Behandlingen af ​​migræne er baseret på lægemiddelbehandling. Migrænebehandling kan opdeles i akut og profylaktisk. Midlertidig medicin er designet til at lindre patientens smerter, mens de profylaktiske præparater skal reducere hyppigheden af ​​migræne. Migrænebehandling skal altid udføres med forsigtighed. Brug af for meget smertestillende medicin kan resultere i … lægemiddelinduceret hovedpine

Migræne anses for at være en af ​​de mest alvorlige hovedpine at bære. Det anslås, at ud af 100 mennesker i den almindelige befolkning kæmper så mange som 15 med migrænehovedpine.

Behandling af migræne- som ofte fører til alvorlige vanskeligheder i den daglige funktion - kan derfor bestemt betragtes som et meget vigtigt emne. Behandlingen har forskellige virkninger: hos nogle patienter giver den meget hurtigt klare resultater, mens det hos andre er nødvendigt at bruge mange forskellige terapeutiske muligheder for at opnå en terapeutisk effekt

Heldigvis er der mange medicin mod migræne: der findes præparater til at reducere intensiteten af ​​migrænesmerter og midler, der kan reducere hyppigheden af ​​migræne

Migrænebehandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Ved akut behandling af migræne anvendes midler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), ergotamin sammen med andre ergotderivater og præparater fra triptangruppen

De første nævnte lægemidler - NSAID'er - er generelt de mest almindeligt anvendte af patienter. Dette skyldes flere aspekter, såsom deres pris eller tilgængelighed (mange lægemidler i denne gruppe er tilgængelige i håndkøb). Eksempler på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til behandling af migræne, omfatter:
- acetylsalicylsyre,
- naproxen,
- diclofenac,
- ibuprofen, - ketoprofen.

Lægemidler fra denne gruppe kommer i forskellige former - der er opløselige former (som det er tilfældet med acetylsalicylsyre), men de er også tilgængelige i form af orale tabletter eller stikpiller. Det er værd at bemærke, at der ved akut behandling af migræne anvendes meget højere doser af NSAID end ved andre typer smerter

Dette kan illustreres med et simpelt eksempel. Med hensyn til smertestillende behandling tages norm alt 200-400 mg ibuprofen ad gangen, i tilfælde af migrænehovedpineselv 800 mg af dette lægemiddel kan anbefales til patienten

NSAID'er bør tages med ekstrem forsigtighed ved behandling af migræne. Overforbrug af dem øger risikoen for bivirkninger, som kan være bl.a kvalme og opkast, men også nyresvigt og gastrointestinale blødninger. Hvis du bruger smertestillende medicin for ofte, kan du også opleve mere hovedpine, men mere om det senere.

Migrænebehandling: ergotderivater

Den anden gruppe af medicin, der anvendes i den akutte behandling af migræne, er ergotderivater. De fås i form af inhalation, såvel som stikpiller, tabletter og ampuller

Indtil nogen tid blev disse lægemidler anset for at være en af ​​de bedste inden for akut behandling af migræne, men til sidst blev deres anvendelse hos migrænepatienter begrænset på grund af det faktum, at disse lægemidler har mange bivirkninger (de kan f.eks. sammentrækning af blodkar) koronar i hjertet).

Det foreslås også, at ergotamin og dets derivater skal bruges med stor forsigtighed - det anbefales, at disse midler ikke bruges mere end 6 gange om måneden.

Migrænebehandling: Triptaner

Triptaner anses i øjeblikket for at være de mest effektive midler til akut behandling af migræne. Disse lægemidler er antagonister af histaminerge (5-HT) receptorer, og følgende kan nævnes som eksempler:

  • sumatriptan
  • zolmitryptan
  • eletryptan

På samme måde som de ovennævnte præparater er triptaner tilgængelige i forskellige former: orale, injicerbare eller stikpiller. Triptaner er effektive ikke kun til at lindre migrænesmerter, men også til at bidrage til relaterede lidelser såsom kvalme, opkastning og fotofobi.

En kontraindikation for brugen af ​​triptaner kan bl.a koronararteriesygdom, hypertension eller sygdomme i hjernens kar.

