Hypertension hos børn og unge er et stadig mere almindeligt problem. Forhøjet blodtryk diagnosticeret hos børn og unge fortsætter også i voksenalderen og kan føre til alvorlige komplikationer. Hvad er årsagerne til og symptomerne på hypertension hos børn og unge? Hvad er behandlingen?

Hypertension hos børn og ungeer et stadig mere almindeligt problem. Forhøjet blodtryk diagnosticeret hos børn og unge varer også ved i voksenalderen. Blodtryksværdier, der tillader diagnosticering af arteriel hypertension hos børn og unge, er lavere end hos voksne. Dette skyldes det faktum, at hos børn og unge, der udvikler sig korrekt, stiger det systoliske blodtryk årligt med visse værdier, derfor afhænger trykniveauet af barnets alder. Specialister har udviklet trykhøjdefordelingskurver hos børn og unge i form af percentilgitre. Arteriel hypertension i denne aldersgruppe diagnosticeres, når blodtryksværdier overstiger 95. percentilen i kontormålinger under 3 forskellige besøg.

Hypertension hos børn og unge - årsager

Hypertension hos børn og unge kan være primær (spontan, årsagen er ukendt), men den er meget oftere sekundær til andre sygdomme end i den voksne befolkning. Blandt de sekundære årsager til arteriel hypertension hos børn og unge dominerer sygdomme i parenkym og nyrekar. Skjoldbruskkirtelsygdomme er også nævnt blandt andre årsager. Essentiel hypertension er mere almindelig hos børn med hypertension i familien og hos overvægtige eller fede børn.

Blodtryksniveauet ser også ud til at være af betydning - jo højere dets værdi, desto større er sandsynligheden for, at hypertension er sekundær.

Hypertension hos børn diagnosticeres, når blodtrykket hos et barn overstiger 95. percentilen i kontormålinger under 3 forskellige besøg.

Hypertension hos børn og unge - klassifikation

Definition og klassificering af hypertension hos børn og unge (modificeret fra Task Force on High Blood Pressure in Children andUnge1

Norm alt blodtryk SCT og RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Højt norm alt blodtryk
  • ≥ 90. til<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, også selvom<90. percentyla u nastolatków
Fase 1 af arteriel hypertension95. percentil til 99. percentil for køn, alder og højde plus 5 mm Hg
Fase 2 af hypertension>99. percentil for køn, alder og højde plus 5 mm Hg

SBP - systolisk arterielt tryk; DBP - diastolisk blodtryk

Ifølge en ekspertKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Norm alt blodtryk og puls hos en seksten-årig pigeLæger sagde, at blodtrykket i min alder ikke skulle måles, for hvorfor? Men jeg har svimmelhed, hovedpine og meget hyppig hovedpine, rødmen i ansigtet og ekstrem høj puls (op til 130). Hvad skal jeg gøre?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Det optimale tryk for en pige på din alder er 113/63, men det bør ikke overstige 130/78. Puls på 130/minut er for høj. En tendens til at bage kan indirekte tyde på, at dit blodtryk er midlertidigt forhøjet over det normale. I denne situation bør kontrolmålinger udføres i hjemmet og på en læges kontor. Forældre eller værger skal bedes om at bestille tid hos din praktiserende læge. Der er ingen stive regler for hyppigheden af ​​blodtryksmålinger - den måles hver gang patienten oplever symptomer (det kan være hovedpine, svimmelhed, smerter i hjerteområdet, følelse af hurtig eller ujævn hjerterytme), når vi ønsker at bestemme, hvad trykværdier er eller når vi ønsker at evaluere effektiviteten af ​​de anvendte antihypertensiva. Blodtryksmåling kan udføres på voksne, unge og børn i alle aldre. Selv i nogle situationer får helt små børn (nyfødte, spædbørn) også deres blodtryk målt - i sådanne tilfælde bruges specielle manchetter i tilsvarende mindre størrelse. en 16-årig person, hvis han eller hun oplever et sådant ubehag, som du beskrev, bør have sit blodtryk kontrolleret med jævne mellemrum.

