Antiarytmiske lægemidler er lægemidler, der normaliserer unormal hjerterytme - takykardi (takykardi) eller bradykardi (bradykardi). De påvirker hjertets elektriske aktivitet. Brugt midlertidigt (i form af et drop eller indgivet or alt), kan de stoppe fibrilleringsanfaldet eller, hvis de bruges i lang tid, reducere risikoen for, at det gentager sig.

Antiarytmikasvært at opdele i specifikke grupper, f.eks. under hensyntagen til den kemiske struktur eller virkemåde. Hvorfor? Fordi der ved valg af den passende metode til behandling af arytmi lægges vægt på mange forskellige faktorer, herunder følgesygdomme, patientens generelle helbred og tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede hjertefejl.

Desværre er der ingen universelle behandlingsregimer, der garanterer den bedste effektivitet og sikkerhed. Selv med den samme sygdom er der ingen garanti for, at hver patient vil reagere på samme måde på det administrerede lægemiddel, endsige den samme dosis.

Med mange forsøg på at klassificere disse stoffer, har problemet altid været en meget kompleks virkningsmekanisme for mange af dem, og derfor kunne et præparat tildeles to forskellige grupper. Derfor var disse klassifikationer nogle gange ikke særlig præcise.

Antiarytmika - Vaughan Williams' afdeling

Vaughan Williams foretog en af ​​disse opdelinger i 1970'erne. Den dag i dag er det den mest udbredte klassificering af antiarytmika. I denne klassifikation tog han hensyn til disse foranst altningers grundlæggende virkningsmekanismer

Williams-klassifikationen har gennemgået to væsentlige ændringer siden starten. I 1972 inkluderede dens skaber en ny klasse IV, dvs. klassen af ​​calciumantagonister, som nu er opdelt af nogle forfattere i to underklasser. Sandsynligvis med udviklingen af ​​medicin vil denne klassifikation ændre sig.

Den aktuelle opdeling af Vaughan Williams er som følger:

  • klasse I blokerer natriumkanaler ved at virke direkte på cellemembraner

IA - disopyramid, procainamid, quinidin, ajmalin, prajmalin

- anvendelse: ventrikulære arytmier, forebyggelse af paroxysmal tilbagevendende atrieflimren (forårsaget af overaktivitet af vagusnerven), medicin fra denne gruppe kan desværre forårsage ukontrollerede og vanskelige at kontrollere hjertearytmier, og enddaventrikelflimmer

IB - lidocain, phenytoin, mexiletin, tocainid, aprindin

-anvendelse: behandling af myokardieinfarkt og forebyggelse af et andet

IC - flecainid, enkainid, propafenon, lorkainid

- anvendelse: forebyggelse af paroxysmal atrieflimren, behandling af tilbagevendende takyarytmier (dvs. accelereret hjerteslag med samtidig forstyrrelse af dets rytme).

  • klasse II er sympatolytiske lægemidler (en gruppe lægemidler, der undertrykker det sympatiske nervesystem) - de fleste lægemidler i denne klasse er betablokkere

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- brug - i permanent behandling reducerer de dødeligheden på grund af myokardieinfarkt, forhindrer også tilbagevendende takyarytmier, reducerer træningsrelaterede arytmier

  • klasse III regulerer udstrømningen af ​​kalium fra cellen - forlænger repolarisering

- amiodaron, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilid, dofetilid
- anvendelse - ved Wolff-Parkinson-White syndrom er det en medfødt forstyrrelse af elektrisk impulsledning i hjertet, også f.eks. sotalol - bruges til at behandle ventrikulær takykardi og atrieflimren

  • klasse IV påvirker calciumkanaler

- verapamil, diltiazem
- brug - forebyggelse af gentagelser af paroksysmale supraventrikulære takykardier, hvilket reducerer hyppigheden af ​​ventrikulære kontraktioner hos patienter med atrieflimren

Vaughan Williams klassifikation af antiarytmiske lægemidler inkluderer ikke to andre lægemidler, der med succes er brugt i moderne medicin. De er:

  • adenosin, der har en stærk, men kort effekt på sinus og atrioventrikulære knuder i hjertet
  • digoxin, et lægemiddel, der bruges til hjertesvigt, øger tonen i det parasympatiske system og påvirker begge de ovennævnte knudepunkter

Begge lægemidler bruges til at behandle supraventrikulær takykardi.

