Hvordan bremser jeg Parkinsons? Dette spørgsmål besvares blandt andet af journalist Jon Palfreman, forfatter til bogen "Overtake Parkinson". I sin publikation præsenterer han den seneste forskning fra forskere relateret til Parkinsons sygdom, men påpeger også, hvad der hjælper ham og andre patienter med at bremse udviklingen. Se et uddrag fra hans bog og se, hvordan du bremser din Parkinsons.

Nogle mennesker med Parkinsons lader til at vide, hvordan de skal leve længe og godt med deres tilstand, hvordan de skal komme overens med deres skæbne. En sådan fantastisk person, jeg var så heldig at møde, er den tidligere moderne dansedanser og koreograf Pamela Quinn.

Knusningsdiagnose

Hun har optrådt offentligt med dansegrupper i San Francisco og New York i 20 år. Hendes billeder viser en slank, lille danser, der gør sine drømme til virkelighed. En dag i 1994, mens hun læste The New York Times, bemærkede Pamela, at det papir, hun holdt i hænderne, rystede blidt, som om det skyldtes en let brise.

En fyrre-årig kvinde indså hurtigt, at kilden til denne skælven ikke var det åbne vindue, men hendes venstre hånd. Hun indrømmede senere, at denne lette rysten var den første indikation på, at hun havde Parkinsons sygdom. I løbet af de næste to år forværredes Pams symptomer og spredte sig til hele venstre arm såvel som venstre ben.

Tremor fik hende til at have problemer med balance og gang. I 1996, da Pam neuroforsker Rachel Saunders-Pullman officielt diagnosticerede Pam med Parkinsons sygdom, blev hun konfronteret med en identitetskrise. Som hun senere skrev i en artikel til Dance Magazine: "Det er et chok for alle at vide, at en person er alvorligt syg. Men for en danser er en sygdom, der direkte hæmmer mobiliteten, meget ødelæggende."

Hjælp dig selv og andre

Med tiden indså hun dog, at hun kunne bruge den viden, hun havde tilegnet sig som danser, til at hjælpe sig selv og andre. Som ekspert i bevægelse var hun trods alt bedre rustet end de fleste til at forstå karakteren af ​​hendes bevægelsesforstyrrelser. Hun havde en masse viden om sin egen krop: hun vidste, hvordan hun skulle få den til at handle, hvordan hun skulle skælde ud eller bedrage den.

"Da min venstre hånd rystede, lærte jeg at berolige den,ryster det kraftigt. Da mit venstre ben begyndte at smuldre og h altede bagud, øvede jeg mig i at sparke en bold i et strengnet for at hjælpe den med at bevæge sig fremad. Hvis min venstre hånd var tilbageholdende med at lave hele bevægelsesområdet, flyttede jeg pungen fra hånd til hånd for at anspore den til handling. "Quinn var måske ikke klar over det på det tidspunkt, men hvad hun lavede - de tricks hun brugte - var i overensstemmelse med det hun lavede. hvad moderne neurovidenskabsmænd mente om de basale ganglier

Jeg gik for at se Quinn undervise i en danseklasse i Sturbridge, Massachusetts. Der var hundredvis af mennesker, der led af Parkinson sammen med deres værger i den enorme hal. Mens jeg ventede på, at Pam skulle ankomme, så jeg den anden syg. Det var svært ikke at forestille sig sin egen fremtid, når man så på ansigter og kroppe af de mennesker, der var samlet i dette rum.

Nogle af dem bevægede sig næsten norm alt, andre var ikke i stand til at passere korridoren uden hjælp fra et gangstativ. Der var også dem, der bøjede sig frem, blandede med benene, bevægede sig med små, hurtige skridt og præsenterede den s.k. parkinsonisk gang. Nogle var bøjet til siden. Hos mange mennesker kunne man bemærke rysten i lemmerne og et ansigt, der ikke afslørede følelser. Nogle nikkede frem og tilbage - det var levodopa-inducerede dyskinesier - med bizarre, svingende bevægelser i deres lemmer og torso, som de ikke kunne kontrollere på nogen måde.

