Forsnævring af perikarditis, selvom det er sjældent, er meget farligt for dit helbred. Hvad er årsagerne til og symptomerne på constrictive pericarditis? Hvad er diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom? Hvorfor kan det være meget farligt?

Constrictive pericarditis(latinskpericarditis constrictiva , ang. Constrictive pericarditis) er en komplikation af kronisk pericarditis. Det er sjældent, det udvikler sig langsomt, og dets symptomer er ikke særlig karakteristiske. Forsnævring af pericarditis har mange årsager, især smitsom, men opstår også som en komplikation til behandling af andre sygdomme, såsom strålebehandling. Faren for sygdommen er at udvikle hjertesvigt, hvis symptomer dominerer sygdomsbilledet, og hvis hjertesvigt skrider hurtigt frem, kan det være livstruende. Diagnosen stilles oftest på baggrund af billeddiagnostiske tests. Grundpillen i behandlingen er at tackle årsagen til konstriktiv pericarditis, og hvis det ikke er muligt, eller behandlingen er udtømt, er et alternativ hjertekirurgi.

Forsnævring af perikarditis - årsager

Hjertet er omgivet af en perikardium, eller rettere sagt en perikardiesæk, som har to lag (plaques) - det ene er knyttet til hjertemusklen og kaldes det serøse hjertesække, det andet, dvs. det fibrøse hjertesæk, omgiver det udefra - dette er igen klæbende til mellemgulvet og indirekte til brystbenet. Der er et meget sm alt mellemrum mellem disse lag, eller perikardiehulen, fyldt med en lille mængde væske (mindre end 30 milliliter). En pludselig, stor stigning i mængden af ​​væske kan føre til hjertetamponade, og en lille mængde er nødvendig for, at hjertet kan fungere ordentligt, da det glider under veerne. Derudover beskytter hjertesækken hjertet og forhindrer overdreven strækning af musklen i diastolen

Betændelse i hjertesækken er en proces, der finder sted i perikardiets laminae. Det forårsager norm alt en øget produktion og ophobning af en for stor mængde væske i perikardiet, og årsagerne til betændelse kan omfatte:

Afhængigt af sygdommens varighed er der akut, tilbagevendende og kronisk perikarditis - der varer mere end 3 måneder

  • virusinfektioner ellerbakteriel
  • autoimmune sygdomme, f.eks. systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi
  • cancer
  • metaboliske sygdomme, f.eks. uræmi i løbet af nyresvigt
  • stoffer
  • amyloidose

Sammentrækkende perikarditis opstår oftest som følge af kronisk perikarditis - det er meget mere almindeligt efter viral, bakteriel og tuberkuløs betændelse. Derudover har de en negativ prognose:

  • høj temperatur ved begyndelsen af ​​sygdom
  • stor mængde væske i perikardiehulen
  • dårlig behandlingsrespons

Mindre hyppigeårsager til konstriktiv pericarditiser strålebehandling eller hjertekirurgi.

Forsnævring af perikarditis - dannelsesmekanismen

Symptomer på konstriktiv pericarditisopstår, når hjertet forhindres i at slappe frit af. Mekanismer varierer afhængigt af årsagen til konstriktiv pericarditis. For eksempel fører hjertekirurgi til dannelsen af ​​sammenvoksninger. På den anden side forårsager en kronisk inflammatorisk proces relateret til infektion eller strålebehandling fortykkelse af hjertesækken og en stigning i mængden af ​​fibrøst bindevæv i perikardiets plaques, som er meget ufleksibel og næsten umulig at strække. På meget lignende måde forårsager denne tilstand aflejring af calcium i perikardiet i løbet af for eksempel tuberkulose. Alle disse forhold fører til en reduktion i størrelsen af ​​hjertesækken og manglende evne til at strække perikardialsækken, hvilket forhindrer hjertet i at forstørre under diastolen. Konstriktiv pericarditis reducerer mængden af ​​blod, der strømmer til hjertet. Resultatet af dette er ikke kun en reduktion i mængden af ​​udstødt blod, men også blodstagnation i venerne, dvs. udvikling af hjertesvigt.

