Levodopa kaldes "guldstandarden" i Parkinsons behandling. På trods af introduktionen af ​​nye, mere moderne præparater på markedet, er det stadig det grundlæggende og vigtigste lægemiddel i behandlingen af ​​denne sygdom. Imidlertid rejser dets brug mange bekymringer hos patienter relateret til bivirkninger. Har de ret? Hvordan virker levodopa?

Levodopa , der blev introduceret til det farmaceutiske marked i 1970'erne, viste sig at være et gennembrud i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom. Dette stof ændrede sig til det bedre og forlængede livet for millioner af mennesker rundt om i verden. Hans opdagelse vandt Nobelprisen til Arvid Carlsson i 2000. Til dato er der ikke fundet noget lægemiddel, der ville vise større styrke i Parkinsons-terapi.

Introduktionen af ​​levodopa forlængede statistisk signifikant patienternes levetid. Som følge heraf dukkede nye og mere avancerede Parkinsons symptomer op efter dets introduktion. Dette skyldes, at denne sygdom er karakteriseret ved en konstant udvikling af udviklingen. Sammen med det længere liv forlængede Parkinson-processen, og de næste faser af denne sygdom viste sig.

Parkinsons er en neurologisk sygdom, der forårsager permanent skade på hjernen. Moderne medicin er ikke i stand til at fortryde disse ændringer, den kan kun ændre deres kurs.

Parkinsons sygdom forårsager degeneration af hjernens strukturer. Under den dør nerveceller i substantia nigra. Disse celler er ansvarlige for produktionen af ​​dopamin. Dette fører til et fald i koncentrationen af ​​denne neurotransmitter i nogle områder af hjernen, der er vigtige for kontrol af bevægelse.

Levodopa - virkningsmekanisme

Levodopa er kemisk en aminosyre-forløber for dopamin. I kroppen, efter at have krydset blod-hjerne-barrieren, omdannes den til den nævnte neurotransmitter. Som et resultat stiger koncentrationen af ​​dopamin i de passende hjernestrukturer

Levodopa og symptomerne og forløbet af Parkinsons

Vi kender stadig ikke årsagen til sygdommen. Dette gør det svært at finde det perfekte Parkinson-stof. Levodopa i kombination med tilhørende præparater anses for at være den mest effektive mulighed, der findes i dag.

Forskning viser, at en disposition for Parkinsons til en vis grad overføres genetisk. Miljøfaktorer, der forårsager skade på nervesystemet, er sandsynligvis ansvarlige for udviklingen af ​​sygdommen hos modtagelige individer.

Det vigtigste og vigtigste symptom på denne sygdom er langsommere bevægelser. Det er synligt hos patienter som problemer medpåbegyndelse af en motorisk aktivitet og dens acceleration. Som følge heraf har patienter svært ved at tale, gå og daglige basale aktiviteter.

Et andet almindeligt symptom er muskelstivhed. Det kan af patienten opfattes som smerte under bevægelse. Muskelstivhed kan også ses i ansigtsudtryk. Som følge heraf har patienter ofte et karakteristisk "maskeret" ansigt.

Parkinsons er også forbundet med forstyrrelser i kropsholdningen, der er specifikke for denne sygdom. De er forårsaget af problemer med at holde balancen. Patienter tolker det ofte som "svimmelhed". Bevægelsesustabilitet er farlig på grund af den høje risiko for fald, som fører til alvorlige skader.

Oprindeligt mente lægerne, at Parkinsons sygdom kun manifesterede sig gennem bevægelsesforstyrrelser. Efter at have introduceret terapien med det første meget effektive lægemiddel, dvs. levodopa, viste det sig at være en meget mere kompleks sygdom med en bred vifte af symptomer. Parkinsons er ansvarlig for udviklingen af ​​demens såvel som psykotiske lidelser. Man kan sige, at disse symptomer skyldes, at mentale funktioner også bremses.