Første tegn på sygdom

Selvom mine symptomer stadig kun var milde, var jeg allerede klar over de ændringer, der fandt sted i min måde at bevæge sig på. Faktisk var et af de tidligste tegn på, at noget var g alt (i første omgang ignoreret af mig), som dukkede op et par år før jeg blev diagnosticeret, at jeg glemte at bevæge mine arme, mens jeg gik.

"Jeg har glemt" - det er faktisk ikke et godt ord, for det meste af mit liv tænkte jeg slet ikke på denne aktivitet. Faktisk er der ikke mange, der gør dette. Mine arme begyndte automatisk at bevæge sig, hver gang jeg gik, som en naturlig reaktion på min synkroniserede gangaktivitet. Højre arm læner sig tilbage for at balancere venstre fod i luften, læner sig derefter fremad for at balancere venstre hæl, der lander tilbage på jorden. Den samme synkronisering sker mellem venstre hånd og højre ben

Men pludselig, af en eller anden grund, krævede det, der var sket automatisk indtil nu, en bevidst indsats. Så blev det sværere og sværere for mig præcist og hurtigt at udføre de forskelligefysiske aktiviteter - såsom at tage et kreditkort fra din pung, skære en bøf i skiver eller holde ris på en gaffel eller præcist at trykke på ikoner på berøringsskærmen.

Som Pam forklarede mig, da jeg ringede til hende, før hun besøgte hendes klasse, er disse udfordringer uundgåelige. "De af os, der kæmper med Parkinsons," sagde hun, "mister luksusen ved at være fuldstændig fri til at bevæge sig frit eller udføre vores daglige gøremål automatisk. Vi er nødt til at lære vores krop at gøre dette."

Forbered din hjerne og krop til at bekæmpe Parkinsons

"Jeg er en af ​​dem, der er ret god til at håndtere Parkinsons," sagde Pam selvsikkert. "Jeg har levet med denne sygdom i 18 år." Hendes kropsholdning var perfekt, og hendes bevægelser var stabile og jævne. Som hun sagde, er hendes hemmelighed enkel: års dansetræning forberedte hendes hjerne og krop til at bekæmpe Parkinsons sygdom.

Hun ville fortælle os, at vi, ikke-dansere, kan bruge denne viden til at bevæge os bedre. Pam listede fem grundlæggende indsigter, der hjalp hende med at klare sygdommen. "Dansetræning kombinerer visuelle signaler - det vil sige at bruge øjnene; auditive signaler - det vil sige at bruge den musikalske rytme; billeddannelse - det vil sige at vide, hvordan man markerer bevægelsen; øget bevidsthed om din krop - du skal føle den rigtige krop kropsholdning for at opretholde balancen, og endelig konstant udøvelse af bevidst bevægelse - du fortæller altid din krop, hvad den skal gøre. "

Pam forklarede os, at mange af hendes tricks er baseret på musik. Tag for eksempel det, jeg har et problem med: en sikker måde at gå på med de korrekte armbevægelser, der ledsager det. Musik har norm alt et konstant tempo, så det tvinger dig til at synkronisere dine lemmerbevægelser, så de matcher rytmen.

"Når jeg går udenfor," fort alte Pam lytterne, "tager jeg min iPod med mig og spiller en sang, der matcher den rytme, jeg bevæger mig med … og går langs linjer på fortovet - ved at bruge dem som visuelle signaler, der hjælper mig med at holde min rytme. Jeg følger en person og imiterer dem. At kombinere visuelle signaler med musik hjælper mig med at tilpasse min gang, sætte mine arme i bevægelse, tvinge mine ben til at handle og gøre mig glad. Musik er en medicin for mig . "

Paradoksal kinesia

Jeg har dog læst om nogle usædvanlige undtagelser i denne henseende, såsom et fænomen kaldet kinesia paradoxa (paradoksal kinetik), hvor visse bevægelser udføres uventet. Jeg så en unik video af den hollandske neurolog Bastiaan R. Bloem, der viser, hvordan en beskadiget menneskelig hjerne kan fungere i visse specifikke situationer.

