Ejektionsfraktion (LVEF - venstre ventrikel ejektionsfraktion), eller rettere venstre ventrikel ejektionsfraktion, er den grundlæggende parameter vurderet i ekkokardiografi. Det er den procentvise ændring i volumen af ​​venstre ventrikel med hjerteslag. Find ud af, hvad der præcist er en ejektionsfraktion, og hvad dens praktiske betydning er.

Ejektionsfraktion(EF - ejektionsfraktion, LVEF - venstre ventrikel ejektionsfraktion) er den grundlæggende parameter vurderet i kardiologi, den fortæller om hjertets effektivitet og bestemmer procentdelen af blod, der udstødes fra venstre ventrikel under hver sammentrækning. Normale værdier er over 50 %, og i de fleste tilfælde betragtes 60 % som normen.

Det vigtigste klinisk er et fald i ejektionsfraktionen under 50 % - det gør det muligt at diagnosticere hjertesvigt med en reduceret ejektionsfraktion og under 35 % - i dette tilfælde kan implantation af en cardioverter-defibrillator være nødvendig. Vurderingen af ​​ejektionsfraktionen er således afgørende i de fleste kardiologiske sygdomme - både til diagnostiske formål og for sygdomsfremskridtskontrol og behandlingsplanlægning

Begrebet udkastningsbrøk

Ejektionsfraktion er forholdet mellem slagvolumen og slutdiastolisk volumen. Hvad betyder det helt præcist?

Ejektionsfraktion estimeres oftest ved at trække det endesystoliske volumen - det mindste venstre ventrikelvolumen fra det endediastoliske volumen - dets største volumen

Resultatet af denne handling er mængden af ​​blod, der er blevet pumpet ud af kammeret ind i aorta. Volumenet divideres derefter med det endediastoliske volumen (ventriklens største volumen). Den opnåede brøk ganges med 100 %, så udstødningsbrøken bestemmes som en procentdel

I langt de fleste tilfælde bestemmes ejektionsfraktionen for venstre ventrikel. Det er teoretisk muligt at beregne det for højre ventrikel, men det har ingen praktisk betydning

Hvordan tester man udstødningsfraktionen?

Den grundlæggende test, der muliggør vurdering af ejektionsfraktionen, er en transthorax ekkokardiografi, dvs. hjerteultralyd (USG). Undersøgelsen er smertefri og harmløs. Der er mange metoder til at estimere denne parameter i hjertets ekko, herunder metoden fra Simpson eller Teicholz. Nogle ekkokardiografimaskiner har også en billeddannende funktioni tre dimensioner, på denne måde kan du også beregne udkastningsbrøken

En anden test, der er nyttig i vurderingen af ​​denne parameter, er hjertemagnetisk resonans, men i vurderingen af ​​ejektionsfraktionen udføres den meget sjældent på grund af nøjagtigheden af ​​den ekkokardiografiske undersøgelse

Ventrikulografi er en invasiv test med brug af kontrastmiddel Den består i at administrere et kontrastmiddel til venstre ventrikel og vurdere dets udstødning af hjertet. På grund af tilgængeligheden af ​​ikke-invasive metoder udføres ventrikulografi i øjeblikket praktisk t alt ikke.

Hvem er udkastningsfraktionen vurderet til?

Vurderingen af ​​ejektionsfraktionen giver mulighed for diagnosticering af fx hjertesvigt, samt vurdering af ændringer i hjertet forårsaget af fx et tidligere infarkt. Der er mange indikationer for vurdering af hjertefunktion, herunder:

  • mistanke og evaluering af hjerteinsufficiens progression
  • hjerteanfald
  • myocarditis
  • klapsygdom
  • perennial hypertension

Lægen - kardiolog beslutter om indikationerne for denne undersøgelse

Det er indlysende, at ejektionsfraktionen kan ændre sig gennem livet afhængig af blandt andet hjerte-kar-sygdomme eller behandling

Udkastningsbrøk - korrekte værdier

Det er ikke muligt for ejektionsfraktionen at være 100 %, da det ikke er muligt for hjerterne at pumpe alt blodet ud i ventriklerne

De korrekte værdier af udstødningsfraktionen er ikke præcist defineret, oftest er resultatet 60 % som korrekt.

Det vigtigste set fra et praktisk synspunkt erreduktion af udkastningsfraktionen :

  • værdier på 45-55 % omtales som en skånsom reduktion
  • 30-45 % - moderat reduktion
  • under 30 % - kraftig reduktion

På grund af mulighederne for hjertebilleddannelse og de mange forskellige tilgængelige ekkokardiografimaskiner, kan værdien af ​​ejektionsfraktionen variere med flere procent mellem prøverne.

