Undersøgelsen af ​​det intraokulære tryk bør udføres hos personer over 40 år, især hos langsynede mennesker, hvor øjeæblerne er små og disponerer for forekomsten af ​​glaukom. Intraokulær tryktest (tonometri) udføres også i tilfælde af hovedpine, smerter i området omkring øjenhulen eller i øjet

Den intraokulære tryktest gør det muligt at bestemme værdien af ​​det intraokulære tryk, som altid skal tages i betragtning ved diagnosticering af glaukom og i vurderingen af ​​dets fremskridt. Med den nuværende medicinske viden er det kendt, at den mest effektive metode til at bekæmpe denne sygdom er at sænke det intraokulære tryk, selvom det er inden for den statistiske norm.

Hvorfor er måling af øjentryk vigtig?

I enhver form for glaukom er det vigtigt at etablere en måltrykværdi, som er det tryk, ved hvilket glaukom ikke udvikler sig.

Lav spænding af øjeæblet kan ses bl.a. ved årehindebetændelse, ved diabetes, efter skader, ved utætte postoperative sår osv.

Denne værdi er forskellig for hver patient. Derfor bør et korrekt resultat af trykket i øjnene ikke berolige dig og bremse dig fra behovet for at udføre yderligere detaljerede diagnostiske tests, endsige behandling. Niveauet af intraokulært tryk hos en patient med glaukom afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i synsnerven og i synsfeltet. Yderligere faktorer, der forværrer prognosen, er også vigtige, såsom forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen, unorm alt blodtryk, lidelser i det kardiovaskulære system, tilbagevendende migræne nu og tidligere, frysende hænder og fødder og nærsynethed.

Metoder til måling af intraokulært tryk

Der er flere metoder til at måle intraokulært tryk, som adskiller sig i måleteknikken og dens nøjagtighed. Sammen med udviklingen af ​​moderne forskningsmetoder moderniseres disse enheder mere og mere, så det opnåede måleresultat er så tæt som muligt på den reelle værdi.

  • Schiøtz Impression Tonometri

Dette er en gammel metode, brugt siden 1905, enkel og billig. den måler trykket i øjnene ved at måle graden af ​​corneal intussusception. Det bruges dog stadig på mange klinikker i Polenden er belastet med en målefejl og er meget belastende for patienten. I en tid med hurtig udvikling af teknologi, bør den erstattes af mere moderne metoder.

  • Goldmann applanationstonometri

Målingen er baseret på analysen af ​​fladning af hornhinden. Undersøgelsen udføres i en sp altelampe, den er ubehagelig og kræver bedøvelse. Spidsen af ​​apparatet presser mod hornhinden, flader den ud og dermed måler. En nyere version af Goldmanns applanation er "ton-pen" elektronisk applanation tonometri. Sammenlignet med den ældre metode har den tre hovedfordele, nemlig: a) den har en lavere målefejl, b) spidsen, der rører øjet, har et engangsdæksel (hætte), der skiftes efter hver brug, og c) den udøver mindre tryk på øjet (udfladende område af hornhinden) er mindre end i tilfældet med ældre Goldmann-fly.)

  • Pascals dynamiske konturtonometri

Pascal dynamisk konturtonometri udstyret med en piezoelektrisk sensor. I modsætning til applanationsteknikken, som kræver tryk på hornhinden, rører den piezoelektriske sensor i denne metode kun øjet. Måleresultatet er uafhængigt af hornhindens tykkelse, men det tager ikke hensyn til dets viskoelastiske egenskaber. Værdierne opnået ved denne metode er ofte højere end værdierne opnået ved andre metoder. Pascals tonometri måler også amplituden af ​​den okulære puls.

  • Luftpust-tonometer

Det er også en almindelig metode til at måle øjentrykket. Den måler udfladningen af ​​hornhinden ved et luftblæsning. Testen er uden kontakt, men et pludseligt vindstød i øjet kan være ubehageligt. Hos patienter med eller mistænkt glaukom er blodtryksmåling ved denne metode ikke tilstrækkelig. I disse tilfælde anbefales det at måle trykket ved hjælp af applanationsmetoden. Moderne luftpuster fungerer i hornhindens respons (CR) teknologi, takket være hvilken målefejl som følge af manglende hensyntagen til viskoelastiske egenskaber, dvs. viskoelastisk (stivhed) af hornhinden, korrigeres. De viskoelastiske egenskaber påvirker hornhindens hysterese og dermed måleresultatet

Intraokulært tryk: fortolkning af resultatet

Gennemsnitlig IOP-værdi er 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg antages at være den øvre normalgrænse, og værdier over 21 mmHg er mistænkt for glaukom. Hos nogle mennesker forekommer glaukomskader dog ved et tryk på mindre end 21 mmHg (norm altrykglaukom, JNC), og hos andre er symptomer fraværende over 21 mmHg (okulær hypertension, NO). Der er mange faktorerindflydelse på højden og bør altid tages i betragtning ved vurdering af øjentryk. De vigtigste er tårefilmsforstyrrelser, hornhindeoverfladeforstyrrelser, central hornhindetykkelse, forstyrrelser i øjets karsystem, forkert øjenpositionering, overdreven øjenmuskelspænding, mangel på korrekt patientsamarbejde og forkert måling af undersøgeren. Ved analyse af de intraokulære trykværdier skal de altid tages i betragtning, især den centrale tykkelse af hornhinden, som måles ved pachymetritesten

Flere oplysninger om IOP kan gives ved at plotte den såkaldte IOP-kurve. Denne kurve kræver flere målinger om dagen (helst over en to-dages periode). Ikke alene får du trykværdierne på forskellige tidspunkter af døgnet, du kan også se, hvordan trykket svinger. Forskelle på mere end 4 mmHg er grøn stær og indikerer en øget risiko for at udvikle og forværre glaukom.

Om forfatterenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i øjensygdomme, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtager og grundlægger af Targowa 2 Ophthalmology Center. Hun har specialiseret sig i moderne diagnostik og behandling af glaukom - dette var også emnet for hendes ph.d.-afhandling, der blev forsvaret med udmærkelse i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fået erfaring i 22 år, siden hun begyndte at arbejde på CMKP's oftalmologiske klinik i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I denne periode opnåede hun to specialiseringsgrader i oftalmologi og titlen som doktor i medicinske videnskaber.

I årene 2002-2016 arbejdede hun på Institut for Grøn stær og Øjensygdomme i Warszawa, hvor hun fik viden og medicinsk erfaring ved at konsultere patienter fra hele Polen og udlandet.

I årevis, som en del af samarbejdet med Medical Center of Postgraduate Education, har han været underviser på kurser og uddannelser for læger med speciale i oftalmologi og primær sundhedspleje

Han er forfatter eller medforfatter til adskillige publikationer i videnskabelige tidsskrifter. Medlem af Polish Ophthalmology Society (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Kategori:

Forskning