Behandlingsmuligheder for Parkinsons sygdom

Da vi ikke kender årsagen til Parkinsons, er der ingen årsagsmedicin til denne sygdom. De mulige terapimetoder er:

  • administration af sygdomsmodificerende lægemidler
  • brug af lindrende medicin

Ikke-farmakologiske behandlinger er også mulige:

  • kirurgisk behandling, der involverer dyb hjernestimulering
  • rehabilitering
  • genterapi

Farmakologisk behandling bruger norm alt levodopa i kombination med anden medicin, såsom:

  • catechol methyltransferase (COMT) hæmmere
  • dopaminagonister: bromryptin, pergolid, cabergolin, pramipexol, ropinirol, piribedil, apomorphin, rotigotin
  • kolinolytiske lægemidler: trihesyphenidyl, biperiden
  • MAO-hæmmere: selegilin, rasagilin
  • amantadine

MAO- og COMT-hæmmere bruges til at forlænge aktiviteten af ​​levodopa og øge dets biotilgængelighed i kroppen. Begge grupper blokerer nedbrydningen af ​​lægemidlet af enzymer. Som et resultat når mere af det aktive stof til hjernen

Kolinolytiske lægemidler og amantadin bruges til at lindre symptomer såsom kropsrystelser.

Levodopa som et symptomatisk lægemiddel

Levodopa har en kortsigtet effekt med at reducere de motoriske symptomer på Parkinsons. Den terapeutiske effekt kommer kort efterved at bruge dosis. Det udviser den stærkeste symptomatisk effekt af alle lægemidler, der er tilgængelige til brug i denne sygdom. Levodopa virker meget hurtigt, men den stærke effekt varer kun i et par timer. Meget alvorlige bivirkninger er forbundet med den kortsigtede effekt.

De langsigtede virkninger af levodopa varer fra flere dage til uger efter at have taget det. Denne effekt er væsentligt svagere end den kortsigtede effekt, dog er den stabil og holder i længere tid. Lavintensitetsbivirkninger er forbundet med langtidsvirkninger

Et kombineret præparat indeholdende levodopa er tilgængeligt i Polen:

  • levodopa + benserazid
  • levodopa + carbidopa

Levodopa og Parkinsons fremskridt

Parkinsons sygdom er progressiv. På trods af passende behandling vil patientens tilstand fortsætte med at forværres. Korrekt udvalgte lægemidler kan dog forlænge levetiden betydeligt og øge dets kvalitet.

Den første periode af sygdomsudviklingen kaldes nogle gange "bryllupsrejsen". Det tager norm alt 5 år. Det har en meget god respons på levodopa. Den anvendte medicin eliminerer symptomerne på sygdommen. De anvendte doser er lave, hvilket reducerer bivirkninger

Efterhånden som sygdommen skrider frem, sker der et stigende tab af nerveceller. Hjerneskaden er stigende. Med disse ændringer falder respons på medicin. Det er nødvendigt konstant at øge dosis af lægemidlet. Der er også nye problemer med reaktionen på lægemidlet kaldet fluktuationer

Umiddelbart efter at patienten har brugt stoffet, er der en forbedring. Desværre varer det i kort tid, omkring 3 timer. Efter denne tid vises kropsstivhed, rysten og langsomhed. Disse symptomer forsvinder først med den næste dosis. Den syge persons tilstand kaldes "off".

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er reaktionen på medicin forsinket. I de tidlige stadier af Parkinsons virker levodopa næsten umiddelbart efter du har taget det. Senere i udviklingen tager det 30 minutter eller endda en time at forbedre. Patienter føler ofte, at deres medicin er holdt op med at virke. Dette fænomen kaldes forsinket den
Med behovet for at øge levodopadosis er der et problem med stigende bivirkninger. "Tændt"-fasen vises. På tidspunktet for den maksimale dosis, som er den højeste koncentration af lægemidlet i hjernen, opstår der ufrivillige chorea-bevægelser. Disse bevægelser kaldes dyskinesier.

Alle disse problemer forbundet med en forværret reaktion på medicin gør dagligdagen vanskelig for patienten. Som følge heraf opstår der ofte fald, hvilket kan føre til alvorlige skader. PåMen på dette udviklingsstadium er patienten norm alt relativt uafhængig

I den mest alvorlige fase af sygdommen er responsen på levodopa ubetydelig. Gangforstyrrelserne forværres gradvist, indtil patienten tilbringer det meste af tiden i sengen eller i kørestol.

Levodopa - dilemmaet ved den første dosis

Spørgsmålet om at introducere levodopa i behandlingen umiddelbart efter diagnosen er stadig diskutabel. Den mest almindelige løsning er at starte behandlingen med den mindste dosis, der giver en terapeutisk effekt.