Hypertension hos børn og unge - symptomer

Forhøjet blodtryk hos et barnhar ofte ingen symptomer. De kan dog forekomme:

  • hovedpine
  • svimmelhed
  • opkastning, kvalme
  • modvilje mod at spise
  • ingen vægtøgning
  • synsforstyrrelse
  • angst, agitation
  • bevidsthedsforstyrrelse

Hvisårsagen til forhøjet blodtryk hos børn og unge er nyresygdom (som norm alt forårsager forhøjet blodtryk i denne aldersgruppe), symptomer som:

  • blege slimhinder
  • hævelse af ansigt og lemmer
  • vandladningsforstyrrelser
  • polyuri
  • historie med urinvejsbetændelse
  • sengevædning

Hypertension hos børn og unge - diagnose

Diagnosen af ​​arteriel hypertension hos børn og unge er mulig takket være de systematiske målinger af blodtryksværdier under rutinemæssige lægebesøg under hensyntagen til reglerne for målingens tilstrækkelighed og derefter takket være sammenligningen af de opnåede resultater med biologiske standarder (percentilværdier) og brug af passende definition

Diagnose og behandling af hypertension hos børn skal udføres af en specialist, hypertensiolog og/eller pædiatrisk nefrolog

Vigtig

Ifølge eksperter bør blodtryksmåling være en del af en rutinemæssig lægeundersøgelse hos et barn fra 3 år. Hos spædbørn og småbørn anbefales det at måle blodtrykket hos børn med en historie med perinatale sygdomme, nyresygdomme, hjerte-kar-sygdomme og neoplasmer1

Hypertension hos børn og unge - behandling

Med hensyn til børn såvel som voksne bør beslutningen om at starte behandlingen ikke udelukkende tages på grundlag af blodtryksværdier. Du bør også overveje mulige organkomplikationer eller deres fravær og andre risikofaktorer og medicinske tilstande såsom fedme, nyresygdom og diabetes.

Hos børn med essentiel hypertension bør behandlingen først omfatte eliminering af risikofaktorer for en stigning i BP (dvs. overvægt, overdreven s altindtagelse, lav fysisk aktivitet).

Hos børn med diagnosticeret sekundær arteriel hypertension bør specifik behandling af den underliggende sygdom påbegyndes umiddelbart efter diagnosen.

Brugen af ​​lægemidler er nødvendig hos børn med sekundær hypertension, hos hvem kausal behandling ikke er mulig eller ineffektiv, og hos børn med primær hypertension i tilfælde af ineffektiv ikke-farmakologisk behandling eller organkomplikationer. Hos børn bør behandling påbegyndes med ét lavdosis antihypertensivt lægemiddel for at undgå et kraftigt blodtryksfald. Hvis blodtrykket ikke er reduceret nok efter et par uger, sædvanligvis inden for 4-8 uger, start med den fulde dosismedicin. Hvis et barn ikke reagerer tilstrækkeligt på behandlingen, eller der udvikler sig betydelige bivirkninger, anbefales det, at den antihypertensive medicin ændres til en anden klasse af antihypertensiv medicin.

Hos børn med nyresygdomme er brugen af ​​ét lægemiddel ofte ikke nok, derfor er tidlig kombinationsbehandling nødvendig.

Hypertension - hvad er nogle hjemmemedicin til at sænke blodtrykket?

