Kardiogent shock - hvad er det? Årsager, symptomer, behandling

Kardiogent shock opstår, når hjertet ikke er i stand til at pumpe så meget blod, som kroppen har brug for for at fungere korrekt. Der er forskellige årsager til dette, men symptomerne er de samme. Find ud af, hvad der kan forårsage kardiogent shock, og hvad det bliver behandlet for.

Kardiogent shock opstår, når hjertet er blevet beskadiget så meget, at det ikke er i stand til at pumpe nok iltrigt blod til kroppens organerPå grund af nedsat ejektionsfunktion, blodtrykket begynder at falde, og processen med multiorgansvigt begynder, hvilket er en direkte trussel mod livet.

Kardiogent shockanses for at være den farligste komplikation efter akut myokardieinfarkt. Forskning viser, at denne type chok udvikler sig hos 7-7,5 procent af mennesker med et myokardieinfarkt (USA, Worcester Heart Attack Study).

Kardiogent shock forekommer oftest hos mændMen hvis det er en konsekvens af et hjerteanfald, forekommer det norm alt hos kvinder

Kardiogent shock - forårsager

Ifølge data fraShock Trial Registry,er den mest almindelige årsag til udvikling af kardiogent chok venstre ventrikulær systolisk svigt (78,5 % af tilfældene), oftest som følge af en hjerteanfald.

Mindre hyppige årsager omfatter akut mitral regurgitation (6,9 %), ventrikulær septalruptur (3,9 %), isoleret højre ventrikelsvigt (2,8 %), tamponade og hjerteruptur (1,4 %)

Andre lidelser, der forhindrer hjertet i effektivt at pumpe blod ind i arterierne, hvilket fører til kardiogent shock, omfatter:

• akut myocarditis
• endocarditis
• unormal hjerterytme (ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation eller supraventrikulær takykardi)
• myxom, atriel trombe
• stenose af ventilåbningen
• massiv lungeemboli
• aortadisserende aneurisme
• progressiv kardiomopati
• ventrikulær septaldefekt
• traumatisk hjerteskade
• hjertetransplantationsafvisning
• hjertesvigt efter hjertekirurgi

En overdosis af lægemidlet kan også påvirke hjertets pumpeevne og føre til kardiogent shock. Gælderisær betablokkere eller calciumantagonister.

Det vil være nyttigt for dig

Kardiogene shock-risikofaktorer

Ældre, personer med diabetes, efter et hjerteanfald, med et omfattende infarkt og/eller med symptomer på hæmodynamiske lidelser er særligt udsatte for at udvikle shock som en komplikation til myokardieinfarkt. Risikofaktorer for denne type shock omfatter langvarig ubehandlet klapsygdom eller aflejring af kolesterol i kranspulsårerne.

Kardiogent shock - symptomer

Symptomer på kardiogent shockbestår af symptomerne på shock og symptomerne på den underliggende sygdom, som er årsagen til chokket. Symptomerne på shock omfatter lidelser, der skyldes utilstrækkelig tilførsel af ilt og andre komponenter, der er nødvendige for kroppens korrekte funktion.

Til gengæld afhænger symptomerne på den underliggende sygdom af den type hjertesygdom, vi har at gøre med.

Kardiogent shockkarakteriseret ved

• signifikant hypotension, dvs. lavere blodtryk (systolisk blodtryk under 90 mmHg)
• øget kiletryk (over 20 mmHg)

Det er dog ikke altid muligt at kontrollere ovenstående værdier, så det er værd at kende symptomerne på kardiogent shock, som kan genkendes i enhver situation.

Se først på symptomerne på hypoperfusion, dvs. symptomerne på nedsat blodgennemstrømning:

• i tilfælde af renal hypoperfusion, vil det være oliguri ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
• i tilfælde af hypoperfusion i centralnervesystemet vil de karakteristiske symptomer være:

- angst - tab af årvågenhed og koncentrationsevne - forringelse af logisk kontakt (sløret tale) - overdreven søvnighed

• i tilfælde af hudhyperfusion fremkommer bleg, kølig hud (vær opmærksom på kolde lemmer), ofte med et blåligt skær, som er forårsaget af sammentrækning af de subkutane kar (blå læber og ører er karakteristiske, og efter det tager mere end 2 sekunder at knibe neglen/fingerspidsen falmning)

Derudover forekommer kraftig koldsved og hurtig vejrtrækning. Norm alt bør en person trække vejret med en frekvens på omkring 12-20 vejrtrækninger i minuttet, men i en chokeret tilstand kan denne værdi stige (det er bedst at estimere det ved at tælle antallet af vejrtrækninger i minuttet).

Generel svaghed er også karakteristisk for chokket.

I løbet af kardiogent chok overlapper choksymptomerne symptomerne på den underliggende sygdom, som er årsagen til chokket. Ved aortainfarkt og dissektion vil dette være brystsmerter, eni tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser, en følelse af ujævnt slag

Dyspnø er et tegn på, at lungeemboli er årsagen til kardiogent shock.

