VERIFICERET INDHOLDForfatter: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Ovarietumorer påvises hos kvinder i alle aldre og kan være forbundet med hormonelle lidelser, genetisk disposition eller overgangsalder. Ovarietumor er defineret som både ondartede og godartede forandringer, der forekommer i æggestokkens struktur. Selvom diagnosen af ​​en ovarietumor kan fremkalde negative associationer og frygt hos os, skal det huskes, at de fleste af disse typer ændringer ikke er kræftfremkaldende.

Ovarietumoreromfatter meget forskellige typer læsioner, der stammer fra de forskellige væv, der udgør dette organ. De kan være bådeikke-kræftfremkaldendeogcancer . Regelmæssige besøg hos gynækologen og profylakse af tilstanden af ​​reproduktive organer bør være et obligatorisk plejepunkt for enhver kvindes sundhed. Desværre lader hyppigheden af ​​gynækologiske undersøgelser i Polen meget tilbage at ønske. Dette er sandsynligvis en af ​​grundene til, at kræft i æggestokkene stadig er en af ​​de højeste dødsrater i vores land. Mange kvinder glemmer, at tidlig påvisning af de fleste tumorer resulterer i mere effektiv behandling.

Hvordan udvikles ovarietumorer?

Æggestokken har en lagdelt struktur. Den er dækket af epitel på ydersiden, mens dens inderside består af kortikale og spinale dele, sammen med blodkar og nerver. Kernedelen indeholder de karakteristiske hulrumsceller, der producerer steroidhormoner - hovedsageligt androgener

Den kortikale del af æggestokken indeholder oocytter, eller æg, som frigives hver måned under ægløsning. Med alderen og forekomsten af ​​hormonforstyrrelser kan der i dette område dannes større eller mindre svulster - den såkaldte cyster.

Norm alt absorberes sådanne ændringer spontant, men nogle gange kan de gennemgå yderligere transformationer, hvilket er begyndelsen på den neoplastiske proces.

Med hensyn til struktur kan ovarietumorer værecystiske, faste eller blandede (cystisk-faste) .

Ikke-cancerøse ovarietumorer (cyster)

Ovariecyster kan opdeles ifunktionelle og ikke-funktionellecyster. Funktionelle cyster omfatter follikulære og cystercorpus luteum. Inaktive ovariecyster er endometriecyster, dermoide cyster og polycystisk ovariesyndrom.

Funktionelle ovariecyster

Follikulær cyste

I æggestokkene hos kvinder i den fødedygtige alder, under den normale menstruationscyklus, under påvirkning af follikelstimulerende hormon (FSH), stiger Graffs follikler, og østrogen frigives.

Cirka halvvejs i cyklussen - under ægløsning - brister en moden Graaf-follikel og frigiver et æg. Nogle gange er der på grund af hormonforstyrrelser intet signal om folliklens fysiologiske brud.

Over tid vil den danne en follikulær cyste (cyste), dvs. et væsen fyldt med en væske, der forårsager dens gradvise udvidelse.

Corpuscular cyste

Efter ægløsning, den såkaldte Corpus luteum, som hæmmer udviklingen af ​​efterfølgende follikler under graviditeten

Hvis befrugtningen ikke har fundet sted, degenererer corpus luteum og forsvinder. Det kan dog ske, at denne krop, på trods af manglen på signaler, der stimulerer den videre udvikling af graviditeten, ikke forsvinder, og der vil dannes en cyste inde i den.

Funktionelle cyster kan nå en diameter på op til 6 cm og vare op til 3 månedlige cyklusser. Efter denne periode forsvinder de norm alt spontant.

Inaktive ovariecyster

Endometriecyster (også kendt som chokoladecyster)

Disse typer cyster kan dannes under endometriose, en kronisk sygdom, der involverer endometrievæv i livmoderen i andre organer, såsom æggestokken.

Under menstruationscyklussen eksfolieres livmoderslimhinden regelmæssigt, derfor vil forkert udskillelse af dødt væv føre til dannelsen af ​​blodige infiltrater og cyster, der ligner chokolade i farven.

Dermoide cyster (også kaldet læderagtige)

Forandringer af godartet karakter, der stammer fra ektodermen - det væv, der giver anledning i embryonalperioden, bl.a. neglebånd, negle, hår, tænder og kirtler

Disse produkter, f.eks. fra organismen af ​​et uudviklet foster, kan findes inde i en dermal cyste.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Systemiske metaboliske forstyrrelser og unormal hormonsekretion forhindrer æg i at modnes korrekt eller ikke frigives til æggelederen under ægløsning.

Vesiklerne, der omgiver æggene, dør og bliver til små cyster. Derfor kaldes denne sygdom også polycystisk ovariesyndrom

Kræftsvulsteræggestokke

Æggestokken består af tre typer celler: epitel, granuleret og follikulær, som hver især kan give anledning til en ondartet tumor. Ovarietumorer kan opdeles i:

  • neoplasmer, der opstår fra epitelvæv- som tegner sig for omkring 90 % af alle ovarie-neoplastiske læsioner,
  • ikke-epiteliale tumorer- udgør de resterende 10 % af alle ovarietumorer.

