Methotrexat er en organisk kemisk forbindelse, der tilhører folinsyreantagonister, og som er blevet brugt som et cytostatisk lægemiddel, med andre ord et lægemiddel mod kræft. Det bruges også til at behandle psoriasis og autoimmune sygdomme

Methotrexat , ved at hæmme metaboliske veje, forhindrer syntesen af ​​purinbaser - disse er essentielle elementer for konstruktionen af ​​DNA. Konsekvensen af ​​dette er en forstyrrelse af DNA, RNA og proteinsyntese, hvilket fører til hæmning af celledeling og apoptotisk celledød

Apoptose er en naturlig proces, der er nødvendig for en levende organismes korrekte funktion, for at opretholde balancen kan celler ikke leve for kort eller for længe.

Virkningen af ​​methotrexat påvirker især hurtigt delende celler, såsom cancerceller.

Hvornår bruges methotrexat?

Methotrexat bruges oftest i behandlingen af ​​kræftsygdomme, men også i behandlingen af ​​andre sygdomme, såsom psoriasis eller nogle autoimmune sygdomme, der er baseret på for hurtig, ukontrolleret celledeling

Methotrexat er mest almindeligt anvendt i neoplastiske sygdomme som:

  • chorionepiteliom
  • non-Hodgkins lymfom
  • akut myeloid leukæmi
  • akut lymfatisk leukæmi
  • solide tumorer i hoved og hals
  • kræft i æggestokkene
  • brystvortekræft
  • blærekræft
  • testikelkræft
  • lungekræft

I meget lavere doser bruges methotrexat også som et immunsuppressivt lægemiddel til behandling af svære former for psoriasis og blandt andet ved leddegigt og ankyloserende spondylitis

Som et immunsuppressivt lægemiddel er det klassificeret som DMARDs, dvs. lægemidler, der modificerer sygdomsforløbet. Alle lægemidler i denne gruppe har antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger, der forstyrrer det naturlige, norm alt progressive forløb af sygdommen. Med andre ord, de hæmmer sygdomsprogression og forlænger remissionstiden.

Men alle dem, der regner med en øjeblikkelig effekt af behandlingen, skal desværre være tålmodige - methotrexat begynder at virke efter mere end 2 måneders brug, og den fulde effekt opnås norm alt efter 3 måneder

Hvordan kan serveresmethotrexat?

Oral administration af lægemidlet er ikke altid muligt, og nogle gange endda urådeligt, især hos patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor kan methotrexat ud over tabletformen indgives:

  • subkutant
  • intramuskulært
  • intraarteriel
  • intrathecal (ind i spinal-spinalvæsken)
  • intraventrikulært gennem Ommaya-reservoiret (det er en gummipære forbundet med et kateter til det intrathecale rum i hjernen; norm alt implanteres Ommaya-reservoiret under grænsen af ​​hovedbunden)

Kan jeg tage anden medicin sammen med methotrexat?

Inden du starter behandling med methotrexat, skal du fortælle din læge om al medicin, du tager eller for nylig har taget, inklusive håndkøbsmedicin, naturlægemidler eller anden naturligt afledt medicin.

Det er især vigtigt at informere din læge om, at du tager følgende medicin:

  • salicylater
  • sulfonamider
  • antibiotika (såsom tetracyclin, chloramphenicol, ciprofloxacin, penicillin)
  • barbiturater
  • nyre- og levergiftige stoffer
  • lægemidler udskilles via nyrerne og levende vacciner
  • medicin, der indeholder folinsyre og vitaminpræparater og orale jernpræparater, der indeholder folinsyre
  • sygdomsmodificerende lægemidler (såsom gulds alte, penicillamin, hydroxychloroquin, sulfasalazin, azathioprin, cyclosporin)
  • protonpumpehæmmere (f.eks. omeprazol, pantoprazol)
  • levetiracetam
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  • beroligende midler
  • orale præventionsmidler

Disse lægemidler kan forårsage malabsorption af methotrexat eller øge dets koncentration i kroppen. Dette kan føre til, at lægemidlet enten er ineffektivt, eller tværtimod, at koncentrationen er for høj, hvilket øger sandsynligheden for bivirkninger.

Hvornår må man ikke bruge methotrexat?

Dette lægemiddel bruges muligvis ikke altid (på trods af medicinske indikationer). De vigtigste kontraindikationer omfatter:

  • allergi over for det aktive stof eller et af de andre ingredienser i lægemidlet
  • lever- og nyreproblemer
  • lidelser i det hæmatopoietiske system (f.eks. efter forudgående strålebehandling eller kemoterapi)
  • alkoholmisbrug
  • forstyrrelser i immunsystemet
  • stomatitis og aktiv mave- eller duodenalsårsygdom
  • graviditet eller amning

Hvornår skal man være forsigtig med methotrexatbehandling?

Før du starter applikationenmethotrexat, skal du fortælle din læge om andre sygdomme og tilstande, selvom de synes ubetydelige for dig. Der skal udvises forsigtighed, fx i tilfælde af:

  • patienten har diabetes og behandles med insulin
  • patienten har fx tuberkulose, hepatitis B eller C, helvedesild
  • Patienten har eller har haft nyre- eller leversygdom
  • patient har lungedysfunktion eller vejrtrækningsbesvær
  • patienten er betydeligt overvægtig
  • patienten er dehydreret eller har en lidelse, der kan føre til dehydrering (opkastning, diarré, stomatitis)

Alle disse tilfælde kan væsentligt påvirke effektiviteten af ​​terapien, og det skal huskes, at nogle gange afhænger patientens liv af dens succes.