Sammensnævrende pericarditis: symptomer

Konstriktiv pericarditis udvikler sig langsomt, og det er umuligt at forudsige, hvem det vil påvirke. Symptomer opstår i gennemsnit 2 år efter virkningen af ​​den faktor, der forårsager sygdommen. Men i nogle tilfælde kan de dukke op meget senere. Symptomer på constrictive pericarditis er uspecifikke. Den mest almindelige diagnose er hjertesvigt, især højre ventrikel, som har en tyndere væg, er mere modtagelig for deformation og ikke fungerer så effektivt længere. Den venstre ventrikel er "stærkere", så dens arbejde vil blive forstyrret, når sygdommen forværres.

Patienter kan klage over:

  • hævelse på benene
  • mavesmerter
  • hyppigenatlig vandladning eller andre symptomer på hjertesvigt

Under undersøgelsen kan lægen finde udvidelse af halsvenerne, væske i maven og forstørret lever. Når det kommer til venstre ventrikelsvigt forbundet med en lav mængde blod, der pumpes, er de mest almindelige symptomer:

  • træthed
  • svaghed
  • åndenød

og i lægeundersøgelse af den såkaldte paradoksal puls, stille hjertetoner eller lavt blodtryk. Andre symptomer, der kan opstå, ikke relateret til hjertesvigt, er brystsmerter, en følelse af ujævn hjerterytme og unormal hjerterytme.

Forsnævring perikarditis - diagnose

Det vigtigste diagnostiske værktøj er billeddannelse, mens hovedmålet med diagnosen bør være at forstå årsagen til konstriktiv pericarditis. Først udføres ekkokardiografi - denne test giver dig mulighed for at kontrollere, om der er væske i perikardiehulen, samt at diagnosticere mange andre patologier, fx klapdefekter, samt at vurdere graden af ​​hjertesvigt.

Andre diagnostiske værktøjer er: lige så ofte brugt røntgen af ​​thorax og computertomografi, som gør det muligt at visualisere forkalkninger, og tomografi vurderer desuden objektivt tykkelsen af ​​hjertesækken og skelner mellem forkalkninger og sammenvoksninger. Betingelsen er dog at udføre en test med en ny generation af apparater. Desværre er tomografi mindre nyttig, hvis sygdommen ikke har perikardieforkalkning.

EKG-testen er også nyttig, da den giver dig mulighed for at identificere arytmier, ændringer i T-bølgen eller lavspænding i QRS-komplekset. Magnetisk resonansbilleddannelse og hjertekateterisering udføres sjældnere. Det sidste er norm alt nødvendigt for at evaluere funktionen af ​​højre ventrikel - den, hvis arbejde oftest er nedsat i sygdomsforløbet. Kateterisering gør det muligt at måle tryk i højre atrium og højre ventrikel og på dette grundlag at identificere højre ventrikulære diastoliske abnormiteter. Hvis venstre ventrikel er forstyrret, øges trykket i lungearterien og kiletrykket. Undtagelsesvis udføres hjertebiopsi (under differentieringen fra restriktiv kardiomyopati) og koronar angiografi, som udføres før operationen for at udelukke koronararteriesygdom.

Forsnævring af perikarditis - behandling

Det vigtigste ved behandling af constrictive pericarditis er at genoprette normal hjertefunktion, det vil sige korrekt blodgennemstrømning til højre ventrikel og nok blod pumpet ud af hjertet.

Lægemiddelbehandling kan bruges til at reducere mængden af ​​væske i kroppenperikardium, et fald i hjerteslagshastigheden. Der anvendes lægemidler såsom glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og muligvis colchicin.

Hvis det er muligt, anvendes årsagsbehandling, fx behandles tuberkulose ved tuberkulose. Når kausal behandling ikke kan anvendes, er den eneste permanent effektive terapi perikardiektomi, dvs. fuldstændig fjernelse af den ændrede perikardiale sæk. Denne behandling er forbeholdt personer med et fremskredent stadium af irreversibel perikarditis og giver en forbedring på 80 %. syg. På den anden side forbedres resultaterne af hjertekateterisering (dvs. tryk i højre ventrikel og højre atrium) med 60 %. syg. Restitutionstiden efter operationen varierer og afhænger af operationens omfang, sygdommens sværhedsgrad og belastningen på andre systemer. Tilbagefald er sjældne, men hvis de opstår, anses årsagen til at være den manglende fjernelse af hele perikardialsækken. Kurerede mennesker bør forblive under behandling af en kardiolog og have regelmæssige undersøgelser, f.eks. ekkokardiografisk undersøgelse

Kategori:

Kardiologi