Endometriecancer, dvs. kræft i endometrium, er en ondartet tumor i det kvindelige reproduktive system. Prognosen for endometriecancer afhænger af tumorstadiet på diagnosetidspunktet. At vide, hvad symptomerne på denne kræftsygdom er, kan give dig mulighed for at ansøge om tests tidligt nok og øge chancerne for en fuld bedring. Tjek, hvad der er årsagerne til udviklingen af ​​endometriecancer, hvilke symptomer der kan være dets første tegn, og den trinvise proces med diagnose og behandling.

Endometriecancer , dvs.endometriecancer(latinsk endometriecarcinom) diagnosticeres oftest hos kvinder i den perimenopausale periode, dvs. mellem 55 og 64 år, samt hos kvinder over 70 år. I Polen anslås hyppigheden af ​​dens forekomst til omkring 7 procent.

Den største risiko for at udvikle denne kræftsygdom vedrører postmenopausale kvinder. Der er flere typer faktorer kendt for at bidrage til udviklingen af ​​endometriecancer. Blandt dem synes hormonelle og livsstilsfaktorer at have den største indflydelse. Sidstnævntes rolle er bevist af det faktum, at så mange som 50-70 % af patienter, der lider af endometriecancer, er overvægtige på samme tid.

Hvordan udvikler endometriecancer sig?

Endometriet er slimhinden, der beklæder indersiden af ​​livmoderen. Dens struktur og funktion er underlagt hormonel regulering. Ændringer i koncentrationen af ​​kønshormoner, der ledsager de efterfølgende faser af menstruationscyklussen, forårsager kontinuerlig rekonstruktion af endometriet og dets månedlige eksfoliering.

Endometriecancer er forårsaget af ukontrolleret vækst af kræftceller. Disse celler er resistente over for biologiske kontrolmekanismer. De kan formere sig hurtigt og infiltrere det omgivende væv.

I mere avancerede stadier kan endometriecancer spredes til andre organer gennem lymfekarrene. Udbredelsen af ​​livmoderslimhindeceller stimuleres af kvindelige kønshormoner - østrogener. Af denne grund er endometriecancer inkluderet i gruppen af ​​såkaldte hormonafhængige neoplasmer

Dens udvikling er tæt forbundet med østrogenmetabolismen i en kvindes krop. Risikoen for endometriecancer stiger derimod med alderenden højeste forekomst er hos kvinder omkring 60 år.

Endometriecancer - risikofaktorer

Hvilke kvinder har øget risiko for at udvikle endometriecancer? Mange års videnskabelig forskning og lægers erfaring har gjort det muligt at identificere flere grupper af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne kræftsygdom.

Den vigtigste af dem synes at være ændringer i kroppens hormonbalance. Dens korrekte funktion er baseret på at opretholde en balance mellem to grupper af kønshormoner - østrogener og gestagener (hovedsageligt progesteron). Endometriecancer udvikler sig, når østrogenaktiviteten bliver større og modsvares ikke af progesteron.

Østrogener stimulerer konstant væksten af ​​livmoderslimhinden, som medfører risiko for unormal celledeling og ændringer i cellestruktur. Disse fænomener udgør kernen i den neoplastiske proces.

I hvilke situationer kan østrogener være så fordelagtige? En af de mest almindelige årsager til det er fedme. Overskydende fedt er ikke kun unødvendige kilo, men også aktivt væv, der viser hormonel aktivitet. Fedtceller er involveret i metabolismen af ​​østrogener, hvilket øger deres koncentration i blodet

De sygdomme, der eksisterer sideløbende med fedme, og som også øger risikoen for at udvikle endometriecancer, omfatter:

  • insulinresistens
  • diabetes
  • hypertension

Overskydende østrogen kan også ledsage andre hormonelle lidelser. Et sådant eksempel er polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Det er også værd at huske på, at østrogener nogle gange bruges som lægemidler - herunder oral prævention eller som hormonbehandling hos postmenopausale kvinder. I øjeblikket indeholder de fleste af disse præparater også gestagen, hvis opgave er at balancere virkningerne af østrogener og reducere risikoen for at forårsage endometriecancer. To-komponent p-piller viser en beskyttende virkning mod udviklingen af ​​denne kræftsygdom

Andre tilstande, der kan være en risikofaktor for udvikling af endometriecancer, omfatter den tidlige alder af tidlig menstruation og den sene alder for begyndelsen af ​​overgangsalderen. Begge af dem er forbundet med forlængelsen af ​​østrogenproduktionen af ​​de aktive æggestokke. Den øgede risiko gælder også for de patienter, der aldrig har været gravide

Endelig er det værd at nævne genetiske faktorer, som også kan påvirke udviklingen af ​​endometriecancer. Vi taler hovedsageligt om sjældne genetiske sygdomme forbundet med en øget risiko for at udvikle forskellige typertumorer. Et eksempel på en sådan sygdom er Lynch syndrom. Selvom denne sygdom oftest er forbundet med tyktarmskræft, er det også sandsynligt, at den udvikler endometriecancer, ovariecancer og andre kræftformer i mave-tarmkanalen.

