En kvindes helbred er tæt forbundet med udskillelsen af kønshormoner. De bestemmer over psyken, hudens udseende og måden, hvorpå fedtvæv aflejres. Østrogener regerer, men for vores femininitet er det også meget vigtigt, hvordan vi passer på vores krop. - Og fra en tidlig alder - understreger prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Okvinders sundhedJeg spurgte prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, gynækolog og sexolog.
- Skal omsorgen for en kvindes sundhed begynde allerede i vuggen?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Selvfølgelig. Trods alt, selv hos en nyfødt pige, kan forstyrrende symptomer forekomme i form af pletblødninger eller vaginal blødning, som er relateret til østrogeniseringen af moderens graviditet. I den tidlige barndomsperiode, når en pige begynder at udvikle sig, kan skamlæberne hænge sammen (klumper sig sammen). Dette kræver hurtig implementering af hormonbehandling (østrogener) eller kirurgi for at adskille skamlæberne. Før den første menstruation forekommer inflammatoriske ændringer oftest i området af de ydre kønsorganer. Norm alt er årsagen for eksempel allergisk dermatitis. Efter den første menstruation påvirker ændringer de indre kønsorganer og er norm alt forbundet med urinvejsinfektioner. Disse infektioner kan have en bakteriel, trichomonal, svampe-, viral baggrund.
- Hvad er den mest almindelige infektion hos små piger?
V. S.-P. : Infektioner hos små piger skyldes ofte deres manglende evne til at opretholde hygiejne. Forældres rolle er at oplyse børn om deres seksualitet fra en tidlig alder, hvor den vigtigste komponent er personlig hygiejne. Vanskeligheden begynder, når infektionen vender tilbage flere gange om året. Det er så vigtigt at tjekke, at dit barn er fri for parasitter (f.eks. pinworms). I tilfælde af hyppige infektioner er én ting meget vigtig at huske - seksuel chikane, hvilket ikke er ualmindeligt. I sidste uge havde jeg to retsmedicinske undersøgelser af en pige, der blev forulempet af en i familien. Og her mangler endnu et element af uddannelseseksuel. Af misforstået skam taler vi ikke med vores børn om god og dårlig berøring. Vi advarer ikke om, at selv nogen tæt på os kan skade os.
- Hvem er mest udsat for seksuel chikane?
V. S.-P. : De er norm alt moderat ment alt retarderede, let overvægtige piger. Men uanset om en pige er intellektuelt fit eller ej, er det vigtigt at tale med hende om puberteten. Om det faktum, at hendes figur begynder at ændre sig, at hendes bryster vil vokse, at der kommer hår, hun får menstruation og hvad det betyder. Uddannelse er uerstattelig. Man skal huske, at intellektuelt handicappede piger vokser op fysisk på samme måde som ikke-handicappede. Det er en stor fejl at lade som om, at det ikke gælder dem. Hvis vi ikke forbereder hende til menstruation, vil den behandle det som en beskidt ting, det vil skjule menstruationen, og dette vil skabe flere følelsesmæssige problemer.
V. S.-P. : I en alder af 8-9 år kommer den første hårvækst, brysterne begynder at vokse, og endelig er det tid til den første menstruation. Også her kan mødres rolle ikke overvurderes, og de bør lære pigen ikke kun ordentlig hygiejne under menstruation, men også introducere vanen med at registrere datoerne for efterfølgende perioder. For piger, der kommer til mig efter deres første menstruation, underviser jeg i selvundersøgelse af bryster. Jeg gentager til mødre, at det er værd at tage et kig på deres datters kost, opmuntre dem til at spise grøntsager og frugter, at dyrke sport, for alt dette vil bære frugt senere.