Selvom disse foranst altninger giver de bedste resultater, er det ikke alle patienter, der kæmper med migræne, der kan tage dem. Kontraindikationerne for deres brug omfatter blandt andet: koronararteriesygdom, dårligt kontrolleret hypertension og karsygdomme i hjernen

Der er også nogle ulemper ved triptaner: de er primært deres omkostninger og bivirkninger. Mennesker med migræne lider ofte så meget, at de er i stand til at gøre meget for at få deres smerter til at forsvinde, men prisen på triptaner er så høj, at ikke alle patienter har råd til disse lægemidler.

Derudover tolererer patienter triptaner forskelligt - hos nogle af dem forekommer bivirkninger praktisk t alt ikke, mens de hos andre endda harhøj intensitet. Bivirkningerne ved at tage triptaner inkluderer: rødme af huden, en følelse af tæthed i brystet, svimmelhed og en følelse af varme og døsighed

Migrænebehandling: anden medicin

I den akutte behandling af migræne er ikke kun smertestillende medicin vigtige. Et af de andre generende migrænesymptomer (bortset fra smerter) er kvalme og opkastning. Hvis patienten har alvorlige symptomer, kan det være en fordel at tilsætte antiemetika til smertestillende medicin - et eksempel på dette er metoclopramid

Vigtig

Det er værd at understrege, at patienter altid bør spørge deres læge om, hvordan man tager migrænemedicin.

Norm alt bør lægemidlet tages så tidligt som muligt. NSAID kan dog tages allerede under auraen, og andre lægemidler - ergotderivater og triptaner - kan kun tages, når der opstår migrænehovedpine

Migrænebehandling: forebyggelse

Det andet - bortset fra nødsituation - element i behandlingen af ​​patienter med migræne er profylaktisk behandling. I dette tilfælde anvendes helt andre lægemidler, og deres anvendelse er rettet mod at reducere hyppigheden af ​​migrænehovedpine.

Det er dog ikke sådan, at enhver patient, der udvikler migræne, straks tilbydes profylaktisk behandling. Der er nogle indikationer for det - blandt dem er der:

  • migræneanfald, der ikke løser med akut behandling
  • Manglende evne til at bruge akut behandling (f.eks. på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for at tage sådanne medikamenter hos patienten) eller dårlig tolerance over for det
  • meget almindelige migræneanfald
  • migræneanfald, hvor patienten tager store mængder smertestillende medicin
  • Migræne, der er alvorlig eller vedvarende i lang tid.

Til forebyggelse af migræneanfald anvendes midler, der tilhører meget forskellige lægemiddelgrupper. De første lægemidler, der norm alt anbefales, er betablokkere (f.eks. propranolol og metoprolol), calciumantagonister (f.eks. flunarizin) eller antiepileptika (f.eks. valproinsyre, topiramat). Den profylaktiske behandling af migræne omfatter også tricykliske antidepressiva, 5-HT2-antagonister, riboflavin og endda botulinumtoksin.

Der er virkelig igangværende forskning i brugen af ​​andre lægemidler til behandling af migræne. Vi kan her for eksempel nævne arbejdet med erenumab. Det er et antistof, der retter sig mod et genrelateret peptid i hjernencalcitonin (CGRP).

Det er blevet foreslået, at dette stof er forbundet med forekomsten af ​​migrænesmerter og følsomhed over for lys og lyde, som ofte eksisterer sideløbende med det - dette var den observation, der lå til grund for udviklingen af ​​et lægemiddel, der ville blokere CGRP. Foreløbige resultater af undersøgelser af effektiviteten af ​​erenumab ser ud til at være lovende. men sikkerheden ved at bruge dette lægemiddel vil sandsynligvis fortsætte i nogen tid.

Vigtig

Det tager ofte lang tid at udvikle en migræneforebyggende kur, der er effektiv for en given patient. Der er tidspunkter, hvor det er nødvendigt at prøve flere forskellige lægemidler for endelig at finde den, der faktisk vil reducere hyppigheden af ​​migræneanfald.

Det skal nævnes, at profylaktisk medicin ikke virker med det samme. Nogle gange tager det flere uger, og nogle gange endda flere måneder, før den forebyggende behandling reducerer hyppigheden af ​​migræne hos en patient.