Forebyggelse af endometriecancer

Da vi allerede kender de faktorer, der er forbundet med den øgede risiko for at udvikle endometriecancer, er det også værd at nævne dem, der kan hjælpe med at undgå det.

En sund livsstil er ekstremt vigtig i forebyggelsen af ​​endometriecancer - opretholdelse af et passende BMI (ifølge WHO er de korrekte værdier i området 18,5-24,99), regelmæssig fysisk aktivitet og overholdelse af principperne for sund kost.

En reduceret risiko for at udvikle sygdommen gælder også for patienter, der tager to-komponent (østrogen-gestagen) p-piller. En yderligere beskyttende faktor er at få børn.

Et andet problem relateret til forebyggelse af endometriecancer er forebyggende undersøgelser. For denne kræftsygdom udføres ingen befolkningsbaserede screeningsprogrammer (såsom Pap-smears ved livmoderhalskræft). Sådanne tests anbefales kun til patienter fra højere risikogrupper (fedme, PCOS, Lynch syndrom osv.).

Men det er bestemt værd at lære om de mest almindelige symptomer på endometriecancer (se nedenfor). Regelmæssige gynækologiske undersøgelser er lige så vigtige, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​livmoderslimhinden og tidlig identifikation af mistænkelige forandringer.

Endometriecancer - symptomer

Et vigtigt træk ved endometriecancer er det faktum, at den bliver symptomatisk relativt hurtigt. Det første og vigtigste symptom på endometriecancer er unormal vaginal blødning

De optræder norm alt i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen. Da det oftest rammer postmenopausale kvinder, bør enhver vaginal blødning hos en kvinde, der er holdt op med at menstruere, være en grund til omgående lægekonsultation.

I tilfælde af yngre patienter er intermenstruel blødning et alarmerende symptom. De resterende symptomer på endometriecancer er uspecifikke og kan ledsage mange andre tilstande. Disse omfatter vagin alt udflåd, smerter i nedre mave og generel svaghed.

Endometriecancer stadier. FIGO-klassifikation

Stadieinddeling af endometriecancer er meget vigtig ved valg af behandlingsmetode. Endometriecancer kan stamme fra såkaldte præcancerøse tilstande, som omfatter atypisk kompleks endometriehyperplasi

Dette er den tilstand, hvori cellenendometrium er ikke længere under kroppens kontrol og formerer sig overdrevent, mens de gennemgår neoplastisk ombygning. På dette stadium har de dog endnu ikke evnen til at infiltrere væv eller danne metastaser

Sammensat atypisk hyperplasi kan eller kan ikke være en forløber for endometriecancer. I mange tilfælde udvikler den neoplastiske sygdom sig på baggrund af helt sundt væv. Den internationale FIGO-klassifikation bruges til at beskrive stadieinddelingen af ​​endometriecancer. Stadig højere stadier af sygdommen i denne klassifikation betyder en dårligere prognose og en lavere chance for fuld helbredelse

FIGO-klassificeringen tager højde for følgende stadier af endometriecancer:

  • IA - kræft begrænset til kun livmoderkroppen, infiltrerende<50% grubości warstwy mięśniowej
  • IB - tumor begrænset kun til livmoderlegemet, infiltrerer>50 % af tykkelsen af ​​muskellaget
  • II - kræft, der har spredt sig til livmoderhalsen og det omgivende bindevæv, men ikke ud over livmoderen
  • III A - neoplasma, der påvirker den serøse membran eller vedhæng (ovarier, æggeledere)
  • III B - neoplasma, der involverer vagina eller parietalvævet
  • III C1 - tumor involverer bækkenlymfeknuder
  • III C2 - kræft, der involverer de peraortale lymfeknuder
  • IV A - kræft, der infiltrerer endetarms- eller blæreslimhinden
  • IV B - kræft, der involverer lyskelymfeknuder eller danner fjernmetastaser

En yderligere klassifikation, som læger bruger til at beskrive udviklingen af ​​endometriecancer, er TNM-skalaen. Denne klassifikation er et universelt værktøj, der også bruges til andre kræftformer (f.eks. lungekræft eller tyktarmskræft).