Begyndelsen af ​​videoen viser en alvorligt svækket 58-årig mand med Parkinsons, som forgæves forsøger at gå ned ad korridoren. Manden har problemer med at bevæge sig, indtil lægen sætter hendes fod på hans vej. Så, i stedet for at gå som norm alt, tager manden pludselig et par korte, hurtige, ustabile skridt, indtil han til sidst vælter.

Senere i filmen ser vi dog den samme patient lidt senere på dagen, sidde udenfor hospitalet på en cykel. Ordet "transformation" afspejler ikke fuldt ud, hvad vi ser. Som ved et trylleslag begynder manden at cykle. Den dækker yndefuldt en afstand på omkring 100 meter, drejer blødt hovedet for at kontrollere, at vejen er fri og laver et 180-graders sving med lethed, og vender derefter tilbage til, hvor det startede, endda rejser sig for at overvinde en lille stigning med mere kraft. Han virker fokuseret og viser ingen tegn på, at kroppen ryster. Efter at have stået af cyklen, kan hun ikke gå igen, som før.

Bloem, der har brugt det meste af sin karriere på at forske i gangproblemer, der påvirker mennesker med Parkinsons, har brugt mange timer på at pusle over sådanne tilfælde. Han udt alte: "Jeg har virkelig ingen idé om, hvordan jeg skal forklare det. Der er ingen tvivl om, at mennesker med Parkinsons er i stand til at bevæge sig i områder, hvor den automatiske funktion ikke er gået tabt - det er det, fysioterapi virker på."

Patienter og fysioterapeuter gør dette, siger Bloem, enten ved at bruge alternative midler til at aktivere bevægelsesprogrammer eller ved at bruge alternative bevægelsesprogrammer. Ud fra et neurologisk synspunkt kan cykling også være nemmere end at gå. Når man cykler, er begge bens bevægelser de samme, men når man går, kan denne perfekte synkronisering eller "tidssymmetri" gå tabt. […]

Lærer at gå igen

Pams råd var praktisk og overbevisende. Da, sagde hun, vi mennesker med parkinson har en tendens til at vippe vores torso, skal vi gøre en indsats for at gå korrekt og ikke læne os så meget frem, at det vil føre os til et fald. Parkinsons patienter skal gøre en bevidst indsats for at gå.

"Altid fødderne først," siger Pam. "Hvis du bevæger dig baglæns, fødderne først. Hvis du bevæger dig frem, fødderne først. Hvis du vil flytte til højre, højre ben først. Hvis til venstre, venstre ben først." Fordi vi har en tendens til at blande vores fødder -sagde Pam, vi skal huske altid at sætte foden fra hælen. "Husk: hæl, tå, hæl, tå, hæl, tæer".

Pam forberedte særligt rytmiske sange - inklusive Beatles Girl-sangen, en hawaiiansk vuggevise og Fever af Peggy Lee. Pam råbte ordrer, og de mennesker, der var samlet i lokalet, fulgte efter dem. Vi bøjede vores kroppe, lavede katterygge, strakte vores rygsøjle, åbnede vores arme, vred vores torsoer. Og vi smilede.

Hvordan fryser man ikke uden at bevæge sig?

Pam har givet nogle tips til at håndtere avancerede motoriske svækkelser. Mange blandt publikum kæmpede med et mærkeligt, men fascinerende fænomen kendt som "frysning". Patienter med fremskreden Parkinsons sygdom - som omfattede manden, der kørte på cykel i Bastiaan Bloems eksperiment - kan gå norm alt og pludselig stå stille, som om deres fødder sad fast i gulvet. De fryser som statuer.

Denne pinlige reaktion opstår norm alt, når du nærmer dig et lille, begrænset rum - når du går gennem en dør, går ind i en elevator, krydser en travl gade, eller lige før du drejer i en anden retning. Lige så bemærkelsesværdigt er trickene til at imødegå denne mærkelige adfærd.