Ifølge en ekspertKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Hvad er det normale tryk hos et barn?Min datter er 4 år gammel. På balancen for den fire-årige viste det sig, at hans blodtryk var for højt 110/90. Jeg vil gerne vide, hvad det korrekte tryk er, og hvad kan betyde en sådan forøgelse?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Måling af blodtryk hos et lille barn er et vanskeligt spørgsmål, og spørgsmålet om standarder kan ikke kommenteres ved at citere én værdi. Dette skyldes det faktum, at børn udvikler sig i forskellige hastigheder, og normbegrebet i denne alder er ret bredt. Den såkaldte percentilgitter. Data, der falder mellem 3. og 97. percentil, betragtes som normer. Ved hjælp af et gitter vurderes blandt andet højde, vægt, hovedomkreds - måske har du set kurver placeret på gitteret på børnelægens kontor, takket være hvilke du kan aflæse percentilen af ​​en given parameter. I et stykke tid har vi også haft et percentilgitter for trykværdier hos små børn. De er udviklet på baggrund af trykmålinger hos små børn. I litteraturen menes det, at hvis trykket i et barn overstiger 90. percentilen, er der en øget risiko for at udvikle hypertension i voksenalderen. For en 4-årig pige er 90. percentilens trykværdier 111/68. Så i tilfælde af en babypige er det systoliske blodtryk lidt under 90. percentilen, mens det diastoliske blodtryk er over 90. percentilen. Det skal her bemærkes, at måling af diastolisk tryk (i modsætning til udseende, som kan udledes af observationen af ​​selve målingen) er et ret kompliceret spørgsmål, og der er mange overvejelser om dette emne i faglitteraturen. Når vi tester trykket, hører vi toner i håndsættet med forskellig lydstyrke. Der er 5 faser af disse toner. Fase IV er at sænke tonerne, og fase V er den fuldstændige forsvinden af ​​disse toner. Nogle eksperter anser fase IV for at svare til diastolisk tryk, andre til fase V, dvs. fuldstændig forsvinden af ​​toner. Da tonerne mellem fase IV og V er meget bløde, er det nogle gange svært præcist at vurdere, om fase V finder sted – for eksempel når der er støj under undersøgelsen, eller når barnet græder. Nøjagtig vurdering af toner er mulig, når der anvendes et kviksølvapparat til målingen. Når det bruges til at måle kameraetEn anden situation foregår elektronisk - den diastoliske trykværdi beregnes så automatisk af apparatet ud fra formlen. Ikke alle formler er tilstrækkeligt nøjagtige, og de afspejler ikke altid tilstrækkeligt, hvad der foregår i den testede persons krop. En pålidelig trykmåleanordning bør valideres af en passende videnskabelig komité. Så hvis der er tale om en babypige, bør blodtryksmålingerne fortsættes - det er vigtigt at bruge passende måleudstyr og due diligence under testen. Ikke alle børn, der havde forhøjet blodtryk under kontrolundersøgelsen som barn, skal udvikle forhøjet blodtryk i voksenalderen. Udviklingen af ​​hypertension begunstiges af sameksistensen af ​​overvægt og en diæt rig på natriumioner. Du bør udvikle sunde spisevaner hos din datter, undgå s alte snacks såsom - s altede popcorn, chips, kiks, s alte sticks. Hvis et barn har forhøjet blodtryk, og familien har forhøjet blodtryk hos deres forældre eller bedsteforældre, øger det også risikoen for at udvikle forhøjet blodtryk i voksenalderen. Ungdomsalderen er en vigtig periode for at holde trit med barnets blodtryk, da det er det tidspunkt, hvor familiær hypertension ofte afsløres.

Hypertension hos børn og unge - komplikationer

Hypertension hos børn reducerer deres kognitive færdigheder, hævder forskere fra University of Rochester i New York, som offentliggjorde resultaterne af deres forskning i tidsskriftet "Journal of Pediatrics " 2I undersøgelsen deltog 150 børn i alderen 10-18 år, hvoraf 75 havde hypertension og 75 havde norm alt blodtryk. Begge gruppers kognitive evner blev vurderet. Samtidig blev tilstedeværelsen af ​​andre faktorer, der kunne have forfalsket undersøgelsens resultater, udelukket, f.eks. indlæringsvanskeligheder, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), søvnforstyrrelser. "Vi ønskede at sikre os, at forskellene i kognitiv præstation var relateret til selve hypertensionen og ikke til andre faktorer," forklarer Dr. Lande.

Børn med højt blodtryk scorede dårligere på test af visuelle færdigheder, visuel og verbal hukommelse og behandlingshastighed af data og rapporter. Hvad mere er, fandt forskerne ud af, at forhøjet blodtryk var mere almindeligt blandt børn, der havde problemer med at sove, hvilket understøtter en tidligere undersøgelse, der fandt virkningerne af dårlig søvnkvalitet på kognitive færdigheder.

Bibliografi:

1. Lurbe E., Hypertension hos børn og unge, European Society of HypertensionVidenskabeligt nyhedsbrev: Opdatering om Hypertension Management 2010; 11: Nej. 13 revideret version

2. Hypertension i barndommen forbundet med kognitive problemer: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Se galleriet med 6 billeder

Kategori:

Kardiologi