Vitrektomi siges ofte at være en "sidste operation", og der er meget sandhed i det. Takket være denne procedure nyder mange mennesker et godt syn, selvom de tidligere havde ringe chance for at bevare det. Hvornår udføres vitrektomi, og hvordan udføres operationen?

Vitrektomier en moderne kirurgisk teknik, der primært behandlernethindesygdomme , som for flere årtier siden uundgåeligt førte til blindhed.

Nethinden (slimhinden i øjets bagvæg) spiller en meget vigtig rolle i synsprocessen. Den sender lysimpulser til hjernecellerne (som tidligere omdannes til elektriske impulser), hvor de omdannes til billeder af de objekter, vi ser. Derfor, hvis noget i nethinden svigter, forringes dit syn.

Nøjagtigheden af ​​synet afhænger af tilstanden af ​​den såkaldte makulaen, den centrale del af nethinden, der giver dig mulighed for at se præcist, hvad der er foran dig. Det er her de mest lysfølsomme receptorer er placeret, og hver af dem er forbundet med én neuron placeret i hjernens synsfelt (1:1), mens der i andre områder af nethinden "forsyner" 200 receptorer til én nervecelle.

Vitrektomi: indikationer

Indikationen for vitrektomi er alle sygdomme relateret til mekanisk beskadigelse af nethinden. Det kan redde og forbedre synet i tilfælde af nethindeløsning, makulært hul eller subretinal blødning. Operationer udføres oftest, når der ikke er nogen anden måde at helbrede tilstanden på.

Vitrektomi er det eneste middel mod beskadigelse af nethinden på grund af sammenvoksninger til glaslegemet (et gelatinøst stof, 98 procent vand, der fylder øjets bageste kammer mellem linsen og nethinden, giver øjeæblet form og beskytter nethinden). Indgrebet udføres hovedsageligt for at sætte nethinden ind, når en speciel tætning, der lukker "hullet" udefra, ikke kan bruges. Det befrier derefter nethinden fra unormale adhæsioner til glaslegemet, hvilket får nethinden til at rive.

Vitrektomi bruges også til at fjerne membraner på nethinden eller til at lukke makulæråbningen. Hullerne er skabt ved påvirkning af kræfter, der trækker nethinden til siderne. Det vides dog ikke, hvad der udløser sådanne spændinger, eller hvorfor glaslegemet klæber til makulaen

Vitrektomi bruges også til at rydde lysets vej fraresterende blod eller plak, der skjuler synet. Blødning i øjet ledsager oftest ændringer relateret til diabetes (diabetisk retinopati). I første omgang forårsager sygdommen skader på de små kar i nethinden - jo flere beskadigede kar, jo større er det iskæmiske område. Dette resulterer i dannelsen af ​​nye, unormale blodkar og tilbagevendende blødninger, hvilket fører til gentagne blødninger i glaslegemet og nethindeløsning. Mennesker med degeneration af blodkar er også udsat for slagtilfælde. Glaslegemets flydere dannes i glaslegemet med alderen, og med tiden trækker det sig sammen og adskilles fra nethinden. Under denne proces (som begynder omkring 50-årsalderen) kan et blodkar blive beskadiget, rive i stykker og løsne nethinden. Disse typer af forandringer opstår norm alt i den svækkede del af nethinden, oftest i den såkaldte ternet degeneration.

Hos nogle mennesker ophobes dårligt stofskifte i glaslegemet, hvilket hindrer lysstrømmen til nethinden. Som regel er der tale om calciumsæber eller kolesterolaflejringer – det er det, vi kalder mousserende. Hvide eller blegende gnistre henviser til calciumsæbe, mens mousserende (testen viser gyldent støv) ledsager kolesterolaflejringer.

Værd at vide

Bedre ikke at forsinkeJo mindre degenerative ændringer, der fører til ødemer eller forvrængning af nethinden, desto bedre er virkningen af ​​operationen. Hvis nethinden opereres inden for tre dage efter dens løsrivelse, kan synet genvindes næsten 100 %, når det påføres. Jo længere vi forsinker operationen, jo værre vil effekten være. Rifter og huller bør ikke undervurderes, især omkring periferien af ​​nethinden, da dette norm alt fører til, at den løsner sig. Et hul i makula forårsager en løsrivelse af nethinden hos 1 %, og hos 99 % forringer det blot synet.

Præ-vitrektomiundersøgelser

Før lægen træffer en beslutning om operation, skal der udføres en række tests:

  • OCT (oftalmisk kohærenstomografi) giver et tværsnit af nethinden med en nøjagtighed på 3 mikrometer, takket være hvilken lægen kan se, i hvilke lag af nethinden der er beskadiget, eller hvad forholdet mellem glaslegemet og nethinden er;
  • Øjenultralyden viser øjets topografi, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at lokalisere det sted, hvor nethinden er løsnet;
  • oftalmologiske undersøgelser (fokus og synsfelt, tryk i øjeæblet)

Baseret på resultaterne laves et kort over nethinden, der markerer stedet for overrivning og/eller huller og omfanget af løsrivelsen, og der udarbejdes en behandlingsplan

Hvordan går operationen?