Kardiogent shock - førstehjælp

Førstehjælp ved kardiogent shock,ydes så hurtigt som muligt efter debut af symptomer på unormal hjerterytme, øger chancerne for overlevelse markant

Symptomer på kardiogent shock omfatter:

• sveder,
• bleg hud,
• svag puls,
• hurtigt åndedræt,
• kølige hænder og fødder.

Der kan også være brystsmerter, en følelse af ujævnt slag eller åndenød. Takket være kendskabet til disse symptomer kan man nemt genkendekardiogent shockog yde førstehjælp til patienten på den passende måde.

1. Hvis den syge er ved bevidsthed, skal du løsne sit stramme tøj om halsen og taljen for at gøre det lettere for ham at trække vejret. Hvis lejligheden er chokeret, skal du åbne vinduet. Anbring derefter om muligt patienten i en stilling, der aflaster hjertet, dvs. med en let forhøjet torso.

2. Efter at patienten er stabiliseret, kan du ringe til ambulancetjenesten. Indtil lægehjælp ankommer, skal du holde kontakten med patienten, dulme dem og kontrollere, at de trækker vejret.

3. Hvis den tilskadekomne er bevidstløs, skal du placere ham/hende i hvilestilling.

4. På grund af at kropstemperaturen falder ved kardiogent shock, skal patienten beskyttes mod varmetab, gerne med et termisk tæppe, men en jakke eller frakke vil også være tilstrækkeligt

5. Årsagen til kardiogent shock er hjertesvigt, derfor kan patientens tilstand til enhver tid forværres. Hvis der er et hjertestop, mærkes ingen puls, og patienten holder op med at trække vejret, påbegynd CPR (hjertemassage og kunstigt åndedræt).

Værd at vide

Det er ikke tilladt at hæve benene, når offeret besvimer, er bevidstløs, og når der er mistanke om hoved, rygsøjle, bækken, underekstremiteter, mave, brystskader, og når offeret oplever alvorlig åndenød.

Kardiogent shock - diagnose

En række tests bruges til diagnosticering af kardiogent shock. De grundlæggende omfatter blodtryksmåling og blodprøver, som kan hjælpe dig med at afgøre, for eksempel om du har udviklet metabolisk acidose eller alvorlig skade på dit hjertevæv.

Derefter udføres ikke-invasive billeddiagnostiske tests, såsom:

• Røntgen af ​​thorax - udvidelsemediastinum kan indikere tamponade, og interstitielt lungeødem kan indikere venstre ventrikelsvigt
• elektrokardiogram (EKG) - testen kan påvise unormale hjerterytmer, såsom ventrikulær takykardi eller fibrillering, som kan forårsage kardiogent shock
• ekkokardiografi - giver et billede af blodgennemstrømningen

Den eneste invasive test er den såkaldte Swan-Ganz kateter, eller pulmonal arterie kateterisation. Testen udføres for at måle, hvor meget blod hjertet pumper.

Kardiogent shock - behandling

To behandlinger er moderne former for terapi: PCI og CABAG. PCI, eller perkutan koronar intervention, er en procedure til at udvide eller genoprette de endokrine arterier med brug af instrumenter indsat gennem huden. På den anden side er CABAG, dvs. koronararterie-bypass, en hjerteoperation, der involverer implantation af vaskulære bypass-transplantater, der omgår stedet for stenose i kranspulsåren.

En anden form for behandling af patienter efter kardiogent shock er intra-aorta modpulsation (IABP), som består i at indføre en ballon i aorta, gennem femoralisarterien, og derefter puste og tømme den i de passende faser af hjerte, takket være synkronisering af pumpen med EKG-registreringen

Hvis årsagen til stødet er arytmi, kan lægen bruge arytmiske lægemidler eller udføre elektrisk kardioversion, som er en procedure til at genoprette den normale hjerterytme ved brug af strøm.

Kardiogent shock - prognose

Kardiogent shock er stadig forbundet med høj dødelighed, hovedsageligt blandt patienter med hjerteanfald40-60 % af patienterne dør inden for 30 dage efter denne komplikation. patienter.

Diagnose og behandling af kardiogent shock

Den grundlæggende undersøgelse i kardiogent shock er hjertebilleddannelse - ekkokardiografi. I mange tilfælde er det denne forskning, der viser, hvad der forårsager kardiogent shock. Bestemmelse af årsagen bestemmer igen behandlingen af ​​kardiogent shock.

Det vil være nyttigt for dig

Hvordan kan jeg forhindre kardiogent shock?

Risikoen for årsagerne til shock, dvs. hjerte-kar-sygdomme, bør minimeres. Til dette formål er det først og fremmest nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​fedme og hypertension samt en stigning i blodkolesterolniveauet. Rygestop er også vigtigt for at forhindre kardiogent shock.