Migrænebehandling: Migrænetilstand

Ovenstående behandling gælder for patienter med et typisk migræneforløb. Behandlingen af ​​patienter, der udvikler migræne, er lidt anderledes.

Dette problem kan kræve behandling på et hospital og vil give patienten mange forskellige medikamenter. Anvendelsen ved en migrænetilstand findes i både subkutane injektioner af triptaner og intravenøs administration af steroider eller dihydroergotamin og valproinsyre

Hos patienter med dette problem er det også nødvendigt at korrigere vand- og elektrolytbalancen samt intravenøs glukoseadministration (begge dele af proceduren kan føre til en reduktion af hovedpinens sværhedsgrad).

Migrænebehandling: vanskeligheder

Den, der aldrig har oplevet migræne, er uvidende om, hvor alvorlig smerten er forbundet med den. For at lindre det tager patienter smertestillende medicin - desværre sker det ret ofte, at patienter bruger disse stoffer for ofte og i for høje doser

En sådan procedure er bestemt ikke gavnlig, fordi den kan resultere i, at der opstår et problem, som er lægemiddelinduceret hovedpine. Det er en ganske alvorlig forstyrrelse, på en måde relateret til den onde cirkelmekanisme.

Hvis du har mistanke om, at du ud over migræne oplever lægemiddelinduceret hovedpine, skal du kontakte din læge. Dette kræver modifikation af den eksisterende migrænebehandling

Patienten tager smertestillende medicin i stigende doser, hvilket - i hvert fald i begyndelsen - giver ham lindring. Med tiden falder virkningen af ​​disse midler imidlertid, og patienten bruger smertestillende medicin endnu oftere, og nårhan holder bare op med at tage sin medicin, hans hovedpine begynder at blive værre

De karakteristiske træk ved lægemiddelinduceret hovedpine omfatter: smerten breder sig over hele hovedet og starter norm alt om morgenen. Et sådant problem kan også mistænkes af det faktum, at forbedringen optræder efter fremkomsten af ​​smerte og indtagelse af lægemidlet, men smerten kommer igen på kort tid og gentager dette med jævne mellemrum. I en sådan situation er en lægekonsultation og en ændring i behandlingen af ​​migræne nødvendig.

Migrænebehandling: Alternative terapier

Migræne kan bestemt betragtes som et alvorligt problem. Søgningen efter nyere og nyere metoder til deres behandling udføres konstant. Der er rapporter om en gavnlig effekt på akupunkturpatienters tilstand. De positive effekter af aromaterapi nævnes, såvel som lindring af migrænehovedpine gennem fysisk aktivitet og brug af spændings- og stressreduktionsteknikker

Flere og flere centre udfører også kirurgisk behandling af migræne. Ifølge forfatterne af sådanne terapeutiske metoder kan migræne fremkaldes ved kompression af forskellige nerver i hovedet. Ved behandling af migræne med kirurgi fjernes forskellige muskler, hvilket forventes at dekomprimere nerverne og reducere hyppigheden af ​​migrænehovedpine

Virkningerne af en sådan behandling er imidlertid svære at kvantificere, så kirurgisk behandling af migræne anses i øjeblikket for at være ret kontroversiel og beskrives ikke rutinemæssigt blandt andre behandlinger af migrænehovedpine.

Migrænebehandling: Forebyggelse

Der tages hensyn til alle patienter, der starter migræneterapi, for at undgå faktorer, der kan udløse et migræneanfald. Forskellige faktorer kan føre til migrænesmerter hos forskellige mennesker (derfor skal patienten notere sig, hvad der forårsager hovedpinen).

Hvad forårsager ifølge læger oftest migræne? Som sådanne faktorer er følgende nævnt:

  • stress
  • nogle fødevarer (f.eks. chokolade, fed mad, oste - især mugne)
  • træthed
  • betydelig fysisk anstrengelse
  • hurtige temperaturændringer
  • visse lægemidler (f.eks. ranitidin, østrogener)
  • skarpt lys
  • sov for længe eller for kort

Selvfølgelig kan alle disse faktorer ikke helt undgås, men det er værd at prøve, fordi at undgå dem virkelig kan reducere hyppigheden af ​​migrænehovedpine.

Kategori:

Neurologi