Virkninger og virkninger af visse stoffer med antiarytmiske egenskaber

Propranolol

Det er en organisk kemisk forbindelse, der tilhører gruppen af ​​ikke-selektive betablokkere, og dens virkning er baseret på blokering af beta1- og beta2-receptorer. Virkningen af ​​betablokkere reducerer hjertefrekvensen og kraften af ​​dens sammentrækning og blodtryk. De beskytter hjertet mod fysisk anstrengelse eller stress og begrænser påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem under hvile

Propranolol bruges or alt til at behandle:

  • hypertension
  • angina
  • i forebyggelsen af ​​hjerteanfaldhjerte hos patienter med koronararteriesygdom
  • for at kontrollere supraventrikulære og ventrikulære arytmier
  • for at reducere situationsbestemt og generaliseret angst
  • propranolol bruges også i form af en intravenøs injektionsopløsning under tilstande, der kræver øjeblikkelig behandling - hjertearytmier eller skjoldbruskkirtelkrise, især når de er livstruende

Mulige bivirkninger:

  • mareridt, døsighed, men også søvnløshed, træthed og udmattelse
  • fald i puls (bradykardi)
  • kvalme, opkastning, diarré
  • svimmelhed, føleforstyrrelser - nåle og følelsesløshed
  • hjertesvigt forværret
  • hypotension (herunder postural hypotension) og besvimelse forbundet med det

Diltiazem hydrochlorid

Et kemikalie, der tilhører en gruppe lægemidler kaldet calciumkanalblokkere (eller calciumkanalblokkere) er et derivat af benzothiazepinet.

Det har en effekt på blodkar - det reducerer spændingen af ​​de glatte muskler i karvæggene og deres ekspansion, hovedsageligt i arterierne. Den direkte effekt af denne handling er reduktion af blodtrykket, hvilket er særligt vigtigt hos mennesker med hypertension. Det skal bemærkes, at det ikke sænker blodtrykket hos mennesker, for hvem det er norm alt.

Diltiazem bruges også til at behandle kranspulsårer. Udstrakte kranspulsårer kan transportere mere ilt til hjertemusklen. Som et resultat har patienter, der lider af angina, en større tolerance over for træning. Hyppigheden af ​​angina smerter falder også.

Diltiazem har også en direkte effekt på, hvordan hjertet fungerer, inklusive dets ledende system, som er ansvarligt for generering og ledning af de elektriske impulser, der regulerer hjertets rytme.

Diltiazem-bivirkninger

  • perifert ødem
  • hovedpine
  • svimmelhed
  • nervøsitet, søvnløshed
  • AV-blok, hjertebanken, nedsat hjertefrekvens (bradykardi)
  • pludselig, men forbigående rødme i ansigtet
  • ortostatisk hypotension og relateret synkope
  • forstoppelse, fordøjelsesbesvær, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré
  • øgede leverenzymer

Digoxin

Organisk kemisk forbindelse fra gruppen af ​​glykosider, opnået fra fingerbøtte. Det har en negativ effekt på det kronologiskeog dromotropic, hvilket betyder, at det reducerer hjertefrekvensen og bremser ledning i den atrioventrikulære knude. Denne virkning bruges til behandling af nogle supraventrikulære arytmier, især kronisk atrieflimren og atrieflimren, såvel som hjertesvigt hos børn (det er førstevalgslægemidlet).

Fremkomsten af ​​nye lægemidler med dokumenteret effekt i behandlingen af ​​hjertesvigt (f.eks. angiotensin II-receptorantagonister, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, betablokkere, spironolacton) gjorde digoxin mindre og mindre brugt i moderne medicin.

