Metformin blev introduceret i medicin i det 20. århundrede. På trods af tidligere kontroverser om det, er det nu "guldstandarden" i behandlingen af ​​diabetes type 2. Klinikere opdager stadig dets anvendelse, og nylige opdagelser har udvidet refusionsindikationerne for metformin. Tjek virkningen af ​​dette stof!

Metformin - handling

Metformintilhører gruppen af ​​lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet.Virkningen af ​​metformin er baseret på 3 mekanismer:

  1. metformin påvirkerhepatisk glukoseproduktion i kroppenved at hæmme glukoneogenese og glykogenolyse. Disse processer øger blodsukkerniveauet. Deres hæmning har den modsatte effekt, hvilket er ønskeligt i behandlingen af ​​diabetes.
  2. metforminøger vævets følsomhed over for insulinØger optagelsen af ​​glukose i disse væv og reducerer dermed blodsukkerniveauet. Det er især vigtigt at øge insulinfølsomheden i skeletmuskler, hjerte, lever og fedtvæv,
  3. metforminreducerer absorptionen af ​​glucose og andre sukkerarter i tarmen .

Denne handling får metformin til at reducere faste og postprandial glykæmi hos diabetikere og til at reducere mængden af ​​insulin produceret af bugspytkirtlen.

I modsætning til andre hypoglykæmiske lægemidler påvirker metforminikke direkte insulinsekretion . Dette gør det mere sikkert end andre lægemidler til diabetikere, da det ikke forårsager hypoglykæmi. Tilstanden med nedsat blodsukker kan kun opstå, når patienten tager andre antidiabetika eller insulinbehandling på samme tid, eller når patienten drikker alkohol.

Metformin forårsager vægttab hos nogle patienter ved at reducere insulinbehovet . . Denne effekt er meget ønskværdig, især ved behandling af overvægtige patienter. Der har været et fald i BMI hos patienter, især dem med øget kropsvægt. Desværre gælder dette ikke for alle patienter, og norm alt forværres vægttabseffekten af ​​patientens ændring i spisevaner

Metformin har en positiv effekt på lipidprofilen. Fald i tot alt kolesterol, LDL og triglyceridniveauer er blevet rapporteret hos patienter under langtidsbehandling.

Sigeromkringkardiobeskyttende egenskaber af metformin. Forskere bemærkede forbedringer i vaskulær funktion og struktur efter administration af lægemidlet til patienter.

En anti-inflammatorisk virkning af metformin som manifesteret ved en reduktion i mængden af ​​C-reaktivt protein blev også bemærket hos diabetikere, der deltog i kliniske forsøg.

Det pågældende lægemiddel har også enforebyggende effekt mod den videre udvikling af diabeteshos personer med præ-diabetes. Følgende virkninger af metforminbehandling er blevet dokumenteret ved type 2-diabetes mellitus med fedme:

  • fald i dødeligheden,
  • fald i dødsfald som følge af diabetes,
  • færre episoder med hjerteanfald.

Forskningsresultaterne blev dokumenteret af UKPDS (United Kingdom Perspective Diabetes Study) i 1998.

Metformin - indikationer

I øjeblikket er metformin det første lægemiddel, der introduceres ibehandling af nydiagnosticeret type 2-diabetes . Det bruges også som præ-diabetes medicin, der bremser sygdomsprogression og hjælper patienten med at opnå bedre resultater, når det kombineres med motion og diæt.

Metforminkan bruges alene eller sammen med anden medicinBruges ofte sammen med sulfonylurinstoffer eller insulin. Hvis patienten får ordineret multimedicinsk behandling, bør diabetologen advare patienten om risikoen for hypoglykæmi og lære patienten, hvordan man genkender denne tilstand. Speciallægen bør også opfordre patienten til at måle blodsukker så ofte som muligt.

Forskere er enige om, at metformin kan bruges til at behandle andre lidelser, der er forbundet med øget insulinresistens

Behandlingen af ​​polycystisk ovariesyndrom er føjet til tilskudsindikationerne for metforminDet er bevist, at kombinationen af ​​clomiphene og metformin hos patienter med overvægtige polycystisk ovariesyndrom giver en bedre terapeutisk effekt end behandling med clomiphene alene eller opløsningen kirurgisk. Den positive terapeutiske effekt af metformin i denne situation argumenteres af forskerne med selve ætiologien af ​​polycystisk ovariesyndrom. Hos overvægtige patienter observeres en stigning i insulinresistens, kroppen er tvunget til at øge insulinproduktionen for at opretholde korrekt kulhydratstofskifte. Høje insulinniveauer øger produktionen af ​​androgener, herunder testosteron. Det er det, der forårsager de kliniske symptomer på polycystisk ovariesyndrom. Effekten af ​​metforminbehandling er:

  • stigning i hyppigheden af ​​ægløsning hos behandlede kvinder,
  • forbedret cyklusregelmæssighed,
  • reduktion af hyperandrogenisme,
  • øget fertilitet,
  • for at letteimplantation af ægget i livmoderen,
  • desuden bemærkede klinikere vægttab hos patienter.

I øjeblikket er der en strid i diabetologiens verden om legitimiteten af ​​at bruge metformin hos type 1 diabetikere. På trods af at metformin ikke påvirker insulinsekretionen, som praktisk t alt ikke eksisterer hos type 1 diabetikere, påvirker insulinresistens i diabetisk væv. Lav følsomhed over for dette hormon påvirker både type 2 og type 1 diabetikere. Hos disse patienter øger vægtøgning vævsbehovet for insulin, hvilket tvinger patienten til at øge insulindoserne og hyppigere injektioner. Øget insulinresistens hæmmer kontrollen af ​​type 1-diabetes, og derfor blev tilføjelsen af ​​metformin til deres insulinbehandling overvejet. Positive effekter af en sådan kombination er blevet observeret i mindre undersøgelser.

