VERIFICERET INDHOLDForfatter: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Pancoast-tumor er en speciel form for lungekræft, der er placeret i spidsen af ​​lungen og kan infiltrere andre strukturer i brystet uden for lungehinden, bl.a. ryghvirvler eller ribben. Denne cancer tilhører maligne neoplasmer. Pancoast tumor er en relativt sjælden læsion, der kun tegner sig for 1-3% af alle lungekræfttilfælde. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​den såkaldte "Treenigheden af ​​symptomer", det vil sige brystsmerter, smerter i de øvre lemmer og visuelle symptomer. Hvad er årsagerne til en Pancoast-tumor, og hvordan behandles den?

Pancoast tumorer placeret i den øvre åbning af brystet. Det blev først beskrevet i 1930'erne af en amerikansk radiolog, Henry Pancoast. Selvom medicin har gjort enorme fremskridt siden da, er det største problem med lungekræft stadig deres sene diagnose. Hurtig tumorvækst og involvering af tilstødende lymfekar, fascier, interkostale nerver og en række nerveganglier (inklusive plexus brachialis og stellate ganglion) vil forårsage forekomsten af ​​den karakteristiske treenighed af symptomer :

  • brystsmerter,
  • udstrålende smerter i øvre lemmer
  • og oftalmiske symptomer, f.eks. øjenæblekollaps og pupilkonstriktion.

Ved diagnosticering af denne type lidelser siges der om den såkaldtePancoast-hold .

Pancoast tumor - forårsager

Risikofaktorerne for de fleste typer lungekræft, inklusive Pancoast-tumor, er meget ens. Den vigtigste er først og fremmestrygning , både aktiv og passiv (f.eks. når du bor i røgfyldte værelser).

Der er endda flere hundrede kræftfremkaldende stoffer i cigaretrøg, inklusive aromatiske kulbrinter, phenoler, benzopyren eller nitrosaminer, som kan inducere dannelsen af ​​genmutationer relateret til kræftprocessen.

En anden farlig faktor, som desværre bliver sværere og sværere at undgå for beboere i store byer, erforurening af luften, vi indånder , og den smog, den skaber.

Eksponering for tungmetaller- nikkel-, radon-, krom- eller asbestdåsebestemme også en højere sandsynlighed for neoplastiske ændringer

Genetiske faktorer , inkl. tilstedeværelsen af ​​mutationer i visse gener (f.eks. KRAS, BRAF, EGFR) og diagnosticerede lungetumorer i nære familiemedlemmer kan også øge individets disposition for at udvikle Pancoast-tumorer.

Pancoast tumor - symptomer

De første symptomer på en Pancoast-tumor kan være uspecifikke, svære at skelne fra en kronisk skulderskade eller rygsmerter.

Punktsmerter vil dukke op omkring skulderbladet, øvre ribben og overarmen. Med tiden kan den dog "strække sig" gennem hele hånden, albueleddet og endda fingrene

De neurologiske symptomer, du oplever, afhænger norm alt af, hvilke nerver tumoren invaderer. Den hyppigt udviklende sygdom kan beskadige plexus brachialis og stellate ganglion, en af ​​hovedganglierne i brystet.

Hvis den stjerneformede ganglion er involveret, og med den en sympatisk stamme (dvs. en kompleks serie af nerver, der løber langs rygsøjlen til bunden af ​​kraniet), kan neurologiske symptomer vise sig i ansigtet, især på siden påvirket af den neoplastiske tumor

Disse lidelser, også kendt somHorners syndrom , der er karakteristiske for diagnosen Pancoast-tumor, omfatter:

  • indsnævring af øjet (øjenlågsfissur) forårsaget af lammelse af de muskler, der understøtter øjenlåget,
  • indsnævring af øjets pupil på den ene side, beskadigede dilatatormuskler forhindrer den også i at udvide sig i mørke,
  • kollaps af hele øjeæblet ind i øjenhulen, forårsaget af lammelse af orbitalmusklen,
  • lysere farve på øjets iris på siden af ​​den beskadigede nerve.

På tumorsiden vil håndmusklerne blive svagere og svagere, så nogle gange støtter patienter ufrivilligt den hængende, atrofiske arm og albue.

Efterhånden som kræften skrider frem, kan smerterne blive meget stærke og først forsvinde, når de stærkeste opioider er givet.

Pancoast tumor - diagnose

På grund af komplekse neurologiske symptomer, der blandt andet kan indikere et brok i rygsøjlen (i daglig tale kendt som "diskusprolaps") og andre sygdomme.

For at stille en diagnose af en Pancoast-tumor skal der stilles en grundig diagnose. Den består, afhængigt af lægens anbefalinger, hovedsageligt en række afbilleddiagnostiske test :

  • RTG,
  • MRI
  • og PET-TK.

Det betragtes især som guldstandarden ved diagnosticering af lungekræft computertomografi (CT) af brystet og maven .

En dybdegående vurdering baseret på de modtagne fotos og afsnit giver mulighed for:

  • verifikation af kræftstadiet,
  • tilstedeværelse af metastaser,
  • bestemmelse af læsionens forhold og placering til andre organer, f.eks. hjerte, mellemgulv osv.

Hos alle patienter, der er mistænkt for lungekræft, udføres ogsåbronkoskopi , dvs. en tumorprøve udtages ved hjælp af specielle spekulationer med pincet.

I situationer, hvor den histopatologiske diagnose af tumoren ikke er etableret, udføres enfinnålsaspirationsbiopsi (FNAB)introduceret gennem brystvæggen

Hos patienter med mistanke om lymfeknudemetastaser (påvist ved tidligere CT- eller PET-undersøgelser) udføres ogsåmediastinoskopi . Det er samlingen af ​​vævsfragmenter af mediastinale lymfeknuder gennem spekulum

Blodlaboratorieundersøgelser(f.eks. for tumormarkører eller tilstedeværelsen af ​​onkogene mutationer) har norm alt ikke den store diagnostiske betydning ved diagnosticering af lungekræft og udføres kun som en hjælp

Pancoast tumor - behandling

Indtil for 50 år siden blev en Pancoast-tumor betragtet som uhelbredelig. Takket være medicinske fremskridt og fremskridt inden for kirurgiske procedurer er det i øjeblikketmuligt at helbrede denne type kræft hos cirka 35 til 45 % af patienterne .

Den primære terapeutiske strategi er kombinationsterapi: kirurgisk resektion forud for lokal bestråling (strålebehandling)

Operationen kan være kompleks og involverer samtidig fjernelse af den berørte lungelap sammen med brystvæggen, ribben, interkostale nerver og de nedre rødder af plexus brachialis.

Hos patienter diagnosticeret med en Pancoast-tumor bør der derfor udføres en meget omhyggelig vurdering af den generelle helbredstilstand, effektivitet, risiko for komplikationer og livskvalitet for patienten efter endt behandling.

  • De første symptomer på lungekræft. Hvordan genkender man begyndelsen af ​​lungekræft?
  • Lungekræft - årsager, symptomer, diagnose

Kategori:

Onkologi