Bivirkninger

  • arytmier: atrioventrikulær blokering, ekstra ventrikulære kontraktioner
  • kvalme, opkastning, mavesmerter, anoreksi
  • hovedpine og svimmelhed
  • besvimelse
  • søvnløshed
  • synsforstyrrelse
  • psykiske lidelser, depression og en generel følelse af svaghed

Amiodaron

En organisk kemisk forbindelse, brugt som et antiarytmisk lægemiddel og klassificeret som klasse III i henhold til Vaughan Williams' klassifikation, selvom det også udviser egenskaberne af antiarytmiske lægemidler fra andre grupper, herunder nogle egenskaber ved gruppe I-lægemidler (f.eks. stabiliserer cellemembraner). Virkningsmekanismen for amiodaron er hovedsageligt relateret til hæmning af kaliumkanaler, dvs. at reducere strømmen af ​​kaliumioner fra cellerne.

Indikation for brug:

  • Wolff-Parkinson-White syndrom,
  • atrieflimren og flagren, paroxysmal supraventrikulære takyarytmier
  • ventrikulære arytmier

Bivirkninger:

  • mikrokomponenter i hornhinden, de dannes lige under pupillen, de kan være ledsaget af at se en farvet glorie omkring genstande, især når man ser på dem i stærkt lys
  • kvalme, opkastning, smagsforstyrrelse
  • lysfølsomhed, synsstyrkeforstyrrelse
  • bradykardi
  • forekomst eller forværring af arytmier

Metoprolol

En organisk kemisk forbindelse, der bruges som et betablokker-lægemiddel, som reducerer hjertefrekvensen og kraften i dets sammentrækning, reducerer slagvolumen og sænker blodtrykket.

Forberedelsen er angivet:

  • i behandling af hypertension
  • til at behandle angina
  • i behandling af hjertearytmier,
  • nyttigt hos patienter med hyperthyroidisme
  • den bruges også umiddelbart efter et hjerteanfald (starter så tidligt som muligtbehandling med metoprolol reducerer området for nekrose og risikoen for ventrikelflimmer).

Bivirkninger:

  • træthed, generel svaghed
  • hypotension (herunder ortostatisk) og relateret hovedpine og svimmelhed
  • fald i puls (bradykardi)
  • ubalance (kombineret med besvimelse)
  • hjertebanken, åndenød (især efter træning)
  • kvalme, diarré, forstoppelse, mavesmerter

Antiarytmika - forholdsregler

Der er nogle vigtige ting at huske på, når du tager antiarytmiske medicin.

Først og fremmest skal disse medikamenter tages regelmæssigt, helst på faste tidspunkter og som ordineret af din læge

Andet - under terapi med for eksempel verampil kan du ikke drikke alkohol. Dette lægemiddel hæmmer aktiviteten af ​​alkoholdehydrogenase, som er et enzym, der nedbryder ethylalkohol. På denne måde øges koncentrationen af ​​alkohol i blodet

Du må heller ikke kombinere antiarytmika med præparater, der indeholder koffein og energidrikke, især hvis patienten også elsker kaffe.

Det antages dog, at det er sikkert for patienter at drikke op til 300 mg koffein om dagen, eller omkring tre kopper. Større mængder kan forårsage trykstigninger og hjertearytmier.

En anden ting at huske er, at hjertet, der slår uregelmæssigt, kan hjælpes (men også skades) med en diæt.

For at fungere korrekt kræver dette organ: kalium, magnesium og calcium. Mennesker, der tager bestemt medicin, fx vanddrivende medicin, eller følger restriktive diæter, den såkaldte "faste" kan være mangelfuld i disse mineraler.

Det er derfor, læger meget ofte anbefaler at tage kosttilskud med disse elementer. Folk, der spiser mange forarbejdede produkter, lider også af kalium-, magnesium- og calciummangel, og det gør desværre ondt i hjertet - og ikke kun det.

Om forfatterenKarolina Nowak Uddannet medicin altekniker. I øjeblikket er han fagligt tilfreds med at arbejde på et apotek. Empatisk, følsom og glad for kontakt med andre mennesker. Privat elsker jeg en god bog.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Sundhed