Ifølge skøn har 380 millioner mennesker i verden diabetes, og i Polen - over 3 millioner. Det er meget, men det mest foruroligende faktum er, at antallet af syge er hastigt stigende. Er behandlingen af diabetes i Polen i overensstemmelse med globale tendenser? Vi taler om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, leder af Institut for Diabetologi i Warszawa
Diabetesbliver diagnosticeret oftere og oftere. Det hastigt voksende antal patienter er ikke kun en udfordring for sundhedsvæsenet, men også for statsbudgettet, som vil tage sig af et stigende antal handicappede, der ikke kan arbejde.
Diabetes er et stort problem for en patient, dårligt behandlet diabetes er en katastrofe for dig.
Og dette er ikke en desillusion, men en kold vurdering af situationen, for i vores land er der mangel på diabetologer, diabetiske komplikationer formerer sig, og adgangen til moderne terapier er begrænset. Vi taler om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, leder af Institut for Diabetologi i Warszawa
- Diabetes er en af de mest almindelige kroniske sygdomme i Polen …
Prof. Ewa Pańkowska : Det er sandt. Det er vigtigt at huske, at diabetes kan ramme alle, uanset køn og alder – lige fra spædbørn til seniorer. Det er en sygdom, der påvirker mange aspekter af patientens og hans families liv. Og selvom det ikke sker direkte, påvirker det også samfundet som helhed - på uddannelse, arbejdsmarked og sociale sikringssystemer
- Hvad synes du er det mest bekymrende?
E.P .: Det mest bekymrende i øjeblikket er det stigende antal små børn diagnosticeret med diabetes type 1. I de sidste 15 år er antallet af tilfælde blandt førskolebørn firedoblet, og hvert år er der omkring 4 %. af patienter i udviklingsalderen. Vi har nu dobbelt så mange patienter under 18 år som for 15 år siden. Og vi skal huske, at disse børn vil blive med sygdommen resten af deres liv, så det er let at forestille sig de sociale og økonomiske konsekvenser af denne situation. Blandt europæiske lande er Polen og Tjekkiet førende i stigningen i forekomsten af type 1-diabetes.
E.P .: Vi ved endnu ikke, hvor sygdommens dynamik kommer frablandt unge. Ikke desto mindre er det en stor udfordring for sundhedsvæsenet. Det er meget vigtigt for børn at komme ind i voksenlivet norm alt, ikke at blive udelukket fra det sociale liv, for at få et erhverv, arbejde, ikke at opleve alvorlige komplikationer af denne sygdom og udvikle sig ordentligt. Problemet er, at der i vores land ikke er noget system for pleje af denne gruppe patienter. I Warszawa har vi det samme antal klinikker som for 20 år siden og det samme antal læger. Situationen er den samme, og nogle gange endda værre, over hele Polen, og dette - under hensyntagen til det meget større antal patienter end for et par år siden - udmønter sig i dårlig behandlingskvalitet.
E.P .: Efter vores mening bør enhver diabetespatient være under pleje af et team af specialister, det vil sige en diabetolog, diætist, psykolog og diabetessygeplejerske. Et sådant team vejleder patienten, uddanner ham og hans pårørende. Hver dag møder vi nye patienter, som kræver træning. Patienten har derefter møder med mig og en diætist og diabetespædagog. Det sker, at for unge mennesker er nyheden om sygdommen et stort chok, og de har brug for hjælp fra en psykolog.
Værd at videAlle kan udvikle diabetes
Myten om, at det er en sygdom hos overvægtige mennesker, gentages konstant. Tynde mennesker bliver også syge. Det ser ud til at være påvirket af stress og erhvervsmæssig overbelastning. Mange mennesker arbejder for hårdt, spiser usundt, er på flugt eller spiser intet væsentligt hele dagen for at indhente det om aftenen, det vil sige overspiser. Dette er også befordrende for at blive syg, fordi insulinresistens udvikles først, og derefter udvikles diabetes.
E.P .: Dataene er skøn, da vi ikke har et sygeregister. Vi kan kun gætte på, hvor mange mennesker der er ramt af diabetes. Måske, hvis der var et pålideligt register over patienter, ville det vise sig, at der er mange flere syge, end vi tror, og måske ville regeringen endelig tage fat på problemet. I flere år har successive ministre lukket øjnene for problemerne i forbindelse med behandlingen af diabetes. I årevis har specialister og videnskabelige selskaber efterspurgt et patientregister, et behandlingskvalitetskontrolsystem og uddanne diabetologer og familielæger. Vi opfordrer til ordentlig uddannelse, adgang til moderne behandling, for profylakse - til grundlæggende handlinger, når alle data indikerer, at der vil være flere og flere diabetikere
E.P .: Nå, i mange tilfælde taler man kun om det. I mellemtiden, hvis vi kun ændrer behandlingen, når der sker noget med patienten, fx han har et hjerteanfald, er der stor risiko for, at han falder ud af kredsen af aktive og fagligt aktive. Og de er ofte i livets bedste alder. Derfor er det vigtigt at optimere behandlingen på forskellige stadier af sygdommen
E.P .: Standarderne udviklet af American Diabetes Association er kun gyldige på papir. Der er ikke noget system til at vurdere kvaliteten af behandlingen. Det er lige meget, om en patient behandles effektivt eller ej, og diabetes er sådan en sygdom, hvor personens helbred og fremtid afhænger af kvaliteten af behandlingen. Enten bliver han handicappet i kørestol og går på pension, eller også tjener han penge til sig selv og andre. Hvis der ikke er et sådant system, så er der ingen data, der ville tillade en objektiv vurdering af, om et givet lægemiddel virker, hvilke virkninger det medfører, eller om det blot er påtvunget af andre hensyn - ikke materielle. I øjeblikket ligger Polen på en fjerdeplads med hensyn til sygelighed i Europa, og der ligger ingen politik bag, så det er sikkert, at polakker oftere og oftere vil dø af diabeteskomplikationer. Vores model for lægebehandling er "brandslukning". Børn bliver behandlet på hospitaler, på trods af at det i de udviklede lande længe har været gjort i en ambulance. Det er tid til at introducere økonomi til medicin. En simpel regning: Det er bedre at investere i bedre diagnostik, moderne behandling og uddannelse end at betale 10 gange mere for konsekvenserne af dårlig behandling i fremtiden. Jeg har indtryk af, at vi blev ment alt behandlet med diabetes i 1990'erne.Vores patienter har ikke adgang til moderne behandling, fordi det siges at være for dyrt. Og dette fjerner deres blodsukkermålerstrimler, og det giver dem blodsukkermålere, eller omvendt. Vi dækker de nuværende behov, men vi gør intet for at bruge pengene rigtigt
Værd at videDer kræves et program
Diabetes er en tikkende bombe, der forårsager nyresvigt, blindhed, hjertesygdomme og amputation af ben. Vi åbner den berygtede statistik over de lande med den højeste procentdel af amputationer på grund af den såkaldte diabetisk fod. Det er tid til at se på diabetes i et systemisk og langsigtet perspektiv. Diabetes, som en kronisk sygdom, bør kontrolleres, og behandlingen bør tilpasses patienten, så sygdommen ikke begrænser denne. Medicin giver sådanne muligheder, og det er det, patienter og læger har kæmpet for i årevis. Regeringen forbliver døv over for dette, og måske er det derfor, moderne lægemidler, der ville ændre mange patienters skæbne, falder fra tilskudslister.
månedlige "Zdrowie"