Neurologer ved, at alt, hvad du skal gøre, er at kridte en streg på gulvet for på magisk vis at aktivere et eller andet kompenserende kredsløb i personens hjerne, hvilket gør dem i stand til at bevæge sig fremad og krydse linjen. En lignende situation opstod i tilfældet med Bloems patient, på hvis vej lægen satte sin fod. Denne adfærd har lettet den mentale blokering: Parkinsonpatienten kan simpelthen træde over foden og fortsætte med at gå. Men hvad hvis der ikke er nogen, når du tilfældigvis fryser? Pam foreslog nogle løsninger.

"Du er nødt til at flytte din vægt til siden," sagde hun til de forsamlede. "Når du fryser, forsøger du at bevæge dig fremad. Din torso vippes fremad … men dine fødder sidder fast på ét sted. Hvis du flytter din vægt til siden, vil den tage belastningen af ​​den ene fod og tillade den at bevæge sig frem." Pam tilføjer: "Billedet af en pingvin hjælper mig. Begynd at gå som en pingvin ved at flytte din vægt fra side til side. Prøv derefter at skifte til en mere naturlig måde at gå på."

Pam kaldte et andet billede frem for at hjælpe med at undgå at læne sig ned, mens hun går. "Jeg tænker på modellerne. De læner sig altid tilbage - deres ben er altid foran. Så når mine stoffer holder op med at virke, og min holdning begynder at ændre sig, tænker jeg ved mig selv:model. Fantasien er i gang. Jeg er ved at blive den person. Takket være dette flytter jeg min vægt tilbage og mine ben fremad. "Pamela Quinn er bestemt en speciel patient - et tilfælde af en meget langsomt fremadskridende form for sygdommen. Men vi kan alle lære af hende. håndtere mobilitets- og balanceproblemer Som Pam siger: "Vi er nødt til at behandle sindet som en muskel; du skal styrke den og strække den, ligesom musklerne i benene og torsoen ". […]

Hvordan hjernen styrer bevægelserne hos Parkinson-ramte

Et par dage efter Pams tale i Sturbridge t alte jeg med Pietre Mazzoni, som ledede Motor Performance Laboratory ved Columbia University Medical Center. Jeg ønskede bedre at forstå det fysiologiske grundlag for min finmotoriske klodshed.

Forskere i dette laboratorium studerer, hvordan hjernen kontrollerer lemmerbevægelser hos både raske mennesker og dem, der lider af degenerative sygdomme i nervesystemet. 45-årige Mazzoni fokuserer i sin forskning på de basale ganglier og sammenligner deres funktion hos raske mennesker og hos mennesker, der lider af Parkinsons sygdom under deres daglige motoriske aktiviteter: fra gang til løft af hårbørsten.

"Det menneskelige bevægelsessystem er ekstremt komplekst," siger Mazzoni. "Forestil dig den simple handling at række ud efter et objekt." For at nå dette mål, forklarer han, skal nogle muskler trække sig sammen, og andre skal strække sig. skal træffe en beslutning om, hvor hurtigt og hvor langt du vil bevæge dig, og du skal åbne din hånd og gribe fat i genstanden med tilstrækkelig kraft. Hver del af denne handling skal udføres rettidigt.

Men som Mazzoni siger, det hele er endnu mere kompliceret. "Det kommer helt an på konteksten. Det er ikke nok bare at bedømme hastighed og distance ordentligt. Man skal også beslutte sig for, med hvilken stivhed man skal bevæge sin hånd. Det afhænger af, hvilket mål man vil nå. eller en kop varm kaffe fyldt med kanten, så skal din arm være stivere. Men hvis du vil række ud efter en hoppende bold, som kræver, at du skifter retning hurtigt, skal din hånd være løs, ikke stiv. "

Evnen til at udføre sådanne komplekse sekvenser af bevægelser uden at tænke (eller i det mindste uden at tænke bevidst) er mulig takket være basalganglierne. Ligeledes testiklernegrundlæggende giver os mulighed for at lave flere aktiviteter på samme tid, for eksempel giver de os mulighed for at sidde og spise spaghetti, slå musikkens takt med fødderne og lytte til en fra familien, der fortæller os om deres dag.