Derudover kan metforminhjælpe med at bekæmpe "dawn hyperglykæmi-effekten"i denne gruppe patienter. Nedsat absorption af glukose til blodet fra tarmen sænker også postprandiale glukoseniveauer. Argumenterne imod at introducere det pågældende lægemiddel i insulinbehandling er den øgede risiko for hypoglykæmi og udvikling af laktatacidose, når metformin bruges sammen med insulin.

Læs også: Første symptomer på diabetes. Tjek om du også har dem

Metformin - dosering

Det typiske behandlingsregime for metformin er at indgive den laveste dosis indledningsvis og derefter gradvist øge den. Den mindste dosis meformin, der er tilgængelig på markedet, er500 mg, og dette er den dosis, der starterbehandlingen. Mens patienten tager lægemidlet, er patienten forpligtet til at kontrollere glykæmien, og efter 10-15 dage justeres dosis.

Hvis metformindosis på 500 mg ikke lykkes, øges den til 750 mg, derefter 1 g. Den maksimale dosis er 2 g. Formuleringen med forlænget frigivelse tages norm alt én gang dagligt, mens tabletterne med øjeblikkelig frigivelse tages norm alt to gange om dagen. Denne gradvise stigning i dosis øger kroppens tolerance over for lægemidlet og reducerer dets bivirkninger

Metformin - kontraindikationer

Kontraindikationerne for metformin omfatteroverfølsomhed over for det aktive stofeller eventuelle hjælpestoffer i lægemidlet. Metformin kan ikke ordineres, hvis patienten har ketoacidose eller er i prækoma

Kontraindikation er også brugen af ​​metformin til patienter med nyresvigteller nedsat nyrefunktionci (hvor kreatininclearance er<60 ml/min). Do powyższego tyczą się również ostre stany chorobowe, których następstwem mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, są to: odwodnienie, ciężkie zakażenie lub wstrząs.

Lægemidlet kan ikke bruges i tilstande af hjertesvigt, svigteller et nyligt hjerteanfald. Disse tilstande er karakteriseret ved øget vævshypoksi, og under disse tilstande er administration af metformin forbudt.

Tag ikke stoffet medleversvigtelleralkoholforgiftning . Patienter, der lider af alkoholisme, bør ikke tage metformin.

Metformin - forholdsregler

En særlig farlig tilstand, der kan opstå med metformin, er laktatacidose . Dette er ikke en almindelig bivirkning, men uden at reagere hurtigt nok, kan det være dødeligt. Denne komplikation kan opstå som et resultat af ophobning af metformin i kroppen. Nyresvigt øger markant risikoen for at udvikle laktatacidoseAndre risikofaktorer omfatter:

  • ukontrolleret diabetes,
  • ketose,
  • sulter dig selv,
  • alkoholmisbrug,
  • leversvigt,
  • tilstande forbundet med øget vævshypoksi.

Tilsætning af metformin til behandlingen af ​​ældre mennesker, der allerede tager antihypertensiva, diuretika eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, bør udføres med forsigtighed, da disse patienters nyrefunktion kan være nedsat. Laboratorieundersøgelser bør udføres for at udelukke muligheden for acidose, før behandling med dette lægemiddel påbegyndes.

Den intravenøse administration af jodholdige kontrastmidler til radiologiske undersøgelser kan resultere i patientens nyresvigt. Derfor bør metformin seponeres under undersøgelsen og behandlingen fortsættes efter 48 timer. For at bestemme den passende terapistrategi i dette tilfælde er det bedst at spørge den behandlende læge om detaljerne i proceduren.

Metformin anbefales ikke til gravide og ammende kvinder. Kliniske undersøgelser på dyr er ikke afgørende. Gravide, diabetikere og ammende kvinder bør kun bruge insulinbehandling under graviditet og være under konstant opsyn af en diabetolog

Læs også: Kreatinin - normer i blodprøver. Lavt og højt kreatininniveau. Hvordan læser man resultatet?

Metformin - bivirkninger

På trods af dets karakteristiske bivirkninger ermetformin et lægemiddel med en relativt høj sikkerhedsprofil .

De mest almindeligt rapporterede bivirkninger, især ved påbegyndelse af behandlingen, er:

  • kvalme,
  • opkastning,
  • diarré,
  • tab af appetit.

Disse symptomer forsvinder spontant hos de fleste patienter under behandling eller afbrydelse af lægemiddel.

Hos diabetikeretager metformin, er en meget almindelig hændelseet fald i absorptionen af ​​vitamin B12 . Denne information er især vigtig for patienter med megaloblastisk anæmi. Der findes præparater på markedet, der er specielt designet til at supplere vitamin B12-mangel hos disse patienter.

Smagsforstyrrelser kan forekomme hyppigt, manifesteret afmetallisk eftersmagimund .

Leverdysfunktion ses meget sjældent hos patienter. For at kontrollere sikkerheden af ​​behandlingen korrekt, bør leverenzymer testes med jævne mellemrum.

Der kan værehudreaktioner, muligvis allergiske . I dette tilfælde skal lægemidlet seponeres

Kilder

  • K. Strojek, M. Wróbel, A. Szymborska-Kajanek, D. Rokicka,Metformin - nye refusionsindikationer,adgang: 28. juni 2021
  • Artur J. Jakimiuk,Metformins rolle i behandlingen af ​​polycystisk ovariesyndrom (PCOS),tilgået: 28. juni 2021
  • A. Zawada, B. Wierusz-Wysocka,Brugen af ​​metformin ved type 1-diabetes mellitus , tilgået den 28. juni 2021
  • Produktresumé for Metformin, tilgået 28. juni 2021.

Kategori:

Sundhed