Patienten har ret til at få adgang til lægejournaler. Så hvad er værd at vide, når du ansøger om det? Rafał Janiszewski, ejeren af rådgivningskontoret, der leverer tjenester inden for sundhedsorganisation for medicinske enheder og patienters rettigheder, fortæller om proceduren for at indhente medicinsk dokumentation.
Anna Tłustochowicz: Et problem, som patienter ofte klager over, er vanskeligheder med at få adgang til lægejournaler.
Rafał Janiszewski:Det er sandt. Patienter har mange problemer med adgang til journaler, og disse problemer skyldes for det første organisatoriske vanskeligheder på et givet hospital eller klinik, og for det andet - fra uvidenhed hos patienterne selv.
Uvidenhed om patientens rettigheder?
Ja, selvfølgelig. Som regel oprettes og opbevares medicinsk dokumentation af en medicinsk enhed: hospital, klinik og ethvert andet sted, hvor patienterne får sundhedsydelser.Sundhedsudbyderen er forpligtet til at have denne dokumentation på sit sted til enhver tid , og i henhold til patientrettighedsloven - har patienten ret til at få adgang til den. Lad os nu forklare, hvad mener vi med adgang?
Adgang betyder, at den medicinske enhed skal forsyne den med dokumentation på patientens anmodning.
Hvordan?
Patienten skal vælge. Der findes forskellige former for at stille journaler til rådighed. Den første er indsigt.
Har vi så ret til at fotografere dokumentationen, fx med en smartphone?
Ja. Vi kan tage billeder. I øjeblikket ermedicinske journaler også tilgængelige i elektronisk form , og så har vi adgang til databaser, der er i systemet.
Hvad er den næste form for adgang?
Mulighed for at modtageet uddrag, uddrag, kopi eller udskrift . Uddraget er en kort overtrædelse af, hvad der er i vores lægejournaler. Kopien betyder, at vores dokumentation er blevet omskrevet.
Til hvilket formål?
Det er vigtigt, fordi en sådan kopi har værdien af en bekræftet original. Der er en underskrift, der er et stempel. Samme som et uddrag af et notarskøde. Som regel kanpatient ikke modtage, og det kan heller ikkelån originalen af din medicinske dokumentationOriginalen er altid i den medicinske enhed. Så hvis vi ønsker at modtage noget, der vil have værdien af en certificeret original, er dette en kopi.
Og kopien er simpelthen en fotokopi?
Disse er kopier lavet på en kopimaskine, og i tilfælde af elektronisk dokumentation - en digital kopi af dataene. Og der er også en udskrift, som blot er en samling af oplysninger og som sådan ikke er en journal, fordi den ikke skal underskrives.
I modsætning til afskrivningen.
Ja. Derfor har vi sådanne former for at stille journaler til rådighed for patienten. Og hvad der er ekstremt vigtigt: atdette sker kun på hans anmodning! Samtidig er det vigtigt at vide, at sygehuset ikke kan kræve, at patienten skal indsende et særligt skema eller udfylde nogen konkret ansøgning. Ikke!
Loven siger klart, at patienten kan anmode om sin dokumentation på enhver måde. Hvor bekvemt for ham. Men hvad er ellers vigtigt? At dokumentationen oftest stilles til rådighed for patienten personligt eller for den, han eller hun har autoriseret
Kan du ikke ringe og anmode om dokumentation via e-mail?
Nej, fordihospitalet skal tjekke, om det giver dokumentation til en autoriseret personOg telefonisk, hvordan ved vi, hvem der ringer? Der er ingen mulighed for verifikation. Hvad er posten ellers. Hospitalet kan give os dokumentationen via e-mail, forudsat at vi tidligere har afgivet en erklæring på dette sygehus og angivet denne specifikke e-mailadresse, som vi gerne vil dele denne dokumentation med os til.
Og hvis patienten, mens han var på hospitalet, afgav en sådan erklæring, behøver han så ikke at genere og gå efter sin dokumentation?
Det er rigtigt.
Og hvor hurtigt dokumentation skal stilles til rådighed for patienten
Loven specificerer, at det skal ske "uden unødig forsinkelse".
Hvad betyder det?
Nå, det betyder ikke "med det samme", menså hurtigt som muligt . Patienterne bliver ofte irriterede over, at de ikke får deres dokumentation med det samme. Kun at du skal være opmærksom på, at det ikke altid er muligt, fordi den medicinske dokumentation er arkiveret i den medicinske enhed. Den ligger i arkiverne, så du skal gå derhen og finde den. Til gengæld opbevares dokumentationen i elektronisk form på servere.
Så dette skulle være et øjeblik - et øjeblik!