Dette område af hjernen har dog en ulempe: de basale ganglier er afhængige af dopamin. Uden det bliver signalerne, der passerer gennem disse kerner, forvrænget, og den forkerte information når cortex. Dette er en af ​​grundene til, at folk med Parkinsons har svært ved at løfte små genstande og bevæge sig jævnt: deres bevægelser er for rystende, for svage, for langsomme, for stive, for vaklende, for slanke og ude af sync. Dette er symptomer på, at hjernen er i konflikt med sig selv.

Anbefalet artikel:

Rehabilitering og motion ved Parkinsons sygdom

Parkinson ligner … at rejse rundt i England

At have Parkinsons er lidt som at tage på ferie til et andet land, når du skal rejse på den "forkerte" side af vejen. At køre bil er en af ​​de aktiviteter, der stort set er "placeret" i de basale ganglier.

En amerikansk chaufførs basale testikler fastholdt højrekørselsadfærd på vejene takket være tusindvis af timer bag rattet på amerikanske veje. Når den samme chauffør forsøger at køre i England, forstyrrer disse indlærte vaner ham.

For at håndtere dette skal den amerikanske bilist aktivere et bevidst, målrettet, opmærksomt og målrettet område af sin hjerne - hjernebarken - for at undertrykke aktiviteten af ​​de basale ganglier. Det vil da være svært at køre bil, dels fordi den bevidste hjerne nu er fuldt ud ansvarlig for opgaven, men hovedsageligt fordi den skal afbalancere signaler sendt af basalganglierne, som er uhensigtsmæssige i den nuværende situation.

Udtømt for tilstrækkelige mængder af dopamin, opfører de basale ganglier kredsløb hos mennesker med Parkinsons sygdom ikke, som de burde. Beskadigede signaler sendes til andre områder af hjernen, såsom thalamus (som overfører sensoriske og motoriske data til hjernebarken) eller selve hjernebarken (som er ansvarlig for mange højere funktioner såsom tænkning, tale og bevidsthed).

Disse upassende signaler forstyrrer kommunikationen mellem hjernen og musklerne, hvilket resulterer i en række klassiske symptomer: rysten, langsomhed, svaghed, stivhed, krum holdning, tendens til at gå uden at bevæge armene, "krympende" håndskrift, sænkende stemme , og så videre fortsæt.

Som en amerikaner, der kører bil i England,en person med parkinson skal bruge bevidste, opmærksomme og bevidste målrettede tanker til at undertrykke basalganglierne og tvinge kroppen til at opretholde en lige kropsholdning, bevæge armene rytmisk, mens han går, lægge fødderne på gulvet, begyndende med hælene, skrive klart, og siger ja så højt som muligt.

Det engelske udtrykfestinerende trinkommer fra det latinske ordfestinare , som betyder "at skynde sig, at skynde sig". På fransk omtales denne måde at gå ofte på sommarche à petits pas , betyder "at gå i små skridt."

Underteksterne er fra redaktionen.

Værd at vide

Teksten kommer fra bogen "Overtake parkinson" af Jon Palfreman (Jagiellonian University Publishing House).Forfatteren, der følger i fodsporene på internation alt anerkendte videnskabsmænd, præsenterer historien forskning - fra de første kliniske beskrivelser til de seneste opdagelser inden for neurovidenskab, der giver ham håb om en kur.

Dette er en bog om kapløbet mellem sygdom og medicin, skrevet ud fra en journalists og en patients unikke perspektiv. Forfatteren kombinerer omhyggeligt indsamlede fakta med rørende, personlige historier om andre patienter. Deres kamp med sygdommen kan fortælle mere om den end mange undersøgelser.

Jon Palfremaner en pensioneret journalistiklektor ved University of Oregon og forfatter til over 40 dokumentarfilm for BBC og PBS og medforfatter til to bøger om videnskab og medicin . Hædret med inkl. Emmy og Peabody Awards. I 2011 blev han diagnosticeret med Parkinsons sygdom

Kategori:

Andet