V. S.-P. : Det er naturligt, fordi hormoner kommer i forgrunden. Piger 15-16 år er mere tilbøjelige til at være seksuelt initierede end drenge i denne alder. Denne tendens ses over hele verden. Men i Polen er problemet de unges holdning til sex. De lærer hovedsageligt om det fra internettet. Desværre er der ingen, der fortæller unge kvinder om virkningerne af spontan sex. Hvis vi kun viser de dårlige konsekvenser af et tidligt og "spontant" sexliv, kan vi forvente de rigtige holdninger i den forbindelse. Skræmme med graviditet vil ikke gøre noget, for det er ikke alt, det handler om.
V. S.-P. : Du skal understrege værdien af forholdet. Nu er manglen på følelse, engagement, næsten mekanisk tilgang til sex og endelig et lavt niveau af viden om det almindeligt. Sidste år var oralsex det mest populære, bl.a.analsex. Og unge mennesker tror ofte, at det her slet ikke er sex, fordi det ikke får børn. For mange er sex kun, når det kommer til vaginal penetration. Og lad ingen tro, at dette er et kendetegn for ungdom fra udkanten eller fra "brudte" byer. Det samme sker i landsbyerne, kun naturens omstændigheder er anderledes. Risikofyldt seksuel adfærd er over alt. Jeg er ikke puritaner, men det er svært at finde det passende at klæde sig af foran kameraet og uploade videoer til nettet.
V. S.-P. : Forskellige. Meget afhænger her også af forældrene. Polsk lov tillader brug af hormonel prævention i en alder af 16-18 år, men kun med samtykke fra plejepersonalet. Oftere og oftere kommer mødre på kontoret med deres teenagedøtre og giver deres samtykke til at bruge prævention. Det er fedt, fordi du kan beskytte piger mod uplanlagt graviditet. Men pillen alene er ikke nok: den beskytter mod graviditet, men ikke mod seksuelt overførte sygdomme. Den metode, WHO anbefaler mest til unge kvinder, er hormonprævention (tablet, plaster, ring, spiral, implantat) og kondom. Vores døtres første kærligheder er norm alt store, spontane, og vores rolle er at få dem til at gå klogt igennem dem. Dette er endnu et element i seksualundervisningen
VigtigHvem undgår gynækologen?
Den mest uddannelsesmæssigt forsømte gruppe af kvinder er kvinder på 40+ og 50+. Dette udmønter sig i deres helbred. De er de mindst hyppigt undersøgte og har ofte ikke egen gynækolog. Og de udvikler ofte endometrie- eller livmoderhalskræft - kræftformer, der slet ikke burde ske, fordi de ved systematisk kontrol kan opdages tidligt og behandles tidligt. Derudover rammer nogle kræftformer, der engang blev diagnosticeret hos kvinder i 80'erne, nu 50-årige (f.eks. vulvacancer). Unge kvinder er mere uddannede, fordi de kan navigere på internettet og få viden på egen hånd.
Du nævnte kønsorganer hos unge kvinder. Er der virkelig så mange af dem?
V. S.-P. : En masse. Mykose, bakterielle infektioner, blandede infektioner, der er svære at helbrede, er dagligdagen på et gynækologisk kontor. Der er mange årsager til hyppige infektioner: fra utilstrækkelig kost til risikabel seksuel adfærd, såsom hyppige partnerskifte
Men med tiden vil pigerne slå sig ned og stifte familie
V. S.-P. : Det er sandt. Kvinder, der ikke ønsker at forfølge en karriere, beslutter sig for at få et barn ret hurtigt. Det sker dog ofteså kvinder i alderen 40+ bliver mødre. Uanset alder bør alle kvinder vide, at de bør tage folinsyre før graviditeten for at beskytte barnet mod fosterskader. Men det gør de ikke. Hvad kan vi i hvert fald sige om folinsyretilskud, da 3/4 af graviditeterne i Polen ikke er planlagte
Og hvad skal modne kvinder forholde sig til i forhold til deres helbred?