En anden populær løsning er at starte behandling med dopaminagonister. I et sådant terapiregime introduceres levodopa kun i de senere stadier af sygdommen

Som tidligere nævnt er mekanismen for debut og udvikling af Parkinsons sygdom dårligt forstået. Som følge heraf er der stadig debatter om det bedst mulige behandlingsregime. Der er tilhængere af at udskyde brugen af ​​levodopa, såvel som specialister, der mener, at den bedste løsning er at starte terapi med doser af høj aktivitet.

Levodopa - bivirkninger

En alvorlig komplikation, der nogle gange opstår med levodopa-terapi, er dopaminergt dysreguleringssyndrom. Det viser sig med eufori og ufrivillige bevægelser. Lejlighedsvis opstår hallucinationer og hyper-arousal. Det skyldes norm alt en for høj koncentration af lægemidlet i kroppen

Det sker, at patienter øger dosis på egen hånd uden at konsultere en læge, fordi de har indtryk af, at den nuværende er holdt op med at virke. Desværre er dette en ligetil vej til dopaminergt dysreguleringssyndrom.

De mest almindelige bivirkninger ved levodopa omfatter:

  • kvalme
  • opkastning
  • søvnighed
  • humørsvingninger
  • rød urin
  • angst
  • hallucinationer
  • bevægelsesforstyrrelser - pludselige ufrivillige bevægelser af lemmer og hoved
  • sensorisk forstyrrelse
  • kardiovaskulære lidelser

Hvad skal jeg huske, når jeg tager levodopa?

Levodopa bør tages 30 minutter før eller mindst en time efter et måltid. Dette skyldes, at mad reducerer absorptionen af ​​dette lægemiddel. En diæt med lavt proteinindhold anbefales også, fordi aminosyrerne indeholdt i den konkurrerer med levodopa under absorption, hvilket reducerer dets biotilgængelighed.

Undtagelsen er den situation, hvor patienten kaster op efter administration af lægemidlet, hvilket forhindrer korrekt administration af lægemidlet. Det anbefales derefter at tage en tablet eller kapsel sammen med et måltid for at mindske bivirkningerne i mave-tarmkanalen

Ekstremt vigtig i levodopa-terapier at tage doser regelmæssigt på bestemte tidspunkter. Dette sikrer terapeutisk effektivitet og reducerer bivirkninger.

Patienter, der starter behandling, skal være forberedt på, at det kan tage noget tid at vælge den rigtige dosis af lægemidlet. For at terapien skal være effektiv, er det nødvendigt med hyppige konsultationer med lægen. Den første tilgang til stoffet kan være skræmmende, men giv ikke op. Brug af den rigtige dosis levodopa i kombination med andre lægemidler er den mest effektive terapimodel, der findes i dag.

Levodopa-behandling bør aldrig stoppes pludseligt på egen hånd. Enhver tvivl om manglende effektivitet eller bivirkninger bør diskuteres med din læge

Levodopa - kontraindikationer

Levodopa er et lægemiddel, der er kontraindiceret til mennesker med skizofreni. Det har også en negativ effekt på forløbet af glaukom.

Interaktioner mellem levodopa og andre lægemidler

  • reseprin og neuroleptika kan svække virkningen af ​​levodopa
  • lægemidler til forhøjet blodtryk i kombination med levodopa kan forårsage hypotension
  • vitamin B6 hæmmer virkningen af ​​levodopa
Om forfatterenSara Janowska, MA i farmaciPh.d.-studerende i tværfaglige ph.d.-studier inden for farmaceutiske og biomedicinske videnskaber ved det medicinske universitet i Lublin og Institut for bioteknologi i Białystok. Uddannet i farmaceutiske studier ved det medicinske universitet i Lublin med speciale i plantemedicin. Hun opnåede en kandidatgrad, hvor hun forsvarede en afhandling inden for farmaceutisk botanik om antioxidantegenskaberne af ekstrakter opnået fra tyve arter af mos. I øjeblikket beskæftiger han sig i sit forskningsarbejde med syntesen af ​​nye anti-cancer stoffer og studiet af deres egenskaber på cancercellelinjer. I to år arbejdede hun som farmaceut i et åbent apotek.

Flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Sundhed