Dens navn er en forkortelse af de tre vigtigste parametre, der bør tages i betragtning, når man beskriver en neoplastisk sygdom:

  • T (tumor) - tumorstørrelse
  • N (knuder) - tilstedeværelse af lymfeknudemetastaser
  • M (metastaser) - tilstedeværelse af metastaser - i fjerne organer

Endometriecancer - diagnose

Diagnose af endometriecancer er baseret på flere typer tests. Det begynder norm alt med en detaljeret sygehistorie og en gynækologisk undersøgelse. I nogle tilfælde kan en fysisk undersøgelse opdage en kræftsvulst i den nedre del af maven. Det er også meget vigtigt at undersøge lymfeknuderne for tegn på mulig metastasering

De meget mere nøjagtige metoder til endometrievurdering omfatter ultralyd (USG) udført med brug af en speciel transvaginal transducer. I denne undersøgelse måler lægen tykkelsen af ​​endometriet og ser også efter ændringer i dets struktur.

Den korrekte tykkelse af endometriet hos postmenopausale kvinder bør ikke overstige 5 mm. Hvis livmoderslimhinden er fortykket, eller der er andre abnormiteter, kan en histopatologisk diagnose være nødvendig. Dens formål er at indsamle endometriefragmenter og mikroskopisk evaluering af dem.

Materiale til histopatologisk undersøgelse kan fås på to måder. Den første er curettage af livmoderhulen, dvs. afskrabninger ved hjælp af specielle kirurgiske værktøjer. Alt opnået væv sendes derefter til histopatologisk evaluering. Det er værd at bemærke, at endometriet har et stort potentiale for fornyelse og heler spontant inden for 5 dage efter curettage-behandlingen

En anden måde at få en endometrieprøve på er en endometriebiopsi, dvs. en målrettet indsamling med en speciel nål. En biopsi udføres norm alt under en hysteroskopiprocedure for at få et uddrag fra et specifikt endometriested.

Hysteroskopi involverer indsættelse af et spekulum med et kamera i livmoderhulen. Ud over kontrollen over prøvetagningsstedet tillader webkameraet en mere nøjagtig vurdering af endometriets udseende sammenlignet med ultralydsundersøgelsen

Hvis der diagnosticeres endometriecancer, udføres yderligere billeddiagnostiske tests for at vurdere dets stadie og tilstedeværelsen af ​​fjernmetastaser (f.eks. abdominal og thorax computertomografi).

Endometriecancer behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​endometriecancer vælges individuelt for hver patient. Den vigtigste metode er kirurgi for at fjerne tumoren, selvom det ikke altid er muligt (f.eks. hos ældre patienter, der ikke kan gennemgå generel anæstesi).

Hvis der imidlertid ikke er kontraindikationer for operationen, udføres en hysterektomi, dvs. fjernelse af livmoderen. I langt de fleste tilfælde fjernes også vedhængene (æggestokke og æggeledere)

Fra et onkologisk synspunkt er det vigtigste at udskære tumoren med en passende margin af sundt væv - det giver håb om, at alle tumorceller er blevet fjernet. Hvis tumoren også påvirker de omgivende lymfeknuder, udføres en lymfadenektomi, dvs. fjernelse af dem.

Efter operationen underkastes alt resektioneret væv en histopatologisk undersøgelse. Dets resultat bestemmer brugen af ​​yderligere behandlingsmetoder

Komplementær terapi involverer kemoterapi og strålebehandling, såvel som en kombination af begge. På grund af den specifikke placering af endometriecancer bruges en særlig type strålebehandling til at behandle den - brachyterapi

Essensen af ​​brachyterapi er at placere strålekilden direkte inde i tumoren. Takket være dette er det muligt at beskytte nærliggende organer (tarm, blære) mod de skadelige virkninger af stråling.

Den sidste af de komplementære behandlingsmetoder er hormonbehandling, som består i at administrere progesteronderivater. Hormonbehandling bruges også til unge patienter med lavt fremskreden endometriecancer, som ønsker at bevare fertiliteten

Prognosen for endometriecancer afhænger af stadiet. I tilfælde af kræft opdaget tidligt og kun begrænset til endometriet, er 5-års overlevelsesraten over 90%. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne og i fjerne organer forværrer prognosen. Af denne grund er det meget vigtigt at kende de tidlige symptomer på endometriecancer og at kontakte din læge hurtigt, hvis du bemærker dem.

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Onkologi