FormålVitrektomi er fjernelse af patologiske forandringer fra nethinden og glaslegemet. Kirurgen udfører denne operation ved hjælp af et specialiseret mikroskop og speciel belysning, sædvanligvis xenon eller diode, som giver skarpt hvidt lys, varmer ikke og leveres til øjet ved hjælp af en optisk fiber. For at komme ind i nethinden bliver der lavet indsnit tre steder: til den optiske fiber, til vitrektomet (det er en slags højhastigheds-guillotine, der skærer og suger), og for at infusionen skal give den nødvendige væske eller luft. Morgenerne er små, omkring 0,65 millimeter lange.

Ved hjælp af vitrektomet fjernes glaslegemet, og et andet stof sprøjtes ind i øjet: gas (steril luft eller en blanding af luft og en speciel ekspansionsgas), en infusionsvæske eller silikoneolie, som bruges til at holde på nethinden og holde øjets form. Typen af ​​fyldning afhænger af typen af ​​nethindesygdom og kirurgens beslutning. Ofte er det kun under operationen muligt fuldt ud at vurdere øjets tilstand. Silikoneolie indgives under svære forhold, når det er nødvendigt at presse nethinden til jorden i lang tid for at genvinde synet. Væsker og gasser absorberes spontant inden for 1-6 uger. Ulempen ved olien er, at den skal fjernes kirurgisk. På grund af øjets tilstand bliver olien nogle gange først skiftet efter et par eller et dusin eller deromkring.

Fremgangsmåden kan være anderledes afhængigt af øjentilstanden. Det er ikke nødvendigt at udskære hele glaslegemet for at lukke makulæråbningen. Det er kun en tunnel, hvorigennem ved hjælp af værktøj under høj forstørrelse fjernes den indre grænsemembran af nethinden, der tidligere er farvet med et særligt stof, for at afspænde spændingerne omkring åbningen. Derefter indgives en gas eller et andet stof indeni for at massere hævelsen af ​​makulaen og lade kanterne af åbningen komme sammen.

I tilfælde af nethindeløsning skal du finde alle huller og rifter, adskille glaslegemet fra dem, påføre nethinden (pumpe væsken ud fra under nethinden, så den klæber til underlaget), bestråle steder rundt om hullerne med en laser og for at det heler - giv gas eller silikoneolie. Nogle gange udføres proceduren sammen med grå stærekstraktion

Værd at vide

Vitrektomi privat eller under National He alth FundVitrektomi udføres af nogle centre under National He alth Fund. I en privat klinik skal du betale 6-8 tusinde. afhængig af sygdomstypen. Indgrebet udføres i lokalbedøvelse (injektion i nærheden af ​​øjeæblet), ambulant - du kan tage hjem med det samme. Det tager omkring en time, og for et makulært hul - 20 minutter. I private klinikker, efter patientens anmodning (klingen kontraindikationer), generel anæstesi er også mulig. Patienten forbliver under behandling af en anæstesilæge hele tiden

Hvad efter operationen?

Øjensmerter kan vare ved i et par dage - som regel hjælper håndkøbsmedicin. Synet kan forværres i starten, men dit syn vil gradvist vende tilbage til det normale. Når det er fyldt med silikoneolie, varer forringelsen af ​​synet nogle gange længere og er så ubelejligt, at du er nødt til at udskifte linserne, indtil olien er drænet ud.

I rekonvalescens er det meget nyttigt at blive 4-5 timer om dagen i en tvungen stilling: siddende med et fremadbøjet, støttet hoved, gå i en let bøjning, liggende på maven. Du må ikke sove på ryggen. Det opererede øje kan dækkes om natten for at undgå utilsigtet irritation. Indtil gassen er absorberet (1-5 uger afhængig af dens type), bør flyrejser og bjergture undgås; du kan flyve med silikoneolie

Du må ikke svømme eller bade i 3 uger for at forhindre infektion i såret. Saunaen bør også undgås - længerevarende kontakt med meget varm luft er ikke godt for det opererede øje

Du skal melde dig til kontrolbesøg inden den aft alte dato. Dette er meget vigtigt, fordi operationen er forbundet med risiko for komplikationer (estimeret til 10%). Oftest er det grå stær eller øjenblødninger, den alvorligste komplikation er løsrivelse, og i tilfælde af løsrivelse - nethindesvigt

"Zdrowie" månedligt

Kategori:

Øjensygdomme og synsforstyrrelser