Vandforgiftning, eller hypotonisk overhydrering, er en forstyrrelse af vandbalancen - overskydende vand i kroppen ledsages af en samtidig reduktion i niveauet af natrium i blodet. Vandforgiftning er sjælden og rammer oftest atleter, der drikker store mængder elektrolytfri væske efter konkurrencer eller personer med psykiske problemer. Find ud af, hvad der er årsagerne til og symptomerne på vandforgiftning, og hvordan man behandler hypotonisk væskeoverbelastning.
Vandforgiftning , med andre ordhypotonisk hyperhydrering , er et symptomkompleks forårsaget af overdreven lagring af vand i kroppen. Denne typevandforstyrrelseer forbundet med hyponatriæmi (lavt natriumniveau i blodserumet).
Vandforgiftning: forårsager
Vandforgiftning skyldes overdreven tilførsel af elektrolytfri væsker til kroppen uden mulighed for deres udskillelse. Denne type situation opstår:
1) hos patienter med nedsat renal vandudskillelse;
2) i tilfælde af overdreven produktion af vasopressin (et antidiuretisk hormon, ADH), som forårsager urinkoncentrering ved at resorbere vand og natriumioner i nyretubuli. Det sker ofte hos patienter, der kæmper med:
- utilstrækkelig ADH-sekretionssyndrom - SIADH
- porfyri
- betændelse i hjernen og lungerne (f.eks. tuberkulose)
Og også hos patienter, der tager visse lægemidler - f.eks. sulfonylurinstoffer, carbamazepin (amizepin), amitriptylin, thioridazin, diuretika, cyclophosphamid, vincristin.
3) hos personer, der lider af paraneoplastisk syndrom, f.eks. bronchial havregrynskarcinom, tolvfingertarms- og bugspytkirtelkræft eller tymom (læger fandt et stof, der ligner ADH i blodet hos patienter, der lider af denne type kræft).
Vandforgiftning kan også forekomme i tilfælde af:
- hypoproteinæmi (lavt niveau og ændret kvantitativ sammensætning af blodplasmaproteiner)
- hypothyroidisme
- binyrebarkinsufficiens
Vandforgiftning: symptomer
Ved vandforgiftning er det grundlæggende symptom mineralforstyrrelser, der ligner natriumionmangel, hvilket kan føre til:
- symptomer på hjerneødem - svaghed, kvalme, opkastning, anoreksi, tilstandeforvirring, pupilujævnheder, muskelspasmer, kramper, koma. Hvis den ikke behandles korrekt, kan koma, CNS-skader, acidose og død medføre.
- stigning i blodtryk og fald i puls
- oliguri og anuri
I tilstanden af vandforgiftning stiger kropsvægten, og på grund af udtynding af blodet falder koncentrationen af hæmoglobin og plasmaproteiner norm alt (det samlede antal erytrocytter falder). Plasmaniveauer af natrium og klorid er norm alt lave, og kalium er norm alt. Derudover er urin relativt høj i natrium og klorid, hvilket gør det muligt at skelne tilstanden af vandforgiftning fra den primære natriummangel i kroppen
Vandforgiftning: behandling
Målet med behandlingen, som kun finder sted på et hospital, er at genoprette natriumbalancen
1. Begrænsning af forsyningen af gratis vand og supplering af natriummangel
2. I tilfælde af cerebr alt ødem kan lægen administrere 100 ml 20 % mannitol intravenøst
3. I svære tilfælde anvendes peritonealdialyse eller hæmodialyse
4. I tilfælde af ødem af hjerte- eller leveroprindelse kan lægen bruge glukokortikosteroider (f.eks. Encorton 30-40 mg).