Ikke nødvendigvis, fordi servere har flere sikkerhedsniveauer, som kan tilgås af bestemte personer!
Deling af dokumentationen kan virkelig ikke altid lade sig gøre med det samme. Hvilket ikke ændrer på, at det skal foregå "uden unødig forsinkelse". Ret hurtigt, altså.
I praksis sender vi oftest en anmodning til hospitalet, det accepterer det fra os og kontakter os, efter at vores dokumentation er blevet udarbejdet til os. Det er værd at sige, atvi tydeligt skal angive i vores anmodning, i hvilken form vi ønsker, at vores dokumentation skal stilles til rådighed for os,men også hvad vi specifikt ønsker. Det hele? Er det bare en bestemt passage? Hvis en speciallæge har været hos os i klinikken i flere år, eller på et hospital, har vi været indlagt flere gange, og opholdene varede i ugevis.
Denne dokumentation vil være oppustede bind!
Præcis! Vi bør huske, at når vi er på hospitalet, bliver alt, hvad der sker med os, registreret hver dag: tests, der udføres og deres resultater, medicin taget, procedurer udført.Dokumentation kan være hule , så vi skal klart definere, om vi vil modtage alt, hvad der er i den, eller vi f.eks kun har brug for information fra en bestemt dag og en bestemt aktivitet, f.eks. vi anmoder om en operationsprotokol eller bestiller kort med lægemidler, eller for eksempel kun resultaterne af tests, der er foretaget hos os.
Dette er også vigtigt, fordi du skal betale for lægejournaler, ikke?
Deling erbet alt, men den første adgang er gratisHver efterfølgende gang betales, og gebyret er variabelt. Alt efter delingsform: om det skal være en kopi eller en udskrift, og så videre. Når det drejer sig om fx ét eksemplar, er der ikke tale om store mængder, som er specifikt fastsat af konkrete sygehuse, men hvis vi allerede har dokumentation på 400-500 sider? Du skal virkelig tænke over, om du virkelig vil lave en kopi af alt, eller om du virkelig vil have dokumentation i papirform?
Måske ville det være klogere at anmode om en elektronisk formular og udskrive det, vi har brug for.
Nogle gange beder en patient om dokumentation, når der er en lægefejl og ønsker at sagsøge hospitalet. Vi er så bange for, at hospitalet kan nægte at give os vores dokumenter.
Hospitalet kan ikke undlade at levere vores lægejournaler til os!Du kan ikke afvise detOg hvis vi støder på problemer med at få adgang til vores dokumentation, bør en sådan situation værestraks melde til Patientombuddet. Jeg kan sige, atvirkelig MPC på dette område arbejder meget effektivt og hurtigtPå hans hjemmeside kan du finde de anbefalinger, som Ombudsmanden udstedte, som vedrører deling af lægejournaler. Der sendes et klart signal til lægeinstitutioner om, at de ikke må skabe nogen barrierer i den forbindelse! Ingen begrænsninger i adgangen til lægejournaler for autoriserede personer!
Ekspert
Rafał Janiszewski, ejer af rådgivningskontoret, der leverer tjenester inden for sundhedsorganisation til sundhedsenheder
Foredragsholder, arrangør af mange kurser og konferencer om sundhedsbeskyttelse og patientrettigheder. I årene 1998-1999 ansat i Kontoret for Regeringsfuldmægtigen for Implementering af den Almindelige Sygesikring. Forfatter til over 20 bøger om sundhedsorganisation og sundhedsfinansieringsstandarder. I 2005-2007 var han ekspert i Præsidiet for Folketingets Sundhedsudvalg, som rådgiver for sundhedsydelser. Medforfatter af den generelle undersøgelse som en del af Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-projektet for European He alth Commission.
Læs andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:
- Hvordan læser man indlægssedler? [EXPLAIN]
- Hvad er inkluderet i udskrivelsen fra hospitalet, og hvordan læser man den?
- Hvad er bivirkningerne ved at tage acetaminophen? Tjek det ud!
- Sygefravær: alt hvad du behøver at vide om L4E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
- E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
- Om medicin mod potens og erektion. Bivirkninger af den blå tablet
- Hvad er værd at have i en førstehjælpskasse til hjemmet? Vi foreslår
- Urter og deres anvendelse. Heler de virkelig?
- Tid på dagen og tage medicin - morgen, eftermiddag eller aften? Med eller uden mad?
- Hvorfor er den korrekte dosering af medicin så vigtig?
- Bruger du medicin som anbefalet af din læge?
- Tilbagebet alt medicin - alt hvad du behøver at vide om dem
- Hvornår og hvordan beder man patientrettighedsombudsmanden om hjælp?
- SOR eller nat- og feriesundhedspleje - hvornår skal man søge hjælp der?