- Mavesmerter hos børn: diagnose
- Mavesmerter hos børn: forskning
- Årsager til mavesmerter hos børn
- Mavesmerter hos børn, der kræver indgriben fra en kirurg
Mavesmerter hos børn er en almindelig lidelse og en meget almindelig årsag til at besøge en børnelæge. Men da årsagerne til mavesmerter hos børn kan være meget forskellige, er det vigtigste at stille en korrekt diagnose til efterfølgende behandling.
Mavesmerter hos børner norm alt funktionelle, hvilket betyder, at detaljerede tests og laboratorieanalyser ikke viser nogen abnormiteter, men kroniske og tilbagevendende smerter kan i væsentlig grad påvirke barnets normale funktionsnedsættelse og forringe kvaliteten af hans/hendes liv.
Vi skelner også de såkaldte "røde flag", det vil sige generende symptomer som altid skal afklares af læge. De omfatter:
- mavesmerter at vågne baby om natten
- diarré med blod eller slim
- smerte udstråler til ryggen eller underekstremiteterne
- positiv familiehistorie med gastrointestinale sygdomme
- vægttab af barnet eller hæmning af vægtøgning
og generelle symptomer, der ledsager mavesmerter, såsom høj feber, ledsmerter
Mavesmerter hos børn er et meget almindeligt symptom, der kræver et nøje kig på lægen for ikke at overse situationer, der kan udgøre en trussel mod en ung patients helbred eller endda liv.
Mavesmerter hos børn: diagnose
Diagnostik begynder altid med et omhyggeligt indsamlet interview. Det er værd at være godt forberedt til at besvare de spørgsmål, lægen vil stille:
- Hvornår opstod symptomerne?
- Hvad intensiverer, og hvad lindrer symptomer, er smerten relateret til måltidet?
- Hvilke fødevarer udløser lidelser, og hvilke gør ikke?
- Har lidelserne deres egen rytme - gør det ondt på bestemte tidspunkter, hvis ja, på hvilke tidspunkter?
- Er der diarré? Hvis ja, hvad er karakteren af diarré?
- Indeholder afføring slim eller spor af blod?
- Har du mave-tarmsygdomme i familien, hvis ja, hvem og hvad?
- Udvikler barnet sig ordentligt (højde, vægtpercentilgitter, skolepræstationer)?
- Tager han nogen medicin permanent, er han kronisk syg, er han blevet indlagt, især på grund af fordøjelsesproblemer? OmHar du allerede fået konstateret mavesmerter? Hvilke test blev udført, og hvad var resultaterne?
Mavesmerter hos børn: forskning
Efter at have indsamlet et interview, er det ofte nødvendigt at udføre laboratorieundersøgelser for at uddybe diagnosen. De første laboratorietest omfatter norm alt:
- blodtælling med udstrygning
- almindelig urinundersøgelse
- grundlæggende blodkemi (elektrolytter, C-reaktivt protein, ESR)
- afføringstest for okkult blod
- afføringstest for parasitisk infektion (parasitæg og lameller)
- test for infektionHelicobacter pylori- både blodprøve og afføringstest.
Det er også ofte nødvendigt at udføre en ultralyd og/eller røntgen af bughulen. Diagnostik på dette område udføres norm alt af en familielæge eller en børnelæge. Hvis et barn har behov for yderligere mere specialiserede undersøgelser, henvises det oftest til en pædiatrisk gastroenterolog eller en hospitalsafdeling, hvor der kan foretages åndedrætsundersøgelser (laktoseintolerans), endoskopiske undersøgelser (f.eks. gastroskopi) og undersøgelser for sjældnere sygdomme i mave-tarmkanalen.
Årsager til mavesmerter hos børn
De mest almindelige årsager til mavesmerter hos børn, som norm alt ikke kræver kirurgisk indgreb, er:
- dyspepsi
- madforgiftning
- angina
- forstoppelse
- parasitisk infektion
- gastroøsofageal refluks
- mavesår sygdom
- babykolik
- fødevareallergi
- urinvejsinfektion
- nyrekolik
- luftvejsinfektioner.
Mavesmerter hos børn, der kræver indgriben fra en kirurg
Et andet problem er mavesmerter, der kræver kirurgisk indgreb. Disse situationer omfatter hovedsageligt blindtarmsbetændelse og intussusception.
Mavesmerterne med blindtarmsbetændelse er matte, kontinuerlige, begynder i navleområdet og bevæger sig gradvist til højre hoftebensplade. Også dér bliver smerten akut, lokaliseret. Lidelser forværres med bevægelser. Man kan konstatere, at barnet er tilbageholdende med at bevæge sig og beskytter højre side, når det går. Opkastning, lavgradig feber eller let feber er også almindelige. Det er også værd at nævne, at blindtarmsbetændelse hos yngre børn (før 5-års alderen) ofte har et atypisk forløb, og dets symptomer kan minde om en viral mave-tarminfektion med diarré og opkastning. Hos sådanne børn diagnosticeres blindtarmsbetændelse ofte for sent.
Intussusception hos et barn(peak of incidens i de fleste tilfælde mellem 3 og 9 måneders alderen) er mistænkt ved tilstedeværelse af to typiske symptomer: alvorlige kolik mavesmerter og opkastninger, og ved fysisk undersøgelse - på baggrund af en palpabel tumor i bughulen og tilstedeværelse af blod i afføringen. I de fleste tilfælde stilles den korrekte diagnose inden for de første 24 timer efter symptomer. Et symptom på et "skydende mål" observeres i den abdominale ultralyd, der udføres.