen stoppe det. Dette opnås ved at administrere en kold kaliumopløsning til kranspulsårerne. Under operationen kan det ske, at hjertemusklen bliver beskadiget. Et andet problem er blødning fra operationssåret. Der efterlades adskillige dræn i brystet for at dræne dette blod væk. Det er ofte nødvendigt at administrere fremmed blod. Patientens psyke er også vigtig. Patienter er mindre bange for interventionel kardiologi, hvilket er lige så vigtigt som lægens viden og erfaring.

  • Hvad er så den mest typiske interventionelle kardiologiske procedure?

M.D.: Forskellige typer katetre indsættes i hjertet, hvorpå der er monteret meget specialiserede enheder, hvilket giver mulighed for præcis manipulation. Proceduren udføres af en interventionel kardiolog og kræver ikke dissektion af brystet og selve hjertet. Katetre og yderligere enheder indsættes gennem perifere vener eller arterier, oftest femoral eller radial. Dette er den grundlæggende forskel mellem interventionel kardiologi og hjertekirurgi. Hjertekirurgen skal arbejde på et åbent bryst. Vi er lidt blødere. Generelt kan man ved hjælp af interventionelle kardiologiske procedurer udvide de indsnævrede steder i hjertet eller blodkarrene og endda åbne lukkede kar, man kan lukke defekter i hjertet, fjerne yderligere blodkar, der er opstået i utero, og man kan reducere virkninger af forskellige hjertefejl.

  • I hvilke situationer er de mest almindelige metoder til interventionel kardiologi?

M.D.: Angioplastikprocedurer, der involverer indføring af balloner i de indsnævrede koronarkar, som effektivt udvider karrene og tillader blodet at flyde frit, udføres almindeligvis. Når en ballon indføres gennem kateteret i strikturstedet, fyldes den med s altvand. Den oppustede ballon udvider karret. Du kan også implantere en stent. Det er en cylinderformet ramme af stål, der forhindrer karene udvidet med en ballon i at indsnævre sig igen. Når stenten indført gennem kateteret når sin destination, øges indføringsballonen i volumen. Dette gør det muligt for stenten at udvide sig, og lægen kan nemt trække ballonen tilbage. En anden teknik til interventionel kardiologi giver dig mulighed for at lukke defekte kar. Sammedenne metode bruges til at lukke hullerne i hjertets skillevæg

  • Drømmer du om at udføre en ny hjerteoperation ved hjælp af ikke-kirurgiske metoder?

M.D.: Måske er det mindre en drøm og mere et behov for et øjeblik. Jeg vil gerne være i stand til at udføre procedurer på mitralklappen, som vil bestå af dens forsegling. Denne gruppe patienter har norm alt en historie med infarkt, og deres mitralklap er beskadiget på grund af iskæmi. Klappen lukker ikke, og det fører til hjertesvigt. I dag behandles denne gruppe patienter kirurgisk. Men der er chancer for at gøre sådanne behandlinger med den perkutane metode. De første behandlinger af denne type er allerede blevet udført i Poznań, men der er stadig ingen forhandler af enheden, der er nødvendig til dette. Vi venter på det. Hvis apparatet dukker op, hvilket jeg håber vil ske ved årsskiftet 2009 og 2010, vil jeg med glæde slutte mig til rytmen i disse behandlinger. Vi er mere og mere effektive til at redde patienter efter et hjerteanfald, men vi kan stadig ikke beskytte dem alle mod ødelæggelsen af ​​hjertemusklen. Over tid udvikler disse mennesker hjertesvigt og ventilopstød.

  • Vi bliver ved med at høre om at søge efter nye løsninger. Hvad kan vi ellers forvente af dette kardiologiske felt?

M.D.: Interventionel kardiologi er under udvikling. meget hurtigt, men det løser bestemt kun nogle af problemerne, slutningen af ​​mulighederne er endnu ikke nået. Jeg tror på, at der med tiden vil blive udviklet nye metoder, teknikker og nye anordninger, der gør det muligt effektivt at behandle yderligere hjertefejl eller sygdomme i kredsløbet uden at skulle åbne brystet. Måske skal vi vente mange år på nye løsninger, eller måske dukker de op om nogle måneder. Hvem ved …

Vigtig

dok. dr hab. n. med. Marek DĄBROWSKI- En fremragende kardiolog, i 1985, som den første i Polen, udførte han en intervention i akut myokardieinfarkt. Han er leder af den kliniske kardiologiske afdeling på Bielański Hospital i Warszawa

"Zdrowie" månedligt

Kategori:

Kardiologi