Kørsel og brug af maskiner og methotrexat

Bivirkninger fra centralnervesystemet kan forekomme ved brug af methotrexat, såsom:

  • føler mig træt
  • svimmelhed
  • nogle gange endda besvime

I nogle tilfælde kan de svække evnen til at køre bil eller betjene maskiner. Hvis du føler dig træt eller svimmel, må du for eksempel ikke køre bil, før du har det bedre.

Methotrexat og graviditet og fertilitet

Methotrexat anbefales ikke til gravide kvinder. Men hvis methotrexat anvendes under graviditet på grund af kræft, eller hvis patienten bliver gravid under behandlingen, kan der være risiko for fosterets normale udvikling. Desværre har methotrexat en embryotoksisk effekt og forårsager fosterskader og kan forårsage abort eller for tidlig fødsel. I dette tilfælde bør fordelene ved en sådan behandling vurderes.

Methotrexat påvirker også midlertidigt sæd- og ægproduktionen. Heldigvis forsvinder denne effekt efter seponering af behandlingen.

For at undgå potentiel skade på fosteret bør patienter undgå at blive gravide (befrugtning), mens de tager methotrexat og i mindst 6 måneder derefter.

Bivirkninger af methotrexat

I modsætning til hvad der ser ud, forårsager methotrexat få bivirkninger. Norm alt udvikler nogle patienter i begyndelsen af ​​behandlingen kvalme og nogle gange opkastning. De forsvinder norm alt spontant efter et par uger eller efter at have øget dosis af folinsyre

Men hvis de gastrointestinale symptomer fortsætter, hvilket kan føre til dehydrering, der kan bringe patientens helbred i fare, er det nødvendigt at ændre det orale præparat til f.eks.administreres subkutant, og hvis symptomerne fortsætter, hvilket sker relativt sjældent, ændres methotrexatet til sulfasalazin.

De mest almindelige bivirkninger er ændringer i blodet. Norm alt er det en reduktion i niveauet af leukocytter eller lymfocytter, som svækker kroppen og fremmer forekomsten af ​​infektion. Derfor er regelmæssig kontrol så vigtig.

Kontakt straks din læge, hvis du oplever nogle af følgende symptomer:

  • tør, irriterende hoste, åndenød, træningsuafhængig dyspnø
  • feber
  • brystsmerter
  • uforklarlig blødning (inklusive opkastningsblod) eller blå mærker
  • kraftig afskalning eller blærer i huden
  • mundsår
  • sort eller tjæreagtig afføring
  • svær at kontrollere diarré
  • smerte eller vandladningsbesvær
  • blod i urin eller blod i afføring
  • gulfarvning af huden

Forberedelse til methotrexatterapi

Før du starter behandlingen, kan din læge anbefale, at du tager et røntgenbillede af thorax for at kontrollere dine lungers tilstand. Han bør også bestille blodprøver og kontrollere patientens nyre- og leverfunktion.

Under behandlingen bør alle disse parametre også kontrolleres regelmæssigt, og om nødvendigt kan lægen ændre dosis af lægemidlet eller ændre den til en anden. Patienten må under ingen omstændigheder gøre det "på egen hånd".

Methotrexat sammen med mad, drikke og alkohol

Methotrexat-tabletter bør tages på tom mave, skylles ned med vand

Under behandlingen bør du undgå at drikke alkohol samt store mængder kaffe, koffeinholdige drikkevarer og store mængder sort te - da dette kan føre til alvorlig leverskade

Drik masser af væske, da dehydrering (dvs. at reducere mængden af ​​vand i din krop) kan øge lægemidlets toksiske virkning. Dette bør huskes især på varme dage.

Methotrexat-overdosis

Under behandling med methotrexat skal du bruge den dosis, der anbefales af den behandlende læge - oftest er det en onkolog. Du bør aldrig selv ændre det.

I tilfælde af at patienten har taget en større dosis af lægemidlet, end den burde, skal du straks kontakte en læge. Tag medicinpakken med dig, så du ved, hvilken medicin du har taget og i hvilken dosis.

En overdosis af methotrexat kan forårsage alvorlige toksiske reaktioner på grund af alvorligheden af ​​bivirkningerne. Symptomer på overdosering omfatter:

  • let blå mærker ellerblødning
  • svaghed
  • sår i munden
  • kvalme
  • opkastning
  • sort eller blodig afføring
  • hoster blod op eller kaster op med indhold, der ligner kaffegrums
  • tisse mindre

Modgiften, der bruges i tilfælde af methotrexatforgiftning, er calciumfolinat.

Husk!

For at opnå den størst mulige effektivitet af behandlingen, og samtidig ikke skade patienten, er læge-patient-samarbejdet nødvendigt. Selv de mest effektive lægemidler vil ikke virke, hvis patienten ikke tager dem eller tager dem anderledes end aft alt med den behandlende læge.

Patienten må ikke skjule for lægen information om sameksisterende sygdomme og om anden medicin, der tages, selv om de er af vegetabilsk oprindelse.

På den anden side, hvis lægen ikke bestiller test og ikke overvåger patientens generelle helbred, vil det udsætte patienten for risikoen for bivirkninger af lægemidlet

Om forfatterenKarolina Nowak Uddannet medicin altekniker. I øjeblikket er han fagligt tilfreds med at arbejde på et apotek. Empatisk, følsom og glad for kontakt med andre mennesker. Privat elsker jeg en god bog.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Sundhed