V. S.-P. : I perioden på 35-45 år forventer kvinder effektiv prævention, så de kan udvikle sig, arbejde og ikke tænke på graviditetsulykker. Men de glemmer, at fra 43-års alderen begynder perioden med perimenopause. Der er betydelige ændringer i kroppens funktion, uregelmæssig menstruation. En dag vågner vi op i sved, verden er mærkelig, manden er mindre smuk, svigersønnen er forfærdelig, alt sammen fordi vores hormonprofil har ændret sig. Vi går til gynækologen, og det viser sig, at det allerede er overgangsalder. Det kan dog efter min mening være den sjoveste tid i en kvindes liv, hvis vi forbereder os godt på det. Dette er ikke slutningen på et attraktivt liv - hvis vi har en udviklet vane med at gå til en gynækolog, lave cytologi, mammografi og selvundersøgelse af brysterne. I denne periode kan der naturligvis være foruroligende helbredsproblemer. Ofte klager kvindelige patienter over, at de ikke ønsker sex. Men når man spørger dem sart, viser det sig, at de ikke vil have nærbilleder, for de gør ondt for dem. Medicin er trods alt fantastisk til at håndtere atrofi, det vil sige vaginal tørhed. Nogle gange er terapi med hyaluronsyre nok, og efter problemet! Livsglæden og lysten til sex kommer tilbage. Dette er selvfølgelig en mulighed for kvinder, der ønsker at være seksuelt aktive.
Kvinder er stadig tilbageholdende med at lave forebyggende undersøgelser, selvom det er kendt, at takket være dem er det muligt at opdage mange sygdomme tidligt.
V. S.-P. : Modvilje mod at blive testet regelmæssigt er et alvorligt problem. Mere end én gang hører jeg: ”Hvorfor skulle jeg teste mig selv, de finder noget andet til mig. Jeg har så meget på hjertet, at det er bedre ikke at vide, hvad der er g alt med mig." Nej, det er ikke bedre. Hvis jeg ved det, kan jeg gøre noget, jeg kan redde mig selv. Der er tests for kvinder i visse aldersgrupper, som giver dig mulighed for at kontrollere dit helbred. Mange af de enkle og smertefrie tests kan være livreddende. Du skal lave cytologi, ultralyd eller mammografi. Men lige så vigtigt er selvundersøgelse af brysterne. Når jeg hører fra en 30-årig kvinde, at jeg er den første læge, der undersøger hendes bryster, er jeg ked af og skammer mig over mine kollegaer. En kvinde bør kræve tests og en pålidelig vurdering af hendes helbred. Og hvis hun ikke får det, skal hun skifte læge. På det gynækologiske kontor skal du kræve engangsudstyr, en bandage, der dækker hofterne, brystundersøgelse,udfør en cytologi og indsend testresultatet
Hos ældre kvinder opstår der mange problemer som følge af ophør af ovariefunktion.
V. S.-P. : Ja, men de fleste af dem kan afhjælpes. Lægen bør forsigtigt spørge om urininkontinens, smertefuldt samleje. Det er bedst at have sådan en samtale ved et skrivebord, ikke når kvinden ligger på gynækologisk stol. Ifølge forskning er 40 pct. kvinder forstår så ikke, hvad der bliver sagt til dem. De er bundet, og det er ikke så mærkeligt. Hvis en kvinde lider af urininkontinens, er der behandlinger, der i høj grad vil forbedre blærekontrollen. Det sker, at en kvinde i perimenopause lider af kløe i reproduktive organer. Det er en ubehagelig lidelse, men meget gode resultater opnås for eksempel ved laserterapi, vaginal hydrering og hyaluronsyrekugler. Æstetisk gynækologi byder på mange gode damer i alle aldre. Hvis en moden kvinde har forstørrede skamlæber og derfor ikke kan sidde, cykle eller have sex, fordi det gør ondt på hende – kan du hjælpe hende. Der er råd til alt, men grundbetingelsen skal være opfyldt: kvinden skal komme til aftalen, hun skal fortælle lægen om sit problem
månedlige "Zdrowie"