Der har været så meget snak om hormonbehandling i de senere år og så mange modstridende teorier, at mange klinikker har startet systematisk forskning i det. Takket være dette blev mange tvivl fjernet. Tjek fordele og ulemper ved hormonsubstitutionsterapi
Hormonerstatningsterapi( HRT ) har sinefordele og ulemper . Den gennemsnitlige kvinde kommer i perimenopause i en alder af 51, og den sidste menstruation forekommer norm alt mellem 45 og 55 år. Sen overgangsalder er, når den sidste menstruation indtræffer mellem 55 og 60 år. Tidlig alder påvirker kvinder, der er holdt op med at menstruere mellem 40 og 45 år. Men uanset hvornår overgangsalderen kommer, står hver kvinde så over for dilemmaet, om de skal starte med hormonbehandling (TH). Mange kvinder er bange for hormoner, fordi de er overbeviste om, at de medfører flere sundhedstab end fordele, fx at de fremmer kræft og tromboemboli. Men undersøgelsens konklusioner bekræfter ikke dette. De beviser dog, at der ikke findes én optimal terapiform for alle kvinder. Behandling skal vælges individuelt
Hormonbehandling - jo hurtigere, jo bedre resultater
Det er allerede kendt, at brugen af østrogener ikke øger risikoen for koronararteriesygdom hos raske kvinder efter nylig overgangsalder. Efter offentliggørelsen af resultaterne af Women's He alth Initiative (WHI) undersøgelsen i USA, som understregede, at TH fremmer koronar hjertesygdom, blev de indsamlede data genanalyseret. Det viste sig, at TH fungerede dårligt, men kun for kvinder over 70 år. Når det bruges før 60 års alderen, hæmmer det - og i mange tilfælde endog vender det - processen med karforkalkning, forbedrer strukturen og funktionerne af blodkarrene, kan sænke niveauet af triglycerider i blodet og reducere risikoen for type 2-diabetes Østrogenmangel fremmer åreforkalkning, hypertension og abdominal fedme. Som følge heraf øger det risikoen for koronar hjertesygdom og hjerteanfald hos postmenopausale kvinder, en af de førende årsager til dødelighed i denne periode.
Brugen af hormonbehandling til overvægtige og meget fremskredne kvinder øger risikoen for tromboemboli og slagtilfælde med 2-3 gange. Hos kvinder umiddelbart efter overgangsalderen øger behandlingen ikke risikoen for slagtilfælde, men den blev indført efter 60 års alderenlivet kan være dets årsag.
Hormonbehandling forårsager gavnlige ændringer i lipider (det sænker koncentrationen af total kolesterol og LDL-fraktion og øger koncentrationen af HDL-fraktion). Det er også bevist, at der opnås bedre resultater med oral administration af hormonbehandling, end når den administreres for eksempel fra plastre. Som et resultat forhindrer TH åreforkalkning, forbedrer blodcirkulationen og blodforsyningen til væv. Som følge heraf reduceres risikoen for hjertesygdomme med 35-50%. Men hvis du starter for sent – mange år efter din sidste menstruation – kan det øge din risiko for blokeringer og blodpropper. Det er blevet bevist, at en sådan risiko kan være forårsaget af høje doser af østrogener - at tage små, individuelt udvalgte doser medfører ikke en sådan risiko.
De fleste kvinder frygter brystkræft mere end nogen anden form for kræft. Dette synspunkt blev forstærket af de førnævnte WHI-undersøgelser, som faktisk blev udført i en gruppe kvinder over 65 år. Det menes nu, at risikoen for bryst- og endometriecancer kan stige efter 7 års brug af kun østrogen. Men risikoen kan minimeres ved at administrere gestagener på samme tid. Der har også været en ende på uenigheden om, at brystkræft kun er forårsaget af hormonbehandling. I dag er der ingen, der er i tvivl om, at menstruation før 11-års alderen, sene graviditeter (over 35), fedme (BMI mellem 30-35), overdreven indtagelse af alkohol og en kost rig på mættede fedtsyrer også har stor betydning her.
Eller måske østrogener i plastre?
Mange kvinder vælger plastre, når de vælger hormonbehandling. De er behagelige - de limes på med få dages mellemrum, de er holdbare, de kommer ikke af, for eksempel under et bad. Disse moderne præparater frigiver meget præcist de hormoner, de indeholder, og holder deres koncentration i blodserumet på et vist, ensartet niveau. De har også en gavnlig effekt på lipidmetabolismen (dog ikke så stærk som ved oral terapi). Transderm alt påførte østrogener forårsager en betydelig reduktion i koncentrationen af skadelig LDL-fraktion og dermed i totalkolesterol i blodet. De forårsager dog ikke væsentlige ændringer i niveauet af HDL og triglycerider
HRT beskytter mod osteoporose
For tidlig overgangsalder (før 40 års alderen) og tidlig overgangsalder er forbundet med en øget risiko for osteoporose. Sammen med livsstilsændringer, gymnastik, rygestop, vægtkontrol og supplering af D-vitaminmangel introduceres hormonbehandling, som regel i små og ultrasmå doser, mindre end den, der gives i standardterapi. Hvad gør den? En kvinde mister knoglemasse langsommere og er bedre beskyttet mod brudhofteled og ryghvirvler. Dette gælder dog ikke kvinder over 60 år. Hos dem skal hormonbehandling for at forhindre knoglebrud (inklusive lårbenshalsen) vælges individuelt under hensyntagen til mange andre sygdomme