Det er vigtigt at vide, at resultatet af målingen af ​​ejektionsfraktionen blandt andet afhænger af hjertefrekvensen, tilstedeværelsen af ​​arytmi (f.eks. atrieflimren) eller hydrering.

Den praktiske betydning af udkastningsfraktionen

Som tidligere nævnt vurderer ejektionsfraktionen effektiviteten af ​​det arbejde, hjertet udfører, og dermed procentdelen af ​​dets effektivitet. Denne indikator viser, hvor meget blod der pumpes under hver sammentrækning af hjertet. Den praktiske betydning af udstødningsfraktionen er enorm.

Det er et af de grundlæggende parametre, der vurderes i kardiologi, der siger meget om hjertets tilstand og dets effektivitet.

ReduktionEjektionsfraktionen indikerer for svagt og ineffektivt arbejde af hjertet, i sådanne tilfælde diagnosticeres hjertesvigt med en reduceret ejektionsfraktion. Selve begrebet "hjertesvigt" definerer tilstanden af ​​kredsløbssystemet, og det er oftest forårsaget af en anden sygdom i kredsløbet:

  • iskæmisk hjertesygdom
  • langvarig hypertension
  • klapsygdom
  • eller med mange andre sygdomme

Derfor er et nyligt diagnosticeret fald i ejektionsfraktionen ofte en indikation for mere detaljeret kardiologisk diagnostik for at lede efter årsagen til denne tilstand.

Effekten af ​​den reducerede ejektionsfraktion er en reduktion i mængden af ​​ilt og næringsstoffer, der tilføres til alle kroppens væv. Dette resulterer i langvarige tilstande:

  • træthed
  • åndenød

og ineffektiv opsamling af blod fra venesystemet:

  • ødem, inklusive lungeødem

Hvis hjertesvigt pludselig opstår, kan det forårsage:

  • fald i blodtryk
  • bleghed
  • chok og livstruende - norm alt fra et hjerteanfald

Et lille fald i ejektionsfraktionen kan være asymptomatisk

Regelmæssig vurdering af ejektionsfraktionen hos mennesker med kardiologiske sygdomme er meget vigtig - det gør det muligt at diagnosticere nyopstået hjertesvigt og planlægge behandling

I tilfælde af et meget stort fald i det - under 35 %, kan det være nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator, dvs. en speciel enhed, der afbryder farlige arytmier. Det er blevet bevist, at en så lav ejektionsfraktion kan være forbundet med fremkomsten af ​​livstruende arytmier.

Værd at vide

Puls

Under afslapning af hjertemusklen øges volumenet af ventriklerne og atrierne, de atrioventrikulære klapper åbner (med aorta- og lungestammen lukket), og blodet strømmer passivt ind i alle kamre på grund af trykforskellen.

Atrierne trækker sig sammen, og som et resultat stiger trykket i dem, hvilket fører til, at ventriklerne fyldes med blod. Volumenet af ventriklerne på dette tidspunkt er det største, vi kalder det det endediastoliske volumen, og det er cirka 120 ml.

Så trækker hjertet sig sammen. Det begynder med en såkaldt isovolumentrisk kontraktion, hvilket betyder, at trykket i hjertets ventrikler stiger, men mængden af ​​blod der er konstant. Dette skyldes lukningen af ​​lunge- og aortaklapperne

Under isovolumentrisk kontraktion overstiger trykket i ventriklerne trykket i atrierne, og de atrioventrikulære ventiler er lukkede:trikuspidal og mitral. Musklen i hjertekamrene fortsætter med at trække sig sammen, hvilket fører til en stigning i trykket inde i dem, når dens værdi overstiger trykket i lungestammen og aorta, åbner deres ventiler og blod udstødes - dette er den såkaldte isometriske kontraktion (den trykket i venstre ventrikel er konstant, men det falder) dets volumen). Mængden af ​​udkastet blod er cirka 60 ml.

Efter sammentrækningen er overstået, begynder trykket i ventriklerne at falde, som følge heraf lukker ventilerne i aorta og lungestammen for at forhindre blodstrømmen i at strømme tilbage. Under systole tømmes blodet ikke helt ud af hjertekamrene - der er et lille endesystolisk volumen, dvs. den mængde blod, der er der lige før aorta- og lungeklaplukningen - norm alt omkring 50 ml.

Derefter slapper ventriklerne af - trykket falder, de atrioventrikulære ventiler åbner og kamrene fyldes med blod igen.

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Kardiologi