Hestehalesyndrom er forbundet med en række lidelser i underkroppen, herunder føleforstyrrelser og betydelige smerter. Årsagen til sygdommen kan være både skader og neoplastiske processer i rygmarvens strukturer. Hvad er behandlingen af cauda equina syndrom?
Cauda Equina-syndromer et symptomkompleks, der skyldes beskadigelse af den terminale tråd og de nederste rødder af spinalnerverne. Rygmarven, som løber inde i rygmarvskanalen, ender på et niveau, der svarer til den første eller anden lændehvirvel. Strukturerne i nervesystemet strækker sig dog endnu længere - under dette område er de nederste rødder af spinalnerverne. Sammen med den såkaldte Med endetråden omtales disse rødder som en hestehale på grund af deres lignende struktur. Selvom komponenterne i cauda equina er beskyttet af strukturerne i rygmarvskanalen, kan de stadig blive beskadiget, et symptom på hvilket er kendt som cauda equina syndrom. Diagnosen cauda equina syndrom bør stilles så hurtigt som muligt, for når farmakoterapi er mulig hos nogle patienter, og deres tilstand kan overvåges nøje, er det i andre nødvendigt at implementere akutte kirurgiske procedurer
Hestehalesyndrom - Årsager
Cauda Equina Syndrom kan være forårsaget af praktisk t alt enhver lidelse, der resulterer i indsnævring af rygmarvskanalen og derved komprimere nervestrukturer. Følgende enheder er blandt de mest almindelige årsager til sygdommen:
- traumer i lænden og/eller sakrale dele af rygsøjlen (især med ledsagende frakturer eller hæmatomdannelse i rygsøjlen),
- nucleus nucleus brok,
- rygmarvstumorer (f.eks. meningiomer, astrocytomer),
- metastaser til rygmarven (lunge-, bryst- og nyretumorer metastaserer oftest til denne del af kroppen),
- infektioner i rygmarven (f.eks. tuberkulose, syfilis),
- indsnævring af indersiden af rygmarvskanalen på grund af fødselsdefekter
Mindre almindelige årsager til syndromet omfatter spinale blødninger (både supra- og subdurale), arteriovenøse misdannelser ogsarkoidose og multipel sklerose
Cauda Equina-syndrom kan også være en komplikation, efter at en patient har været udsat for visse medicinske procedurer. For eksempel er det forårsaget af brug af spinal anæstesi - i en sådan situation stilles diagnosen iatrogent cauda equina syndrom
Cauda Equina-syndrom: Symptomer
Sygdommen kan opstå relativt pludseligt og udvikle sig snigende, derfor er det kliniske billede af cauda equina-syndrom varierende. Lidelserne relateret til den diskuterede enhed er norm alt:
- smerter i lænden i ryggen, men også symptomer på iskias-typen (smerter, der stråler fra lænden til balderne, gennem bagsiden af låret og underbenet til foden),
- føleforstyrrelser, som hovedsageligt påvirker balderne, mellemkødet og de bageste dele af låret, underbenet og den indre del af foden; de kan vedrøre den ene halvdel af kroppen, men også begge dele,
- svækkelse af musklerne i underekstremiteterne (symmetrisk eller asymmetrisk),
- lukkemuskeldysfunktion (hovedsageligt urinblærens sphincter, som er relateret til tendensen til at tilbageholde for meget urin i blæren; i fremskredne tilfælde kan funktionen af lukkemusklen, der er ansvarlig for kontrol af afføring, også være svækket).
Selvom de forekommer meget sjældnere end de ovenfor nævnte, kan seksuel dysfunktion også forekomme hos patienter med cauda equina-syndrom. Patienter kan opleve føleforstyrrelser i kønsområdet, især i klitoris- eller penisområdet. Hos mænd med dette syndrom kan erektil dysfunktion forekomme.
Hestehalesyndrom: diagnose
Diagnosen cauda equina syndrom kan mistænkes på basis af en fysisk undersøgelse (dvs. sygehistorie) kombineret med en fysisk undersøgelse. Blandt de abnormiteter, man kan støde på, er det positive Laseque-symptom (findes, når en patient, der ligger på ryggen, oplever smerte, mens han løfter sin underekstremitet). Den neurologiske undersøgelse, der udføres i diagnosticeringen af cauda equina syndrom, består i at kontrollere patientens følelse og vurdere dennes muskelstyrke. Reflekserne bør også undersøges: i løbet af syndromet ophæves knæ- og ankelreflekser.Antagelserne om eksistensen af cauda equina-syndromet kan bekræftes ved at udføre billeddiagnostiske tests. Afhængig af den formodede ætiologi af sygdommen anvendes røntgenstråler af rygsøjlen og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Røntgen giver for eksempel mulighed for at notere spor af tidligere brud, opdaget under MRtil gengæld kan kræft eller smitsomme udbrud forblive.
Cauda Equina Syndrome: Behandling
Valget af behandling for cauda equina-syndromet afhænger af, hvad der forårsagede kompressionen af de nederste nerverødder. Hvis årsagen til syndromet er infektiøse foci i området af rygmarven, får patienterne antimikrobielle stoffer (f.eks. anvendes antibiotika til bakterielle infektioner). Hos patienter, hvis syndrom er forbundet med en tidligere skade, er det nødvendigt at behandle det skadede område (inklusive fjernelse af knoglefragmenter) Hos nogle patienter er en akut neurokirurgisk operation påkrævet. Det er især indiceret, når symptomerne på cauda equina-syndromet pludselig dukkede op, og deres årsag er for eksempel en blødning i området af rygsøjlen eller forskydning af den intervertebrale disk. Disse typer behandlinger udføres inden for 48 timer efter diagnosen af problemet og er designet til at dekomprimere hestens halestrukturer. Tid er vigtig her, fordi udsættelse af operationen kan resultere i permanent ødelæggelse af nerverødderne i hestens hale. Endnu en anden terapeutisk tilgang gælder for de patienter med syndromet forbundet med neoplastisk sygdom. Hvis læsionen, der forårsager cauda equina-syndromet, er operativ, udføres dens resektion på det planlagte tidspunkt. I en situation, hvor tumoren ikke kan fjernes kirurgisk (f.eks. på grund af risikoen for rygmarvsskade), kan patienter modtage strålebehandling.