Ropniak er et reservoir af pus, der er placeret i kroppens hulrum. Det kan sidde i pleurahulen, og så har vi at gøre med et pleuraempyem, det er også ofte placeret i bughulen og kaldes et peritone alt empyem, så vi skelner specifikt empyem afhængig af læsionens placering. Hvad er typerne af bylder, og hvordan behandles det? Hvad er symptomerne på en byld?
Ropniak (latinsk empyema) , i modsætning til en byld er den ikke placeret direkte i vævene, men i kroppens hulrum. Ovenstående ændringer opstår norm alt som et resultat af en inflammatorisk proces, der finder sted i et givet område.
Ropniak - typer
De mest almindelige bylder omfatter:
- pleuraabsces
- peritoneal byld
- fælles byld
- galdeblære byld
- epidural empyem
- subdural empyema
- sinus byld
- uterin byld
- tubal byld
- petroleum
- empyem af tåresækken
Nedenfor diskuteres årsagerne, symptomerne og behandlingsmetoderne til empyem ved hjælp af eksempler på pleural empyem og subdural empyem.
Pleural byld
Et pleuraempyem dannes sekundært til det primære fokus, som er lungebetændelse, som et resultat af reaktivt ekssudat, der ophobes i lungehinden i løbet af lungebetændelse. Det kan også være forårsaget af postoperativ bronchial eller oesophageal lækage, esophageal ruptur, pleural effusion aspiration, subphrenic abscess, sekundær infektion af delvist størknet pleurahæmatom.
I den indledende fase er den inficerede væske tynd og kan fjernes ved dræning placeret i det lave interkostale rum. Desværre bliver indholdet af empyem hurtigt tykkere og indkapslet på grund af fibrinopbygningen. I en sådan situation er kirurgisk indgreb og kirurgisk dræning nødvendig.
Empyemet er norm alt placeret i bunden af pleurahulen og fremstår som en D-formet skygge på røntgenbilledet. På dette niveau er det muligt at udføre kirurgi med videothorakoskopi eller skære et fragment af ribben over den laveste del af empyemet, og aspirér derefter og rens pleurahulen.
Afhængigt af patientens alder og kliniske tilstand kan sonden efterlades i pleurahulen i flere måneder og i løbet af denne tidindholdet af empyem reduceres, indtil læsionen er helt forsvundet. En sådan procedure bruges til ældre patienter og patienter i værre klinisk tilstand
Proceduren er anderledes hos yngre mennesker og i bedre klinisk tilstand. Hos sådanne patienter tillader brugen af åben thorakotomi med dekorrektion fuldstændig fjernelse af det fibrøse empyemhulrum og de ændrede dele af pleurahulen. Dette er en meget hurtigere metode, der giver dig mulighed for i højere grad at genoprette lungernes korrekte funktion.
Subdural empyem - symptomer og behandling
Hjernen kan også være stedet for et empyem, såsom et subdur alt empyem, der opstår som en komplikation af frontal bihulebetændelse. Dette resulterer i en række kliniske symptomer såsom:
- hovedpine
- epileptiske anfald
- fokale neurologiske underskud
Vises også:
- meningeale symptomer, dvs. nakkestivhed - modstand i nakkemusklerne og smerter, når hovedet er passivt vippet fremad; et mål for stivhed er antallet af fingre, der kan placeres mellem patientens hage og brystben
- Brudzińskis symptom - refleksfleksion i knæ- og hofteled med passiv vipning af patientens hoved
- Kernigs symptom - testet hos en patient på liggende position: underekstremiteten bøjet i knæleddet er bøjet i hofteleddet; du mærker modstand, når du prøver at rette den op i knæleddet
I tilfælde af behandling af læsioner lokaliseret i centralnervesystemet bør kirurgisk indgreb påbegyndes så hurtigt som muligt
Det kliniske problem er, ud over det indkapslede oliereservoir, cerebr alt ødem og en tendens til venøs sinus-trombose. Byldevakueringsproceduren udføres ved hjælp af teknikken billedstyret kirurgi med brug af en ramme eller ved brug af rammeløse systemer, kraniotomi eller åbningstrepanation udføres
Samtidig administreres empirisk antibiotisk terapi, og det purulente materiale er Gram-farvet og dyrket for lægemiddelfølsomhed. Dexamethason gives for at reducere hævelse i hjernen. Neurologiske komplikationer i form af post-infektiøs epilepsi opstår ofte, hvorfor patienten ofte er tvunget til at tage antiepileptika gennem hele livet
- Rektal byld og anal fistel
- Tandbyld: årsager, symptomer, behandling
- Retrograd byld: årsager, symptomer, behandling
- Flere bylder - årsager, symptomer og behandling