Ikke-epiteliale neoplasmer kan opstå fra blandt andet kønsceller, stroma eller kønsceller. Eksempler på denne type tumorer omfatter:

  • tumor i blommesækken,
  • reproducer,
  • korn,
  • sten
  • Er en Sertoli-celletumor.

Den mest almindelige form forondartet neoplasma i æggestokkener adenocarcinom (latinsk adenokarcinom) af epitel-oprindelse, ofte kaldet ovariecancer. Denne tumor kan opstå ikke kun i selve æggestokken, men også i æggelederne, vedhæng og tilstødende væv.

Kræft i æggestokkene er en meget alvorlig, kompleks sygdom og en af ​​de kræftformer, der oftest rammer kvinder i Vesteuropa. Den nøjagtige årsag til kræft i æggestokkene er endnu ikke blevet forstået, men en række faktorer kan øge sandsynligheden for diagnosen.

Det genetiske aspekt er af stor betydning, inkl. tilstedeværelsen af ​​neoplastiske forandringer i æggestokken eller brystet hos kvinder i den nærmeste familie, samt nedarvning af mutationer i BRCA1- og BRCA2-gener. Forekomsten af ​​mutationer i de ovennævnte gener øger risikoen for bryst- og æggestokkræft endda flere gange, og den stiger desværre med alderen

Forstyrret hormonbalance, problemer med infertilitet, sent moderskab og endda fedme kan også spille en væsentlig rolle i ætiologien til kræft i æggestokkene.

Symptomer på ovarietumorer

De fleste ovarietumorer, norm alt i de tidlige udviklingsstadier, viser ingen karakteristiske symptomer. Sådanne ændringer diagnosticeres ofte tilfældigt under en ultralydsundersøgelse.

Kun når tumoren øges væsentligt i volumen og når en diameter på mere end 6-7 cm, kan patienter klage over en række symptomer, såsom:

  • bækkensmerter
  • ascites - ophobning af serøs væske i peritonealhulen
  • følelse af tyngde i maven
  • uregelmæssige menstruationer
  • blødning / pletblødning under cyklus
  • pludselig trang til at tisse
  • forstoppelse
  • flatulens
  • opkastning
  • neuralgi i lårene, lysken, lænden
  • smertefuldt samlejesex
  • hævelse af underekstremiteterne

Nogle ovarietumorer har deres egen hormonfunktion, så de kan producere enten østrogener (f.eks. parenkym og granulom) eller androgener (f.eks. lipidcelletumorer). Sådan aktivitet vil fremkalde sekundære hormonelle forstyrrelser

Disse symptomer er dog ikke specifikke og kan være forårsaget af en række ikke-relaterede tilstande, derfor er en detaljeret diagnose vigtig.

Diagnostik af ovarietumorer

Den grundlæggende undersøgelse for ovarietumorer er en tohånds gynækologisk undersøgelse (gennem skeden og endetarmen). Det giver mulighed for at definere bl.a tumorstørrelse, konsistens (cyste eller solid læsion) og ovariemobilitet i forhold til andre væv.

Det er også obligatorisk at udføre en ultralydsundersøgelse, både transabdominal og transvaginal, som mere præcist vil definere arten af ​​den påviste læsion og dens størrelse

Supplerende, du kan udføre andre billeddannelsesundersøgelser - computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Laboratoriediagnostik, dvs. blodprøver, spiller en vigtig rolle ved testning for kræft i æggestokkene.

Rutinetesten er koncentrationen af ​​Ca-125 tumorantigen (forhøjede niveauer er karakteristiske for ovariecancer), nogle gange niveauet af HCG (humant choriongonadotropin), AFP (alfa-føtoprotein) og LDH (lactatdehydrogenase)

Det skal dog huskes, at niveauet af ovennævnte markører også kan øges i tilfælde af en række andre sygdomme, f.eks. endometriose.

Behandling af ovarietumorer

Behandling af ikke-cancerøse tumorer, fx funktionelle ovariecyster, involverer sædvanligvis en periodisk kontrol af en læge eller implementering af hormonbehandling (oftest p-piller).

I tilfælde af store eller talrige cyster i en æggestok, er kirurgisk fjernelse nødvendig. Til godartede læsioner anbefales nu en mindre invasiv laparoskopisk metode

Men hvis der er mistanke om, at tumoren kan være ondartet, bør den kirurgiske procedure omfatte fjernelse af livmoderen med vedhæng, det større væv og blindtarmen

Undtagelserne, hvor sparsom kirurgi anvendes, omfatter procedurer hos unge kvinder med et lavt sygdomsstadium, som stadig ønsker at få børn.

Efter operationen udføres en histopatologisk vurdering af det fjernede neoplastiske væv. Kun på grundlag af resultatet af en sådan undersøgelse etableres behandlingsregimet for kræft i æggestokkene.

Komplementær til primær kirurgikan være kemoterapi med cytostatika (paclitaxel og platinderivater), indgivet i flere cyklusser

  • Ovariesmerter - årsager. Symptom på hvilken sygdom er ovariesmerter?
  • De første symptomer på kræft i æggestokkene. Hvordan genkender man tidlige symptomer på kræft i æggestokkene?
  • Ovarietorsion - årsager, symptomer, behandling og komplikationer

Kategori:

Kvindesygdomme